Áttekintés

Az elülső hüvely prolapsus, más néven cystocele vagy hólyag prolapsus, amikor a hólyag a medencében normális helyzetéből leesik és a hüvely falát nyomja.

prolapsus

A medence szerveit - ideértve a hólyagot, a méhet és a beleket - gyakran a medencefenék izmai és kötőszövetei tartják a helyükön. Az elülső prolapsus akkor fordul elő, amikor a medencefenék gyengül, vagy ha túl nagy nyomás nehezedik a medencefenékre. Ez történhet idővel, hüvelyi szülés közben vagy krónikus székrekedéssel, erőszakos köhögéssel vagy súlyemeléssel.

Az elülső prolapsus kezelhető. Enyhe vagy mérsékelt prolapsus esetén a nem sebészeti kezelés általában hatékony. Súlyosabb esetekben műtétre lehet szükség, hogy a hüvely és más kismedencei szervek megfelelő helyzetben legyenek.

A hólyag süllyedése vagy prolapsusa (cystocele) akkor fordul elő, amikor a hólyag fala kidomborodik a hüvelyi térbe. Ez akkor fordul elő, amikor a hólyagot támogató izmok és szövetek engednek.

Tünetek

Enyhe, elülső prolapsus esetén előfordulhat, hogy nem észleli a tüneteket. Amikor jelek és tünetek jelentkeznek, a következők lehetnek:

  • A medence és a hüvely nehézségének vagy nyomásának érzése
  • Bizonyos esetekben a hüvelyben lévő szövetcsomó, amelyet láthat vagy érezhet
  • Megnövekedett kismedencei nyomás, amikor megerőltet, köhög, áthajol vagy feláll
  • Vizelési problémák, beleértve a vizelet áramlásának megkezdésének nehézségeit, a húgyhólyag vizeletürítés utáni érzésének érzését, a gyakori vizelési igény érzését vagy a vizelet szivárgását (vizeletinkontinencia)

A jelek és tünetek különösen figyelemre méltóak hosszú ideig tartó állás után, és fekve el is tűnhetnek.

Mikor kell orvoshoz fordulni

A hólyag prolapsusa kényelmetlen lehet, de ritkán fájdalmas. Megnehezíti a hólyag ürítését, ezért fertőzésre fogékony. Rendeljen időpontot orvosával, ha bármilyen olyan jele vagy tünete van, amely zavar, vagy befolyásolja a mindennapi tevékenységeket.

Okoz

A medencefenék izmokból, szalagokból és kötőszövetekből áll, amelyek támogatják a hólyagot és más kismedencei szerveket. A kismedencei szervek és az ínszalagok közötti kapcsolatok idővel gyengülhetnek, a vajúdás során bekövetkező trauma vagy krónikus megterhelés következtében. Amikor ez megtörténik, a hólyag a normálnál jobban lecsúszhat, és a hüvelybe nyúlhat (elülső prolapsus).

A medencefenék stresszének okai a következők:

  • Terhesség és hüvelyi szülés
  • Túlsúlyos vagy elhízott
  • Nehéz tárgyak ismételt emelése
  • A bélmozgás során kifejtett erőlködés
  • Krónikus köhögés vagy hörghurut

Kockázati tényezők

Ezek a tényezők növelhetik az elülső prolapsus kockázatát:

  • Terhesség és szülés. Azoknál a nőknél, akiknél hüvelyi vagy műszeres szülés, többszörös terhesség volt, vagy akiknek csecsemőik születésükkor nehézkesek voltak, fokozott az elülső prolapsus kockázata.
  • Öregedés. Az elülső prolapsus kockázata az életkor előrehaladtával növekszik. Ez különösen igaz a menopauza után, amikor a test ösztrogéntermelése (ami segít a medencefenék erősségében) csökken.
  • Méheltávolítás. A méh eltávolítása hozzájárulhat a medencefenék gyengeségéhez, de ez nem mindig így van.
  • Genetika. Néhány nő gyengébb kötőszövetekkel születik, ami kiszolgáltatottabbá teszi őket az elülső prolapsusnak.
  • Elhízottság. A túlsúlyos vagy elhízott nőknél nagyobb az elülső prolapsus kockázata.

Diagnózis

Az elülső prolapsus diagnózisa a következőket foglalhatja magában:

  • Kismedencei vizsga. Megvizsgálhatják, amíg fekszel és esetleg felállsz. A vizsga során az orvos a hüvelyben egy szövetdarabot keres, amely a kismedencei szerv prolapsusára utal. Valószínűleg arra kérnek, hogy alkalmazzon lefelé irányuló erőt, például amikor bélmozgás van, hogy megtudja, mennyire befolyásolja ez a prolapsus mértékét. A kismedencei izmok erejének tesztelésére megkérjük, hogy összehúzzák őket, mintha a vizelet áramlását próbálná megállítani.
  • Töltse ki a kérdőívet. Kitölthet egy űrlapot, amely segít az orvosnak felmérni kórtörténetét, a prolapsus mértékét és azt, hogy ez mennyire befolyásolja életminőségét. Ezek az információk segítenek a kezelési döntések irányításában is.
  • Vizelet és hólyag elemzése. Ha jelentős a prolapsus, akkor lehet, hogy tesztet végez, hogy megtudja, mennyire ürül ki a hólyagja, és hogy teljesen kiürül-e. Orvosa vizeletmintát is tesztelhet a húgyhólyagfertőzés jeleinek keresése érdekében, ha úgy tűnik, hogy vizelet után a szokásosnál több vizeletet tart a hólyagjában.

Kezelés

A kezelés a tüneteitől, az elülső prolapsus súlyosságától és attól függ, hogy van-e kapcsolódó állapota, például vizeletinkontinencia vagy egynél több kismedencei szerv prolapsus.

Az enyhe esetek (akiknek kevés tünete van, vagy nincsenek nyilvánvaló tüneteik) általában nem igényelnek kezelést. Orvosa javasolhatja a "várj és láss" megközelítést, alkalmankénti látogatásokkal a prolapsus ellenőrzésére.

Ha az elülső prolapsus tünetei vannak, az első vonalbeli kezelési lehetőségek a következők:

Gyakorlatok a medencefenék izmainak megerősítésére. Ezek a gyakorlatok, amelyeket gyakran Kegel-gyakorlatoknak vagy Kegels-nek neveznek, segítenek megerősíteni a medencefenék izmait, hogy jobban támogathassák a hólyagot és más kismedencei szerveket. Orvosa vagy egy gyógytornász útmutatást adhat ezeknek a gyakorlatoknak a végrehajtásához, és segíthet annak megállapításában, hogy helyesen végzi-e őket.

A Kegel-gyakorlatok akkor lehetnek a legsikeresebbek a tünetek enyhítésében, amikor a gyakorlatokat gyógytornász tanítja és biofeedback-kel erősítik. Ez magában foglalja a felügyeleti eszközök használatát, amelyek segítenek biztosítani, hogy a megfelelő izmokat érje optimális intenzitással és időtartammal. Ezek a gyakorlatok segíthetnek a tünetek javításában, de nem csökkenthetik a prolapsus méretét.

  • Támogató eszköz (pesszárium). A hüvelyi pesszárium egy műanyag vagy gumigyűrű, amelyet a hüvelybe helyeznek a hólyag támogatására. A pesszárium nem javítja vagy gyógyítja a tényleges prolapsust, de az eszköz által nyújtott extra támogatás segíthet a tünetek enyhítésében. Orvosa vagy más egészségügyi szolgáltató megméri az eszközt az Ön számára, és megmutatja, hogyan tisztítsa meg és helyezze vissza önmagában. Sok nő használja a pesszáriumokat a műtét ideiglenes alternatívájaként, és néhányan használják, ha a műtét túl kockázatos.

    • Mikor szükséges a műtét

    Ha a fenti kezelési lehetőségek ellenére is észrevehető és kényelmetlen tünetei vannak, orvosa műtéti kezelést javasolhat.

    • Hogyan hajtják végre. A műtét gyakran hüvelyi úton történik, és magában foglalja a prolapsusú hólyag visszahúzását a helyére öltésekkel és a hüvelyi felesleges felesleg eltávolításával. Orvosa speciális típusú graftot használhat a hüvelyi szövetek megerősítésére és a támogatás fokozására, ha a hüvelyi szövetek nagyon vékonyak.
    • Ha méhsejtje van. A méh prolapsusával járó elülső prolapsus esetén orvosa javasolhatja a méh eltávolítását (méheltávolítás) a sérült medencefenék izmainak, szalagjainak és más szöveteknek a javításán túl.
    • Ha inkontinencia van. Ha elülső prolapsusát stressz inkontinencia, vizeletszivárgás kíséri megerőltető tevékenység során, orvosa a húgycső (a húgycső felfüggesztése) támogatására és az inkontinencia tüneteinek enyhítésére számos eljárás egyikét is javasolhatja.

    Ha terhes vagy terhességet tervez, orvosa javasolhatja a műtét elhalasztását mindaddig, amíg úgy dönt, hogy nem szül több babát. A medencefenék gyakorlása vagy a pesszárium időközben megkönnyítheti a tüneteit. A műtét előnyei hosszú évekig tarthatnak, de fennáll a megismétlődés veszélye, ami azt jelentheti, hogy valamikor újabb műtéten kell átesnie.

    A pesszáriumok sokféle méretben és formában kaphatók. Az eszközt a hüvelybe helyezik, és a hüvelyi szövetek támaszaként működik, amelyek a kismedencei szervek prolapsusán keresztül haladnak. Orvosa meg tudja mérni, hogy van-e pesszáriuma, és segíthet eldönteni, hogy melyik típusú pesszárium a legjobb az Ön számára.

    Életmód és otthoni gyógymódok

    A Kegel gyakorlatok olyan gyakorlatok, amelyeket otthon végezhet a medencefenék izmainak megerősítésére. Az erősített medencefenék jobban támogatja a medence szerveit, és enyhíti az elülső prolapsushoz kapcsolódó tüneteket.

    A Kegel-gyakorlatok végrehajtásához kövesse az alábbi lépéseket:

    • Nyomja össze (húzza össze) a medencefenék izmait, amelyek segítségével leállítja a vizeletet.
    • Tartsa az összehúzódást öt másodpercig, majd lazítson további öt másodpercig. (Ha nagyon nehéznek találja, kezdje úgy, hogy két másodpercig tartsa az összehúzódást, és három másodpercig lazítson).
    • Folytassa a gyakorlattal, amíg minden alkalommal megtartja az összehúzódást 10 másodpercig.
    • Hajtson végre három, 10 ismétlést tartalmazó gyakorlatot naponta.

    Kérjen kezelőorvosától utasításokat a Kegel-gyakorlat helyes elvégzéséhez és arról, hogy megfelelő izmokat használ-e. Miután megtanulta a megfelelő módszert, bármikor diszkréten elvégezheti a Kegel-gyakorlatokat, akár az íróasztalánál ülve, akár egy karosszékben pihenve.

    Az elülső prolapsus előrehaladásának megakadályozása érdekében kipróbálhatja ezeket az életmódbeli módosításokat is:

    • Kezelje és megakadályozza a székrekedést. Erre hasznosak a magas rosttartalmú ételek.
    • Emelje meg a tárgyakat helyesen, és kerülje a nehéz tárgyak emelését. Emeléskor használja a lábát a dereka vagy a háta helyett.
    • Kontroll köhögés. Keressen krónikus köhögés vagy hörghurut kezelését, és ne dohányozzon.
    • Ellenőrizze a súlyát. Beszéljen orvosával, hogy meghatározza az ideális testsúlyt, és ha szükséges, kérjen tanácsot a fogyás stratégiáiról.

    Felkészülés a megbeszélés előtt

    Rendeljen időpontot háziorvosához vagy nőgyógyászához, ha az elülső prolapsus jelei vagy tünetei vannak, amelyek aggodalomra adnak okot vagy zavarják a szokásos tevékenységeket.

    A következő információk segítenek felkészülni a megbeszélésre és arra, hogy mire számítson orvosa.

    Utolsó frissítés: 2020. április 21