geriátriai

Az intézményesített népesség nagyfokú kockázatot jelent a polifarmáciára, főként az életkorhoz kapcsolódó számos társbetegség jelenléte, valamint egyéb tényezők, például a gyengeség és a függőség miatt. Ezenkívül a lakossági csoport, a gyermekekkel együtt, hajlamosabb a gyógyszeres kezeléssel járó nemkívánatos eseményekre, ezért fontos a depressziós intézkedések támogatása.

Depressziót kell alkalmazni, amikor a gyógyszerek felhalmozódnak egy személy kezelésében, tekintettel a releváns klinikai változásokra vagy létfontosságú helyzetekre, amelyek szükségessé teszik a gyógyszer átértékelését.

Azok a gyógyszerészek, akik személyesen dolgoznak a madridi közösség közegészségügyi központjaiban, munkánk nagy részét a farmakológiai kezelések felülvizsgálatának szentelik, az illetékes orvosokkal együttműködve, valamint a gyógyszerek ésszerű használatának elősegítésével. Ez nagyszámú olyan rezidens észlelését tette lehetővé, amely allopurinollal kezelhető, ezért azt terveztük, hogy teljes körűen áttekintjük a hiperurikémia jelenlétét népességünkben, valamint tanulmányozzuk e kezelések megfelelőségét.

Hogyan definiálhatjuk a hiperurikémiát és hogyan kezeljük?

A klinikai gyakorlatban gyakran segítjük a hyperuricemia jelenlétében szenvedő betegeket. Sok esetben az urátok szérumkoncentrációjának ez a növekedése bizonyos kezelések mellékhatásainak tudható be, vagy neoplazma, vese-, tüdő- vagy szív- és érrendszeri betegségek összefüggésében jelenik meg (hiperurikémia kezelése: mikor és mivel). A hiperurikémiát akkor fontolóra veszik, ha a húgysavszint meghaladja a férfiak 7 mg/dl-ét, a nőknél pedig a 6 mg/dl-t, és az általános populációban körülbelül 5% -os a prevalencia. Növekszik az elhízás, az alkoholfogyasztás, a magas purintartalmú ételek (tenger gyümölcsei és vörös hús) és szilárd szervátültetések esetén. A húgysav plazmaszintje nagyon elterjedt, mivel a köszvény termelésén kívül vese-, kardiovaszkuláris és anyagcsere-változásokkal is jár. A hiperurikémia leggyakoribb oka a vesekárosodás vagy a vese clearance-t akadályozó gyógyszerek következtében csökkent vesekiválasztás.

Jelenleg nincs elegendő bizonyíték az aszimptomatikus hiperurikémia kezelésének ajánlására, amelyet a Madridi Közösség Farmakográfiai Útmutatója meghatároz: 7 mg/dl feletti húgysavszint jelenléte, amely akkor fordul elő, ha a szérum urátkoncentrációja megemelkedik, de nincsenek urátkristály-lerakódás (köszvény) fordult elő. Az előny/kockázat egyensúly alapján az antihyperuricaemiás gyógyszerekkel végzett kezelés a legtöbb esetben nem lenne indokolt, kivéve a következő eseteket: családi kórelőzmény köszvény, nephrolithiasis, 1100 mg/dl feletti vizeletürítés, amely nem reagál az étrend korlátozására.

Mi volt a felülvizsgálat célja?

Napi gyakorlatunkban normál húgysavértékű rezidensekben és tünetmentes hiperurikémia esetén detektáltunk allopurinol-kezeléseket, ezért szerettünk volna egy kicsit mélyebbre menni és megismerni a hiperurikémiában szenvedő rezidens profilját, azokat a tényezőket, amelyek ezt elősegíthetik. és az allopurinollal végzett kezelés megfelelőségét.

Ahogy tettük?

A 2018 januárjától 2019 májusáig tartó időszakban a következő információkat gyűjtöttük össze: életkor, nem, korábbi és régi patológiák, az allopurinol előírt dózisa, a bazális húgysav analitikai értéke és a felülvizsgálat időpontjában a kezelés javallatának oka, érték a szérum kreatinin és a hiperurikémiás gyógyszerek egyidejű alkalmazása.

Először áttekintettük az Allopurinol alkalmazási előírását. A jelenlegi javallatok az urátkoncentrációk csökkentése a lerakódás és megnyilvánulások (köszvényes ízületi gyulladás, bőrfelfogás és/vagy vesebetegség) megelőzése vagy megszüntetése céljából idiopátiás köszvényben, húgysav-lithiasisban, húgyúti akut savas nephropathiában, neoplasztikus vagy mieloproliferatív betegség vagy enzimváltozásokkal jár. Veseelégtelenség (RI) esetén ajánlott napi 100 mg-mal kezdeni (vagy súlyos RI esetén nagyobb időközönként), és a válasznak és a toleranciának megfelelően kell beállítani. A káros hatások a következők: emésztőrendszeri tünetek, bőrkiütés, gerincmérgezés, láz és túlérzékenységi szindróma, amelyet vasculitis jellemez, súlyos bőr-, máj- és veseelégtelenséggel. A klinikailag legrelevánsabb kölcsönhatások a kaptopril, a ciklosporin, azatioprin, a teofillin, a fenitoin, az alumínium-hidroxid, a merkaptopurin és a K-vitamin antagonisták.

Ezután meghatározunk néhány kritériumot, amelyek alapján a kezelés nem lenne indokolt: