Alkohol

Rák

Szív és keringés

Pihenés

Cukorbetegség

Diéta és táplálkozás

Terhesség és anyaság

Öregedés

Aktivitás és testmozgás

Szájhigiéné

A család és a gyermek egészsége

Foglalkozás-egészségügyi

Mentális egészség

Dohány

Közzétette: Bupa Health Information Team, 2010. május.

szüléshez

Ez a tájékoztató azoknak a nőknek szól, akik epidurális érzéstelenítést kapnak a szülés során, vagy azok számára, akik meg akarják ismerni a témát.

Az epidurális érzéstelenítés megakadályozza, hogy a nők fájdalmat érezzenek a vajúdás alatt anélkül, hogy elaltatnák őket.

Találkozni fog az aneszteziológussal, aki az epidurális érzéstelenítést kezeli, hogy megbeszélje orvosi ellátását. Lehet, hogy eltér a jelen dokumentumban leírtaktól, mivel az Ön egyedi igényeinek megfelelően kerül kialakításra.

Hogyan adják az epidurális érzéstelenítést a vajúdás során

A szülés epidurális érzéstelenítéséről

Az epidurális érzéstelenítés megakadályozza a fájdalmat a vajúdás alatt anélkül, hogy a beteg elaludna. Használható a vajúdás alatti fájdalom enyhítésére, és császármetszéskor is alkalmazható fájdalom enyhítésére.

Az epidurális érzéstelenítés magában foglalja a helyi érzéstelenítés és néha más gyógyszerek alkalmazását a fájdalom enyhítésére is, és a derék alsó részébe injektálják. Az érzéstelenítés beadása után nem érezhet fájdalmat a hasában vagy a felső lábában.

Az epidurális érzéstelenítés általában nagyon hatékony, de körülbelül 30 percet vesz igénybe. Ha epidurális érzéstelenítést kap, a vajúdás második szakasza meghosszabbodhat, mert nem fogja érezni a késztetést a nyomásra. Emellett megnehezítheti az egyik oldalról a másikra való elmozdulást, mivel a hátának és a lábának kevésbé lesz érzékeny.

Lehetséges azonban, hogy járó epidurális érzéstelenítést kap. Ebben az esetben alacsonyabb dózisú helyi érzéstelenítést alkalmaznak opioid fájdalomcsillapítóval. Ez lehetővé teszi a beteg számára, hogy járjon és különböző helyzetekbe helyezkedjen, amelyek megkönnyítik a szülést.

Hogyan működik az epidurális érzéstelenítés?

A gerincvelő a csigolyák (a gerinc csontjai) által kialakított csatornán halad át, és három védő szövetréteg veszi körül, amelyeket agyhártyának neveznek. A szövetrétegek közül kettő között van egy védőréteg (ezt cerebrospinalis folyadéknak vagy CSF-nek hívják). E rétegek körüli területet epidurális térnek nevezzük.

A gerincvelő elektromos impulzusok formájában továbbítja a jeleket az agy és az ideghálózat között, amelyek a gerincoszlopról a test minden részére elágaznak. A gerincoszlop minden szintjén a gerincvelőből idegek lépnek ki, amelyek a test meghatározott részeihez mennek. Például az alsó test idegei csatlakoznak a gerincvelőhöz a hát alsó részén.

Az aneszteziológus helyi érzéstelenítést injektál az ágyéki régióban található epidurális térbe. Ez blokkolja a gerinc alsó testének idegeit, és megakadályozza, hogy fájdalmat érezzen. Az aneszteziológus az alkalmazott gyógyszerek mennyiségétől és típusától függően szabályozhatja, hogy mennyi érzékenység csökken. A császármetszés elvégezhető epidurális érzéstelenítésben, általános érzéstelenítés nélkül.

Melyek az alternatívák?


Ha nem akar epidurálást, akkor más fájdalomcsillapító módszereket is kipróbálhat. Beszéljen szülésznőjével vagy orvosával e módszerek kockázatairól és előnyeiről.

A gyógyszerek elérhetősége és felhasználása országonként eltérő lehet.

Hogyan készüljünk fel epidurális érzéstelenítésre

Az aneszteziológus elmagyarázza neked, mi fog történni az epidurális kezelés előtt, alatt és után, valamint az esetleges fájdalmakról. Ez a lehetőség, hogy megértse, mi fog történni, és hasznos lehet, ha elkészíti az eljárás kockázataival, előnyeivel és alternatíváival kapcsolatos kérdések listáját. Ez segít abban, hogy tájékozott maradjon, és hozzájárulását adja meg, ha arra kérik Önt, hogy írjon alá egy hozzájárulási űrlapot az eljárás lefolytatásához.

Az epidurális érzéstelenítés nem ajánlott, ha alvadási problémái vannak. El kell mondania szülésznőjének vagy altatóorvosának, ha vérhígítót, például aszpirint, warfarint vagy klopidogrélt szed. Az epidurális érzéstelenítés nem ajánlott, ha hátműtétet végeztek. További információkért forduljon szülésznőjéhez vagy altatóorvosához.

Mielőtt az aneszteziológus epidurális érzéstelenítést adna Önnek, egy vékony csövet (kanült) fog behelyezni a kéz vagy a kar vénájába. Lehet intravénás csepegést is kapni. Ez felhasználható folyadékok és gyógyszerek adására, amelyekre szüksége lehet a vajúdás során. A vérnyomást és a pulzust monitorozni kell, amíg az aneszteziológus epidurális érzéstelenítést alkalmaz, és az adag bármikor megújul. A csecsemőt szintén figyelemmel kísérjük annak biztosítása érdekében, hogy biztonságban legyen a szülés során.

Mi történik epidurális érzéstelenítés során


Megkérik, hogy feküdjön az oldalára, térde szorosan a hasához és az állához, vagy üljön le az ágyra és hajoljon előre. Mindkét helyzet megnyitja a csigolyák közötti teret.

Ahol az epiduralis van elhelyezve

Az aneszteziológus gondosan kiválasztja az injekció beadásának helyét, érezve a megfelelő csontokat a gerincben és a csípőben. Tollal jelölheti meg ezt a helyet, hogy megmutassa, hová kell behelyezni a tűt. Az aneszteziológus sterilizáló oldattal megtisztítja a hátad bőrét, és helyi érzéstelenítést injektál ezen a területen lévő szövetekbe. A hátad is steril kötéssel lesz borítva, négyzet alakú lyukkal, ahol az epidurális érzéstelenítést alkalmazzák.

Amikor a bőr elzsibbad, az aneszteziológus egy hosszabb üreges tűt helyez be az epidurális térbe. Amikor a tű eléri a megfelelő pontot, az aneszteziológus egy vékony műanyag csövet (katétert) vezet be a tű közepén. Ezután eltávolítja a tűt, és elhagyja a katétert, amely összeköti az epidurális teret a test külső részével. A katétert szalaggal rögzítik.

Az aneszteziológus a katéter segítségével helyi érzéstelenítést és/vagy más fájdalomcsillapító gyógyszereket injektál közvetlenül az epidurális térbe. Körülbelül 15-20 perc elteltével az aneszteziológus meggyőződik arról, hogy az epidurális érzéstelenítés hatékony volt-e, a beteg lábának hidegérzékenységének ellenőrzésével, például jégkockával vagy szúrással.

Az aneszteziológus pumpát adhat a katéterhez, hogy az adag szükség szerint megújulhasson. Lehetséges, hogy maga irányíthatja a szivattyút. Ezt hívják beteg által kontrollált epidurális fájdalomcsillapításnak vagy PCEA-nak.

Fontos, hogy mozdulatlan maradjon, amíg az aneszteziológus előkészíti az epidurális injekció helyét, különösen akkor, ha az epidurális tűt behelyezik. Bármely mozdulat megnehezíti a tű elhelyezését.

Amikor már nincs szüksége fájdalomcsillapításra, a katétert gondosan eltávolítják, és a területet szalaggal borítják.

Mire számíthatunk ezután


Az epidurális érzéstelenítés után pihenni kell, amíg az érzéstelenítés el nem múlik. Lehet, hogy néhány órán keresztül nem érezheti vagy mozgathatja a lábát.

Melyek a kockázatok?


Az epidurális érzéstelenítés általános és általában biztonságos eljárás. Megalapozott döntés és beleegyezés meghozatalához azonban ismernie kell az eljáráshoz kapcsolódó lehetséges mellékhatásokat és szövődmények kockázatát.

Mellékhatások

Ezek az epidurális érzéstelenítés nem kívánt, bár többnyire átmeneti hatásai. Az alábbiakban felsoroljuk a gyakori mellékhatásokat:

  • A vérnyomás csökkenése. A vérnyomását rendszeresen ellenőrzik. Ha csökken, akkor kaphat gyógyszert a normális szintre emeléshez.
  • A lábizmok erővesztése vagy kontrollja. Az izomerő fokozatosan helyreáll, ha az epidurális érzéstelenítés befejeződik.
  • Vizelési nehézség. Előfordulhat, hogy katétert kell elhelyezni, hogy a vizeletet a hólyagjából egy tasakba ürítse, amíg az epidurális érzéstelenítés el nem múlik.
  • Bőr viszket. Egyes gyógyszerek szedésekor fordulhat elő, ebben az esetben az aneszteziológus megváltoztatja őket enyhítésére.

Bonyodalmak

Ezek akkor fordulnak elő, amikor problémák jelentkeznek az epidurális érzéstelenítés során vagy után. A legtöbb nőt ez nem érinti. Minden olyan eljárásnál, amely érzéstelenítést alkalmaz, az anesztézia váratlan reakciójának nagyon kicsi a kockázata. Az epidurális érzéstelenítésre jellemző komplikációk nem gyakoriak, de a következőket tartalmazhatják:

Mint minden eljárásnál, az epidurális érzéstelenítéssel kapcsolatban is fennáll néhány kockázat. Az ilyen kockázatok előfordulásának esélye minden betegre jellemző, és személyenként változó. Kérje meg sebészét vagy altatóorvosát, hogy magyarázza el, hogy ezek a kockázatok hogyan vonatkoznak Önre.

Készítette: Louise Abbott, a Bupa Health Information Team, 2012. április.