Tanfolyam az élelmiszer-készítmények gyógyszerészeti ellátásáról a közösségi gyógyszertárban
Esszenciális zsírsavak
Bevezetés
Az esszenciális zsírsavak a tápanyagok azon csoportja, amelyeket a szervezet nem tud szintetizálni, ezért táplálékkal kell előállítaniuk. Mivel molekuláikban több kettős kötés van, többszörösen telítetlen zsírsavaknak is nevezik őket. Két család létezik: a linolsav (AL), vagy omega-6, és az alfa-linolénsav (ALA), amelyet más néven omega-3-nak (1. ábra).
A test az ALA-t eikozapentaénsavvá (EPA) és ezt követően dokozahexaénsavvá (DHA) alakítja. Az ALA-ból EPA-ba történő átalakulás százalékos aránya magasabb, mint a DHA-ba történő átalakulás aránya, így a bevitt ALA-ból csak kis része alakul át DHA-val ( Diétás ajánlások
Az esszenciális zsírsavak szükségletei egész életen át és egészségi állapotuk szerint változnak. A kiegyensúlyozott étrendhez ajánlott, hogy a felnőtteknél bevitt zsír kalóriabevitele az összes elfogyasztott energia 20-35% -át adja (1. táblázat). A maga részéről az esszenciális zsírsavak hozzájárulása 6-10% legyen. Pontosabban, a WHO/FAO jelentése szerint az omega-6 bevitelének 5 és 8% között kell lennie, az omega-3 bevitelének pedig 1 és 2% között kell lennie.
Különböző nemzetközi szervezetek, tudományos társaságok és intézmények ajánlásokat tettek közzé az omega-3 és omega-6 zsírsavak beviteléről csecsemőknél, gyermekeknél és felnőtteknél (2. és 3. táblázat). Az EFSA (Európai Élelmiszerbiztonsági Hatóság) napi 250 mg omega-3 zsírsavat (EPA és DHA) állapít meg a felnőttek számára a jó szív- és érrendszeri egészség fenntartása, az agyműködés és a látás megőrzése érdekében, valamint 10 g/dózist. AL és 2 g/nap ALA, a vér normális trigliceridszintjének fenntartása érdekében. Terhesség és szoptatás alatt a WHO/FAO javasolja 300 mg omega-3 ellátás biztosítását, amelyből legalább 200 mg DHA legyen.
Az AL és az ALA ugyanazon enzimekért verseng, az előbbieknél nagyobb az affinitás. Az egyik vagy másik anyagcsere út túlsúlya az egyik vagy másik osztályba bevitt zsírsavak mennyiségétől függ.
A nyugati országok szokásos étrendjében az omega-3/omega-6 zsírsavak egyensúlya elérheti az 1:25 -et, az omega-3-tartalmú ételek, például az olajos halak fogyasztásának csökkenése miatt. Az omega-6 feleslege megnöveli az AA termelését, ami egyensúlyhiányt idéz elő az eikozanoidok termelésében. A TXA2, PGE2 és LTB4 szintje növekszik, amelyet csak kis mennyiségben szabad előállítani, hogy az eikozanoidokkal, például a PGE1-vel megfelelő arányt tartsanak fenn. Mindez a szív- és érrendszeri rendellenességek (pl. Megnövekedett vérnyomás), immunrendellenességek (a gyulladásos válasz változásai), valamint a hormonális (cukorbetegség) és metabolikus (hiperkoleszterinémia és hipertrigliceridémia) egyensúlyhiányok progresszív kialakulásához vezet.
Emiatt ajánlott növelni az omega-3 esszenciális zsírsavak arányát annak érdekében, hogy az omega-3 és az omega-6 zsírsavak aránya 1: 5-ről 1: 10-re maradjon, csökkentve ezzel a kockázatot. - olyan betegségekben szenvednek, amelyek gyakorisága magas a fejlett országokban.
Az esszenciális zsírsavak koncentrációja a különböző szövetekben a zsírsavak típusától függően változik (4. táblázat). A DHA a fő és legaktívabb omega-3, amely nagyobb koncentrációban helyezkedik el a retinában, az agyban és a spermiumokban. Mind a szükségessége, mind a zsírszövetben való korlátozott tárolása miatt a DHA napi hozzájárulása az étrendben létfontosságú. Az EPA aránya a szívben, a májban és a lépben minimális, míg az ALA alig tárolható. Az AA eloszlik a különböző szövetekben.
Műveletek
Omega 3
Szív-és érrendszer
Az EPA-nak és a DHA-nak antiagregáns és antiaritmiás hatása van, ezért hasznosak magas vérnyomásban szenvedő betegeknél, mivel csökkentik a vérnyomást és segítenek megakadályozni az érelmeszesedést azáltal, hogy csökkentik a koleszterin és a triglicerid szinteket a plazmában, elérve a HDL arányt./LDL kedvező. Valójában tanulmányok kimutatták, hogy az omega-3-ban gazdag halolajok megelőzhetik és csökkenthetik az érelmeszesedés, az angina pectoris, a szívinfarktus, a szívritmuszavarok és a szívrohamok előfordulását, bár a szükséges adag magas, ezért a kezelést az orvosnak kell felügyelnie. . Vannak olyan gyógyszerek, amelyek EPA-t és DHA-t tartalmaznak (napi 1-3 g), és amelyek a myocardialis infarctus másodlagos megelőzésében kiegészítő kezelésre engedélyezettek. A GLA bevitel az emelkedett vérnyomásértékek csökkenésével is összefüggésben van.
Idegrendszer
Az omega-3-ok szükségesek az agy megfelelő fejlődéséhez és működéséhez. Javítják a vizuális problémákat is, mivel elősegítik a látóideg neuronjainak sejtmembránjainak szintézisét.
A DHA-hiányos étrendek alacsony szerotoninszintet indukálhatnak, ami összefügg a depresszió, az agresszivitás és a memóriavesztés előfordulásának növekedésével, és ennek következtében a tanulási képesség csökkenésével. Az omega-3 család zsírsavai kiemelkedő szerepet játszanak egyes degeneratív betegségek megelőzésében, és csökkenthetik a tüneteket a bipoláris rendellenességben, depresszióban, Alzheimer-kórban, alkoholizmusban, Zellweger-szindrómában és fenilketonuriában szenvedő egyéneknél.
A figyelemhiányos hiperaktivitási rendellenességben szenvedő gyermekeknél alacsonyabb az omega-3 és az omega-6 szintje is.
Immunrendszer
Az EPA szükséges a PGE3 szintéziséhez, amelynek immunstimuláló hatása van. Pozitívan befolyásolhatja a pikkelysömör, a reumás ízületi gyulladás, a lupus és más immunitással kapcsolatos problémákat. Olyan betegekkel végzett vizsgálatok, akiknek az omega-3 kiegészítőket adták a helyi pikkelysömör kezeléséhez, kimutatták, hogy a tünetek javulnak. Az EPA és a DHA csökkenti a gyulladásos választ.
Emésztőrendszer
Megfelelő mennyiségű omega-3 enyhítheti a Crohn-betegség és a fekélyes vastagbélgyulladás tüneteit, sőt csökkentheti a vastagbélrák kockázatát.
Mások
Az omega-3 előnyökkel járhat a cukorbetegséggel szemben, mivel néhány cukorbeteg ember nem tudja hatékonyan átalakítani az ALA-t EPA-val és DHA-val.
Másrészt epidemiológiai vizsgálatok arra utalnak, hogy az omega-3-ban gazdag étrend csökkenti a prosztata- vagy emlőrák kialakulásának gyakoriságát és kockázatát. Az esszenciális zsírsavbevitelről és az omega-6 kimerüléséről szintén beszámoltak a rheumatoid arthritis tüneteinek javításáról.
Ezenkívül az 65 évesnél idősebb nőknél, akiknek EPA- és GLA-bevitele van, általában kevesebb a csontvesztés, ezért az étrend kiegészítése ezekkel a zsírsavakkal csökkentheti az oszteoporózis előfordulását.
Omega-6
A magas vérnyomásra, a hiperaktivitásra és a figyelemhiányra, a reumás ízületi gyulladásra és a pikkelysömörre gyakorolt jótékony hatásuk mellett ezek a zsírsavak hasznosak lehetnek más kórképek megelőzésében és kezelésében is:
- Diabéteszes neuropátiák. Számos tanulmány kimutatta, hogy a GLA 6 hónapos szedése csökkentheti a fájdalmat a diabéteszes neuropátiában szenvedőknél.
- Allergiák Bár az allergiás tünetek csökkentésére gyakorolt közvetlen hatást nem igazolták, leírták, hogy az ilyen típusú rendellenességekre hajlamos nők alacsony GLA-szinttel rendelkeznek.
- Az emlőrákkal kapcsolatban legalább egy tanulmány kimutatta, hogy a GLA-t szedő nők jobban reagálnak a tamoxifen kezelésre, mint azok, akik csak tamoxifent kapnak. Más munkák azt sugallják, hogy gátolhatja a tumorsejtek aktivitását, de a rendelkezésre álló bizonyítékok még mindig ellentmondásosak, mivel más tanulmányok arra a következtetésre jutottak, hogy az omega-6-ban gazdag étrend elősegítheti az emlőrák kialakulását.
- Ami az ALA és a GLA lehetséges hatását illeti a menopauza vazomotoros tüneteinek kezelésében, nincs bizonyíték arra, hogy alátámasztaná ezeknek az indikációknak a használatát.
Az esszenciális zsírsavak bevitelének előnyei az élet bizonyos szakaszaiban
A esszenciális zsírsavak megfelelő bevitele elengedhetetlen az egész életen át, de különösen fontos különféle speciális helyzetekben.
Terhesség és kora gyermekkor (csecsemők és fiatalok 18 éves korig)
Az EPA és a DHA szükséges az agy növekedéséhez és fejlődéséhez. A DHA hozzájárul a normális vizuális fejlődéshez az embrionális stádiumtól a 12 hónapos korig. Az anyatejjel vagy omega-3-tal (különösen DHA-val) dúsított tejjel táplált csecsemők jobb fejlődést mutatnak, a különböző patológiák elleni megelőző előnyök mellett.
Terhes nők
A különböző európai országokban végzett vizsgálatok arra utalnak, hogy az esszenciális omega-3 zsírsavak napi 270 mg bevitele terhesség alatt csökkenti a koraszülés előfordulását, növeli az újszülöttek súlyát, és kedvez az idegrendszer és a látásfunkció fejlődésének.
Idős népesség
Az EPA és a DHA pozitív hatással van a hosszú élettartamra, mivel egészségügyi előnyeik vannak, mivel csökkentik a szív- és érrendszeri betegségek kockázatát, és megakadályozzák a stroke vagy szívrohamok idő előtti halálozását.
Hiány
Ha nem eszel elegendő esszenciális zsírsavat hosszú ideig, akkor megnő a magas vérnyomás és a szív- és érrendszeri betegségek kockázata. A retentív kapacitás (memóriazavarok) szintén csökkenhet, és hangulatváltozások vagy depresszió léphet fel.
Ha ez a hiány az embrionális fejlődés során jelentkezik, ez megnövelheti a koraszülés lehetőségét és csökkentheti az újszülött súlyát, veszélyeztetve az idegrendszer normális fejlődését, megváltoztatva a vizuális funkciót, valamint a kognitív és motoros evolúciót.
Azokat tartalmazó ételek
A halak, diófélék és néhány növényi eredetű étel, például olaj (kukorica, szója, napraforgó) gazdag esszenciális zsírsavakban (5. táblázat). Az LA kifejezetten jelentős mennyiségben található meg a napraforgóolajban és egyes halakban. Az omega-3 fő forrásai a hideg vizes zsíros halak (tonhal, makréla, szardínia és szardella, lazac, hering, pisztráng), amelyek kék hal néven ismertek, és néhány kagyló (például kagyló és garnélarák).
