irányelvek

Az amerikai táplálkozási irányelvek (DGA) táplálkozási tanácsokat adnak (lásd: Fogyókúra) a 2 éves és annál idősebb amerikaiak számára. Az irányelveket ötévente teszi közzé az Egyesült Államok Mezőgazdasági Minisztériuma, az Egyesült Államok Egészségügyi és Humán Szolgáltatási Minisztériumával együtt.

Az amerikai táplálkozási irányelvek névleges célja, hogy segítse az egészségügyi szakembereket és a politikai döntéshozókat abban, hogy tanácsot adjanak az amerikaiaknak az étrendjük egészséges megválasztásával kapcsolatban. Bár az amerikaiak étrendi irányelvei a táplálkozástudomány jelenlegi testének szisztematikus áttekintésén alapulnak, A kritikusok azzal érveltek, hogy a tanácsadó bizottság feladata a helyreállítási terv megalkotása, és a tudományos bizonyítékok elemzése a DGA jelenlegi kiadásához kevésbé szigorú eljárást alkalmazott a telített zsír és só fogyasztásának egészségre gyakorolt ​​hatásainak, valamint a alacsony zsírtartalmú, magas szénhidráttartalmú étrend.

A táplálkozástudományi irodalomnak ez a kevésbé szigorú áttekintése több nagy, magas színvonalú klinikai vizsgálat, valamint néhány magas színvonalú prospektív megfigyelési vizsgálat mellőzését eredményezte. A tanácsadó bizottság néhány tagjának olyan összeférhetetlenségei is voltak, amelyeket nem fedtek fel teljes körűen.

Ezen okok miatt a kritikusok megkérdőjelezték a tanácsadó bizottság tudományos jelentésének minőségét és maga a 2015–2020 közötti DGA érvényességét, mivel azokat kereskedelmi érdekek indokolatlanul befolyásolják, és hibásak a tanácsadó bizottság néhány tagjának megerősítő elfogultsága miatt. .

Történelem

Az Egyesült Államok szövetségi kormányának erőfeszítései az emberi táplálkozás tudományos alapjainak megteremtésére Wilbur Olin Atwatertől kezdődtek, aki 1894-ben publikálta az első amerikaiaknak szóló táplálkozási ajánlásokat, és különösen azt állította, hogy "nem abból élünk, amit eszünk, hanem amit megemésztünk".

Az amerikai táplálkozási irányelveket 1980-tól kezdve ötévente tették közzé, és eddig nyolc iránymutatást készítettek. E nyolc irányelv következetes ajánlása az volt, hogy az amerikaiak csökkentsék a zsírok és állati termékek, például hús, tejtermék és tojás étrendi bevitelét, és növeljék a táplálékkal bevitt szénhidrátok és növényi élelmiszerek, beleértve a gyümölcsöket, zöldségeket és gabonákat...

Célja

Az irányelveket táplálkozási tanácsok nyújtására hozták létre, amelyek javítják az amerikaiak egészségét és csökkentik a krónikus betegségek, például rák, érelmeszesedés, magas vérnyomás, szívbetegség, stroke és vesebetegségek kockázatát. Az étrendi irányelvek célja az élelmiszerekkel, táplálkozással és egészséggel kapcsolatos szövetségi politikák és programok kidolgozása.

Az iránymutatások befolyásolják és irányítják a politikai döntéshozókat a szövetségi finanszírozású élelmiszer- és élelmiszer-oktatási programokhoz. Hatással vannak az Egyesült Államok és más országok orvosaira is.

Az amerikaiak táplálkozási irányelveinek célközönsége politikai döntéshozók, táplálkozástudósok, dietetikusok és más egészségügyi szakemberek. Az irányelvek nem célja a nyilvánosság közvetlen tájékoztatása, hanem hiteles, bizonyítékokon alapuló információforrásként szolgálnak, amelyet a döntéshozók és az egészségügyi szakemberek felhasználhatnak arra, hogy tanácsot adjanak az amerikaiaknak arról, hogyan lehet egészséges döntéseket hozni a mindennapi életben az egészséges életvitel érdekében. élet.

A krónikus betegségeket is megelőző diéta. Az amerikai táplálkozási irányelvek bizonyítékot nyújtanak a szövetségi kormány által az amerikaiak táplálkozási oktatási anyagainak kidolgozásához.

A szövetségi törvények és rendeletek megkövetelik, hogy a szövetségi kormány kiadványai táplálkozási útmutatást nyújtsanak az amerikaiak étrendi irányelveinek megfelelően. Az Egyesült Államok Mezőgazdasági Minisztériuma (USDA) számára az irányelvek megalapozzák a Nemzeti Iskolai Ebéd Program és az Iskolai Reggeli Program tudományos alapjait, amelyek minden iskolai nap 30 millió gyermeket táplálnak, valamint a speciális táplálkozási programot kiegészítő nőknek, csecsemőknek és gyermekeknek, amelynek 8 millió kedvezményezettje van.

Az Egyesült Államok Egészségügyi és Humán Szolgáltatási Minisztériuma az öregedéssel kapcsolatban az irányelvek alapot szolgáltatnak az Amerikai Egyesült Államok törvényének táplálkozási szolgáltatási programjaihoz, amelyek több mint 5000 közösségi táplálkozási szolgáltatót tartalmaznak (pl. Meals on Wheels), és több mint 900 000 embert szolgálnak ki. napi étkezés az Egyesült Államokban.

A Védelmi Minisztérium az irányelveket használja a katonai személyzet táplálékadagolásának igazolására, a Veteránügyi Minisztérium pedig az irányelveket használja a táplálkozási oktatás jelentésére azoknak a veteránoknak, akik a VA kórházi rendszer betegei. E kormányzati meghallgatások mellett az amerikai táplálkozási irányelveket széles körben használják az állami és helyi önkormányzatok, iskolák, üzleti vállalkozások, közösségi csoportok, a média és az élelmiszeripar, hogy tájékoztassák a lakosságot szolgáló politikák és programok kidolgozásáról.

Jelenlegi irányelvek

A jelenlegi étrendi irányelveket az amerikaiak számára (2015–2020) három szakaszban dolgozták ki, kezdve a tudományos bizonyítékok áttekintésével, majd az irányelvek kidolgozásával, végül az irányelvek végrehajtásával. A korábbi irányelvekhez képest a 2015–2020-as irányelvek hangsúlyozták a telített zsírok telítetlen zsírokkal való helyettesítését, különösen a többszörösen telítetlen zsírokkal, a szívrohamok és a stroke megelőzésének céljával (lásd Lipidek hipotézise).

Az irányelvek általános ajánlást adnak arra vonatkozóan, hogy az emberek egészséges táplálkozási szokásokat kövessenek megfelelő kalóriákkal, és hogy az ember étkezési szokásainak értékelése minden ételt és italt figyelembe vesz, beleértve a harapnivalókat is. Az ajánlott egészséges étkezési szokások a következőket tartalmazzák:

Tartsa be ezeket az étrendbe:

Zöldségek széles választéka, beleértve sötétzöld, piros és narancs, hüvelyesek (bab és borsó), keményítők (burgonya, tök stb.) És mások.

Az egész gyümölcs hangsúlyozása

A hangsúly a teljes kiőrlésű gabonákra.

Zsírmentes vagy alacsony zsírtartalmú tejtermékek, például tej, joghurt, sajt és dúsított szójaitalok.

Fehérjetartalmú ételek, beleértve a kagylót, sovány húst, baromfit, tojást, hüvelyeseket (babot és borsót), valamint dióféléket, magokat és szójatermékeket

Korlátozza ezeket az étrendben:

Telített zsír kevesebb, mint 10% kalória.

hozzáadott cukrok kevesebb, mint a kalóriák 10% -a

Nátrium kevesebb, mint 2,3 g/nap (5,8 g só/nap), beleértve az étkezési sót és az ételekben hozzáadott sót

Fogyasztása esetén az alkoholt mérsékelten és csak felnőtteknek használja: legfeljebb napi 1 italt nőknek és 2 italt férfiaknak.

Az étrendi irányelvek kulcsfontosságú ajánlást is tartalmaznak az amerikaiak fizikai aktivitási irányelveinek teljesítésére.

A MyPlate kezdeményezés, amely a 2015–2020-as étrendi irányelveknek az amerikaiak számára készült, és amelyet az USDA táplálkozási politikájának és promóciójának központja készített, egy táplálkozási oktatási program a nagyközönség számára, amely útmutatást nyújt az „egészséges táplálkozási megoldások megtalálásához az alkalmazkodáshoz. az életmódodhoz ".

Jövőbeni iránymutatások

Az USDA felkérte az érdekelt feleket, köztük a nagyközönség képviselőit, hogy vegyenek részt és kövessék nyomon az amerikaiak étrendi útmutatójának 2020–2025 közötti kiadását. A 2014. évi mezőgazdasági törvény előírta, hogy az irányelvek ez a következő kiadása az amerikaiak teljes élettartamát lefedi, mivel az irányelvek kiterjesztését tervezik terhes nők, csecsemők és 2 év alatti gyermekek számára szóló ajánlásokkal.

A Trump-kormány több mint 12 millió dolláros költségvetést javasolt a tudományos bizonyítékok értékelésére, a 2020–2025-ös étrendi irányelvek kidolgozására az amerikaiak számára és az új kiadás terjesztésére a politikai döntéshozók, táplálkozási szakértők és klinikai célcsoport számára.;

Ezt a költségvetési kérelmet számos szervezet jóváhagyta.

A 2015–2020-as iránymutatások kritikája

Az amerikai táplálkozási irányelvek minden kiadása egyidejűleg vita tárgyát képezi, különösen olyan tudósok ellenvetéseivel, akiknek véleménye nem tükröződik az irányelvekben, és olyan kereskedelmi érdekekkel szemben, amelyeket az ott szereplő ajánlások hátrányosan érintenek. A 2015–2020-as iránymutatásra adott válasz különösen ellentmondásos volt, amelynek eredményeként egy kongresszusi intézkedés a Nemzeti Tudományos, Mérnöki és Orvostudományi Akadémiákat utasította a DGA frissítéséhez használt folyamat értékelésére. A Nemzeti Akadémiák ezen áttekintése két jelentést eredményezett.

Az első jelentés "A táplálkozási irányelvek kialakításának folyamatának optimalizálása az amerikaiak számára: a kiválasztási folyamat" címmel meghatározta a táplálkozási irányelvek tanácsadó bizottságának tagjai számára a kiválasztási folyamat javításának lehetőségeit. 2018 szeptemberében az USDA hivatalos választ adott ki a Nemzeti Akadémiák Bizottságának első jelentésére.

A Nemzeti Tudományos Akadémiák második jelentése "Az étrendi irányelvek kialakításának folyamatának újratervezése az amerikaiak számára" címmel átfogó áttekintést nyújt és ajánlásokat kínál az étrendi irányelvek felülvizsgálati folyamatának javítására a tudományos bizonyítékok azonosítása, elemzése és bemutatása céljából.

Módszertan

Az egyik kritikus azt állítja, hogy a jelenlegi irányelvek nem mozdítják elő a közérdeket, és a szabályozás megrongálta őket, elősegítve az agrárüzletág és a nagy élelmiszer-feldolgozók kereskedelmi aggályait, valamint a nézőik megőrzésére törekvő tudósok politikai aggályait.

Egy másik kritikus rámutat arra, hogy a DGA-k olyan ajánlásokat tesznek, amelyek túlbecsülik a megfigyelési tanulmányok eredményeit és az eredmények helyettesítő intézkedéseit, és amelyek alábecsülik a magas színvonalú, randomizált, kontrollált vizsgálatok eredményeit.

Meggyőző bizonyíték van arra, hogy az étkezési gyakorisági kérdőívek és más, az emberi memóriára támaszkodó módszerek nem mérik pontosan az étrendi bevitelt. Az USDA által az egy főre eső kalóriafogyasztás becslésére alkalmazott módszerek érvényességének elemzése megállapította, hogy ezek a módszerek nem érvényesek, és a tanulmány szerzői javasolják, hogy ezeket a módszereket ne alkalmazzák a közpolitika tájékoztatására.

Szisztematikus áttekintésből kiderült, hogy csak néhány tanulmány mérte fel az iskolás gyermekek étrend-értékelési módszereinek pontosságát vagy megbízhatóságát. Az elvégzett néhány tanulmány megállapította, hogy az iskolás gyermekek nem pontosan jelentették az elfogyasztott ételeket, hanem pontosan az összes elfogyasztott kalóriát. A 2015. évi iránymutatások a 2015. évi táplálkozási irányelvek tanácsadó bizottságának tudományos jelentésén alapultak, amely nem a tényleges tényezőkön alapult. az étrendi bevitel mérése, hanem inkább memóriaalapú étrendi értékelésekre támaszkodott, beleértve az interjúkat és a felméréseket, annak egyértelmű bizonyítéka ellenére, hogy az ilyen módszerek jelentősen alábecsülik a tényleges kalória- és tápanyag-bevitelt.

Ezért a tudományos jelentésben megfogalmazott következtetéseket bírálták, és egyes szakértők érvénytelennek tartják az amerikaiak táplálkozási irányelveit, mivel a DGA érvénytelen módszereken alapul, és olyan következtetéseket von le, amelyek nem állnak összhangban a rendelkezésre álló tudományos szakirodalommal.

Zsír- és koleszterin-korlátozás az étrendben

Az amerikaiak táplálkozási irányelveit kritizálták az alacsony zsírtartalmú étrend ajánlása miatt, valamint az iparilag előállított transzzsírok káros hatásának nem megfelelő hangsúlyozásáért. 10 étrendi vizsgálat 62 421 résztvevőjének szisztematikus áttekintése azt mutatta, hogy az étkezési zsírbevitel csökkentése nem volt hatással a szívkoszorúér betegségre, és nem volt hatással a teljes mortalitásra.

Ennek a metaanalízisnek a szerzői arra a következtetésre jutottak, hogy a randomizált, kontrollált vizsgálatokból származó rendelkezésre álló bizonyítékok nem támasztják alá a 2015–2020-as étrendi irányelvek amerikaiaknak azt az ajánlását, miszerint az emberek csökkentik a zsírbevitelüket. Egy metaanalízis szerint a telített zsírok étrendben történő többszörösen telítetlen zsírokkal történő helyettesítése kissé csökkentette a szív- és érrendszeri betegségek kockázatát. Egy újabb metaanalízis azonban kritizálta a Hooper és mtsai által alkalmazott statisztikai módszereket, és ugyanazon klinikai vizsgálatok új elemzését hogy a telített zsír csökkentése az étrendben nem csökkentette a szív- és érrendszeri betegségek kockázatát.

Az amerikaiak táplálkozási irányelvei azt javasolják, hogy az étrendi koleszterin-bevitel a lehető legkevesebbre korlátozódjon, az egészséges táplálkozási szokások fenntartása mellett, ami magában foglalja a koleszterinben gazdag ételek, például a tojás fogyasztásának csökkentését vagy elkerülését. A vélemények áttekintése azt is megerősítette, hogy a tojásfogyasztás káros hatásokkal jár a szívelégtelenség és a 2-es típusú cukorbetegség szempontjából.

Sókorlátozás az étrendben

Az amerikaiak táplálkozási irányelveit kifogásolták, mert olyan étrendet ajánlottak, amely kevesebb, mint 2,3 gramm nátriumot tartalmaz (5,8 gramm só/nap). Különösen a világ népességének 95% -ában van átlagos sótartalom, amely napi 6 g és 12 g között van, és a só egészségügyi hatásainak bizonyítékai nem támasztják alá a sóbevitel ilyen szigorú korlátozását.

Az étrendi irányelvek elemzése megállapította, hogy a sóbevitel korlátozására vonatkozó ezt az ajánlást nem támasztják alá randomizált, kontrollált vizsgálatokból származó bizonyítékok vagy prospektív megfigyelési tanulmányok bizonyítékai. Valójában a napi kevesebb, mint 5,8 g só bevitele általában a renin-angiotenzin-aldoszteron rendszer aktiválódását eredményezi, ami a plazma lipidjeinek növekedéséhez és magasabb mortalitáshoz vezet.

Ennek az elemzésnek a készítői azt javasolják, hogy a sóbevitelre vonatkozó étrendi irányelvek átalakítására van szükség.

A Nemzeti Akadémiák Orvostudományi Intézetének bizottsága értékelte az étrendben és az egészségben a sóbevitel bizonyítékait. Összességében a bizottság bizonyítékokat talált arra vonatkozóan, hogy a magasabb sóbevitel a szív- és érrendszeri betegségek fokozott kockázatával jár. Ugyanakkor a bizottság azt is megállapította, hogy a bizonyítékok nem támasztják alá azt az állítást, miszerint a lakosság nátrium-bevitelének 2300 mg/nap alatti értékre történő csökkentése alacsonyabb halálozási vagy megnövekedett halálozási kockázattal járna.

Alkoholos italok fogyasztása

Az amerikaiak táplálkozási irányelvei azt javasolják, hogy az alkoholos italokat a nőknél legfeljebb napi 1 italra, a férfiak esetében pedig legfeljebb 2 italra korlátozzák. Az étrendi irányelvek tanácsadó bizottságának 2015–2020-as tudományos jelentése kimondja, hogy a legtöbb tanulmány kimutatta, hogy a mérsékelt alkoholfogyasztás a jó táplálkozási szokások része.

Az alkoholfogyasztással és a minden okból eredő halálozással kapcsolatos tudományos vizsgálatok szisztematikus áttekintése és metaanalízise azonban azt mutatta, hogy a napi legfeljebb 2 alkoholtartalmú ital fogyasztása nem jár nettó halálozási előnnyel az egész életen át tartó tartózkodáshoz képest. A betegség terhének vizsgálata megállapította, hogy az etanolfogyasztás növeli a rák kockázatát és növeli a halálozást minden okból, és hogy az etanolfogyasztás szintje, amely minimalizálja a betegséget, nulla.

Az irányelvek azt javasolják, hogy az emberek ne keverjenek alkoholt és koffeintartalmú italokat, mivel ez a kombinált bevitel fokozott alkoholfogyasztáshoz vezethet, és megnő az alkohol okozta sérülések kockázata.

A méz és a juharszirup besorolása "hozzáadott cukrokként"

A juharszirup és a méz termelői kifogásolták a javasolt szövetségi szabályozási követelményt, miszerint a juharszirup és a méz a termékek címkéjén szerepeljen a "hozzáadott cukor" kifejezés, annak ellenére, hogy ezekhez a termékekhez nem adnak további cukrot. Ez a szabályozási követelmény a 2015–2020-as iránymutatás ajánlásából következik, amely szerint a hozzáadott cukrok a kalória kevesebb, mint 10% -ára korlátozódnak, a szövetségi szabályozók pedig a mézet és a juharszirupot hozzáadott cukornak tekintik.