Vannak kutatók, akik egy harmadik hipotézist javasolnak: bár a PCR-teszt pozitív, a SARS-CoV-2 koronavírus elvesztette fertőző képességét

fertőzött

Minden, ami körülveszi ezt a koronavírust futóhomok országában történik, ahol kevés a bizonyosság, amibe kapaszkodni lehet. Ugyanez történik azoknál a betegeknél is, akik a covid-19 megbetegedése után reménytelennek látják, hogy a vírus jelenlétét mérő PCR-teszt negatív-e. Egy idő után azonban ugyanaz a teszt pozitív lesz, ami azt jelentené, hogy vagy a vírus visszatért, vagy soha nem ment el.

Vannak kutatók, akik egy harmadik hipotézist javasolnak: bár a PCR-teszt pozitív, a SARS-CoV-2 koronavírus lehet, hogy elvesztette fertőző képességét, és amit a teszt kiderít, az csupán a jelenléte, de nem lenne képes továbbadni más embereknek.

Ezt állítja egy dél-koreai orvoscsoport, akik április végén egy sajtótájékoztatón bejelentették, hogy a 260 pozitív páciens esete ismét azzal magyarázható, hogy a tesztek genetikai anyagot fedeznek fel (RNS) a "holt" vírus.

Oh Myoung-don vezeti az országban a kialakulóban lévő betegségek elleni védekezésért felelős központi klinikai bizottságot, és egyike volt a bejelentésben résztvevő szakértőknek. A kutató elmagyarázza a SINC-nek, hogy szerintük miért történhet ilyesmi.

"A PCR-t a genetikai anyag egy meghatározott részének kimutatására tervezték ezért, még ha pozitív is, nem jelzi, hogy a genetikai anyag egy része „élő” vagy „elhalt” vírusból származik-e. A teszt kimutathatja a tuberkulózis baktériumok genetikai szegmensét egy egyiptomi múmiából, vagyis a genetikai anyag a baktériumok halála után ezer évvel is ott marad! "

Ez a professzor a Szöuli Országos Egyetem Orvostudományi Karáról azt állítja, hogy jelenleg nincs bizonyítéka egyetlen olyan vizsgálatnak sem, amely egyértelműen bizonyítaná, hogy pozitív PCR-ben izolált "élő" vírus maradványai vannak egy korábban meggyógyított páciensből.

A hamis pozitív hipotézis

Néhány héttel a sajtótájékoztató után a dél-koreai Betegségmegelőzési és Megelőzési Központok (KCDC angol rövidítéssel) jelentést tettek közzé, miután 285 esetet elemeztek az összesen 473-ból aki ismét pozitív eredményt adott.

E 285 eset kapcsolattartásának nyomon követése (összesen 790 ember) rávilágított arra, hogy a többség nem a betegek interakciójával fertőződött meg a fertőzés ezen új időszakában. A jelentés azonban három új fertőzésre mutat rá ezekben a kapcsolatokban, amit az egészségügyi hatóságok tulajdonítanak egy vallási csoporttal vagy családjuk más fertőzött eseteivel való esetleges kapcsolatoknak.

Annak ellenőrzésére, hogy a vírus megtartotta-e fertőző képességét, a tudósok koronavírussal végeztek légzőszervi minták sejttenyészeteit azok közül, akik a PCR-ben ismét pozitív eredményt kaptak. Ezeknek a kultúráknak negatív eredménye volt, ami azt jelentené, hogy a vírus elvesztette volna fertőző képességét.

Azt hiszem, jelenleg nincs elegendő adat ahhoz, hogy megtudjuk, hamis pozitívak voltak-e, vagy a vírus valóban a test valamely más szervében maradt-e. "

A SINC által megkérdezett tudósok óvakodnak ezekkel az eredményekkel és következtetésekkel kapcsolatban. Sonia Zúñiga, a koronavírus virológus szakértője a CSIC Nemzeti Biotechnológiai Központjában, azt állítja, hogy korai tudni, hogy ez a hipotézis megalapozott-e.

"Azt hiszem, jelenleg nincs elegendő adat ahhoz, hogy megtudjuk, hamis pozitívak voltak-e, vagy az első alkalommal, vagy a következő alkalommal, vagy valóban a vírus a test valamely más szervében maradt, és később újra megjelent", rámutat a SINC-re. Ezenkívül a virológus hangsúlyozza, hogy a KCDC jelentésben említett lehetséges reinfektált betegek közül néhány megfertőzte kapcsolataikat - három új eset volt -, ami fertőző vírus jelenlétére utalhat.

A maga részéről Kika Colom, a Miguel Hernández Egyetem mikrobiológiai professzora és a Spanyol Mikrobiológiai Társaság tagja, egyetért azzal, hogy nincs egyetlen válasz, mivel a helyzet többféleképpen magyarázható, és a mai napig egyik sem kerül megerősítésre vagy kizárásra.

Hamis negatívumok

Mivel vírusról és olyan betegségről van szó, amely csak néhány hónappal ezelőtt nem létezett, a tudományos tanulmányok nem bőségesek. Philippe Gautret és a szerzők a Journal of Medical Virology szerkesztőjének írt levélben, amelyet a publikáció előtt más tudósok is áttekintettek, két egymást követő negatív teszt után kiadott betegek pozitív PCR-eseteit írják le.

A tudósok elfogadhatóbb magyarázatokként javasolják, hogy hamis negatívumokról, a vírus újraaktiválásáról vagy az újrafertőzésről van szó. Gautret, aki a VITROME kutatója (francia, vektorok, trópusi és mediterrán fertőzések), elmagyarázza a SINC-nek, hogy a PCR hamis negatívja kimutatható a szervezet különböző területeiről vett minták elemzésével.

Például, ha a szokásos nasopharyngealis minta (amikor egy tampont helyeznek az orrüreg aljába) negatív, akkor bronchoalveoláris mosófolyadék tesztelhető. –Eljárás, amellyel a tüdőmintákat elemzik Ha pozitív eredményt mutat, akkor hamis negatívummal kell szembenéznünk.

Valójában a kínai tudósok által a JAMA folyóiratban március 11-én közzétett kutatások megmutatták, hogy a pozitív CRP-arányok mennyire változnak a tesztelt minta típusától függően. 205 kórházban fekvő, covid-19 betegben, az orvosok a felvétel után legfeljebb három napig vettek torkot. Ezenkívül a betegség folyamán váladékot, vért, vizeletet, ürüléket, orrváladékot, hörgőkefét vagy hörgő-alveoláris öblítő folyadékot gyűjtöttek.

Az RT-PCR-rel elemzett 1070 minta összességéből –A PCR egy típusa - a legmagasabb arányú pozitív eredményt a bronchoalveolaris öblítőfolyadék (93%), a váladék (72%), az orrpálcikák (63%), a hörgőkefét (46%), a garat törlőkendőjét (32%) jelentették, ürülék (29%), vér (1%) és vizelet (0%).

A fertőzött emberek immunrendszere felelős azért, hogy megakadályozza a súlyos betegség előrehaladását vagy ugyanazon kórokozó általi újrafertőződést "

Ezen eredmények fényében, a szerzők szerint a különböző területekről vett minták tesztelése javíthatja az érzékenységet és csökkentheti a hamis negatívumokat. Az Egészségügyi Világszervezet maga javasolja, hogy ha negatív eredményt kapunk egy olyan betegtől, akinek magas a gyanúja a covid-19 miatt, és a mintákat csak a felső légutakból (orr, orrüreg, száj, garat vagy gége) gyűjtötték, további mintákat kell venni, ha lehetséges, az alsó légutakból (légcső, tüdő vagy hörgő).

Alacsony antitest jelenlét

"A fertőzött emberek immunrendszere felelős azért, hogy megakadályozza a súlyos betegség előrehaladását vagy ugyanazon kórokozó általi újrafertőződést" - mondja María Montoya, a Margarita Salas Biológiai Kutatóközpont (CSIC) kutatója és az igazgatóság tagja a SINC direct-nek a spanyol immunológiai társaságtól.

Egy másik lehetőség, amelyet a kutatók új pozitívumként mérlegelnek, az, hogy a beteg által generált immunitás nem volt elegendő egy új fertőzés kezeléséhez. "Előfordulhat, hogy a vírussal szemben kialakult specifikus immunitás nagyon gyenge vagy nagyon rövid ideig tart, ezért az illető ismét hajlamos új fertőzésre, és újrafertőződhetett" - mondja Dolo Vidal a SINC-nek, mikrobiológus a Kasztília-La Mancha Egyetemen.

Valójában az antitestek pozitív tesztje nem garantálja a védelmet a koronavírus ellen. Az ezzel kapcsolatos első, Spanyolországban végzett tanulmány azt mutatja, hogy a fertőzésben szenvedők 44% -a enyhén vagy tünetmentesen nagyon alacsony az antitestszintjük és kevés semlegesítő képességük van. Ezért a szerzők elővigyázatossági intézkedések fenntartását javasolják az új expozíció elkerülése érdekében.

Meddig leszünk védve, ha elhaladtunk a covid-19 mellett? Millió dolláros kérdés, és ma megválaszolatlan. "Még mindig nem tudjuk, hogy milyen típusú immunitást kell megvédeni sem a SARS-CoV-2 fertőzés, sem annak időtartama ellen "- hangsúlyozza Montoya.

Az is előfordulhat, hogy a szervezet képes volt a vírus egyes helyeken történő eltávolítására, más területeken azonban még mindig jelen van. Az immunológus szerint ezekben az esetekben - amelyek általában a betegség legfejlettebb stádiumaiban fordulnak elő, amikor a vírus olyan területeken replikálódik, mint a tüdő -, a vírusos RNS kimutatása a garatból vett mintában nem feltétlenül felel meg annak, ami történik valójában a beteg más szerveiben.

„Holt” vírusok maradványai

A koreai tudósok azon lehetőségét illetően, hogy a PCR pozitív volt az "elhalt" vírusokból származó genetikai anyag jelenléte miatt, vagyis fertőző képesség nélkül, a szakértők megerősítik, hogy ez technikailag lehetséges.

A meggyógyult személy, akinek immunrendszere már ellenőrizte a fertőzést, és a vírusnak nincs lehetősége a szaporodásra, továbbra is kiküszöbölheti az inaktivált vagy maradék vírus maradványait "

"Az RT-qPCR technika - egyfajta PCR - annyira érzékeny, hogy képes kimutatni a maradék vírusgenomok olyan fragmentumait is, amelyek nem feltétlenül életképesek" - mondta Santiago Elena, az Integratív Rendszerbiológiai Intézet (I2SysBio) virológusa CSIC-UV.

A tudós szerint, ha a vírus „meghalt”, hiányos genomja van, teljesen felszakadt vagy a kapszid strukturálatlan, fragmensei egy ideig fennmaradhatnak és fokozatosan eltűnhetnek.

"Valójában egy gyógyult ember, akinek immunrendszere már ellenőrizte a fertőzést, és a vírusnak nincs lehetősége a szaporodásra, továbbra is kiküszöbölheti az inaktivált vagy maradék vírus maradványait, valószínűleg fertőzésveszély nélkül, de PCR-rel kimutatható "- mondja Víctor Jiménez Cid, a madridi Complutense Egyetem mikrobiológiai professzora a SINC-nek.

Annak biztosítására, hogy a koronavírus elvesztette fertőző képességét, laboratóriumi kultúrát lehet végezni a beteg mintájával, például a koreai tudósok által végzett mintával. Így ellenőrizzük, hogy a vírus képes-e megfertőzni a sejteket és szaporodni.

"Egy feltörekvő vírus esetén, oltás vagy kezelés nélkül és potenciálisan halálos, a tenyésztést legalább BSL-3 biztonsági szinten kell elvégezni, amely a kórházakban a legtöbb klinikai mikrobiológiai szolgálat számára nem elérhető, de nagy kutatóközpontokban ill. különleges létesítmények ", állítja a SINC Magdalena Martínez Cañamero mikrobiológusnak a Jaéni Egyetemen.

A szakértők kizárják, hogy ezt a fajta kultúrát masszív módon lehet elvégezni, ezért fogadnak arra, hogy először ellenőrizzék a többi feltételezést: ismételje meg a tesztet, ellenőrizze, hogy helyesen hajtották-e végre, vegyen mintákat a szervezet különböző részeiről, mérje meg a képződött antitestek szintjét, és elővigyázatosságból izolálja a beteget, szorosan figyelemmel kísérve az érintkezésüket.

Vannak emberek, akik hosszabb ideig fenntartják a vírusterhelést "

E területre vonatkozó meggyőző tanulmányok hiányában a tudósok további kutatásokat szorgalmaznak. Addig továbbra is a futóhomok területén veszik körül a vírust.

Mikor beszélünk az újrafertőzésről?

A mikrobiológusok hangsúlyozzák, hogy fontos tudni, mely esetekben állunk szemben a megfelelő újrafertőzéssel. Dolo Vidal szerint az újrafertőzésnek meg kell felelnie ezeknek a helyiségeknek: hogy korábban bizonyított fertőzés történt (antitest-teszt vagy PCR alkalmazásával), és hogy most ismét klinikai kép áll fenn, amely kompatibilis a fertőzés tüneteivel, ugyanazon vírus detektálásával egy második PCR-en keresztül.

Ezért, ha egy személy a látszólagos gyógyulás után csak a tünetek visszaesését szenvedi el, akkor ez nem újrafertőzés, hanem visszatérés ugyanarról az elsődleges fertőzésről, ahogy Kika Colom emlékeztet.

"Vannak olyan emberek, akik hosszabb ideig fenntartják a vírusterhelést. A vírus nem fejezi be távozását, és új tünetek jelentkezhetnek, amelyek új fertőzésnek tűnnek" - írja le Colom.