Jelenleg vannak olyan omega-3 zsírsavakkal dúsított ételek is, mint a tej, a hús és a tojás.
Az anyatej az esszenciális zsírsavakat az anyatejhez hasonló mennyiségben tartalmazza, és DHA-val dúsított.
Élelmiszer-kiegészítők
Bár egészséges és kiegyensúlyozott étrendet kell javasolni, mivel az étrend-kiegészítőket nem szabad az étrend helyettesítésére használni, az esszenciális zsírsavak bevitele elégtelen lehet, különösen egyes népességcsoportokban. Ezért ezekben az esetekben további hozzájárulás szükséges, amelyet a piacon meglévő kiegészítőkkel lehet teljesíteni. Jelenleg vényköteles gyógyszerként regisztrált omega-3 készítmények vannak, amelyek kapszulánként 460 mg és 380 mg DHA EPA-mennyiséget jeleznek a szívrohamok másodlagos megelőzésében és/vagy a hipertrigliceridémia kezelésében.
Másrészt létezik olyan étrend-kiegészítők széles választéka, amelyek kifejezetten az egészséges felnőttek, valamint a terhes és szoptató anyák táplálkozási szükségleteinek kielégítésére szolgálnak. Nem minden kiegészítés egyértelműen jelzi a zsírsavak mennyiségét vagy jellegét, ezért a gyógyszertárnak azokat kell kiválasztania, amelyek részletesebb információkat nyújtanak, és ezért minden esetben megengedik a legmegfelelőbb ajánlást.
Leggyakrabban ezek a termékek krill vagy lazacolajat tartalmaznak, és kapszula vagy gyöngy formában vannak. Ezenkívül általában antioxidánsokat tartalmaznak, például E-vitamint és A-vitamint. A 6. táblázat felsorolja azokat a táplálék-kiegészítőket, amelyek nemzeti kóddal rendelkeznek, a V0136 csoportba tartoznak ("Élelmiszer: növényi és halolajok"), és egyértelműen meghatározzák azok tartalmát. zsírsavak.
A kiegészítők révén javítani lehet az omega-3/omega-6 egyensúlyt. Ezek a kiegészítők különösen ajánlottak:
- Azok az emberek, akik nem fogyasztanak elegendő halat (a vegetáriánusok szükséges ALA bevitelét táplálékkal lehet fedezni, de DHA-kiegészítőkre lenne szükség).
- Kardiovaszkuláris betegségekben szenvedő betegek.
- Terhes és szoptató nők.
A túlzott használat esetleges kockázatait illetően az EFSA úgy véli, hogy az EPA és a DHA együttes kiegészítő bevitele (akár napi 5 g-nál nagyobb adagokban is) nem jelent kockázatot a felnőttek számára.
Óvintézkedések és ellenjavallatok
Az esszenciális zsírsav-kiegészítők ellenjavallt:
• A halakra vagy kagylókra allergiás vagy túlérzékeny emberek.
• Antikoaguláns kezelésben részesülő betegek vagy vérzési rendellenességek (napi 3 g-nál nagyobb EPA és DHA dózis növeli a belső vérzés kockázatát).
• Májműködési zavarban vagy vesebetegségben szenvedők.
Különösen körültekintően kell alkalmazni őket acetilszalicilsavra érzékeny asztmás betegeknél, és gyermekeknél, illetve 70 évnél idősebbeknél nem ajánlott, mivel nincsenek klinikai adatok az alkalmazásukról.
Káros hatások
Nagy mennyiségben fogyasztva az esszenciális zsírsavkészítmények a következőket okozhatják:
- Hányinger, dyspepsia és hasmenés.
- Mérsékelt vérnyomásesés és az antihipertenzív gyógyszerek fokozott hatása.
- A vércukorszint enyhe csökkenése.
- A vér teljes koleszterinszintjének növekedése.