Tekintse meg az e médiumban megjelent cikkeket és tartalmakat, valamint a tudományos folyóiratok e-összefoglalóit a megjelenés idején

hasmenés

Figyelmeztetéseknek és híreknek köszönhetően mindig tájékozott maradjon

Hozzáférhet exkluzív promóciókhoz az előfizetéseken, az indításokon és az akkreditált tanfolyamokon

A gasztroenterológia és a hepatológia küldetése a gasztroenterológiával és a hepatológiával kapcsolatos témák széles skálájának lefedése, beleértve az emésztőrendszer patológiájának, a gyulladásos bélbetegségeknek, a májnak, a hasnyálmirigynek és az epeutaknak a legújabb fejleményeit, amelyek nélkülözhetetlen eszközök a gasztroenterológusok számára, hepatológusok, sebészek, belgyógyászok és háziorvosok, átfogó áttekintéseket és frissítéseket kínálva a speciális témákkal kapcsolatban.

A szigorúan válogatott, szisztematikus külső tudományos áttekintéssel ellátott kéziratok mellett, amelyeket a kutatási szakaszok tesznek közzé (kutatási cikkek, tudományos levelek, szerkesztőségek és a szerkesztőhöz intézett levelek), a folyóirat klinikai irányelveket és a tudományos főbb társaságok konszenzusos dokumentumait is közzéteszi. Ez a Spanyol Gasztroenterológiai Szövetség (AEG), a Spanyol Májkutatási Szövetség (AEEH) és a Crohn-betegség és a fekélyes vastagbélgyulladás spanyol munkacsoportjának (GETECCU) hivatalos folyóirata. A kiadvány a Medline/Pubmed, a Science Citation Indexben kibővített és az SCOPUS-ban.

Indexelve:

SCIE/Journal of Citation Reports, Index Medicus/Medline, Excerpta Medica/EMBASE, SCOPUS, CANCERLIT, IBECS

Kövess minket:

Az impakt faktor az előző két évben a kiadványban megjelent művek átlagosan egy évben kapott idézetek számát méri.

A CiteScore a közzétett cikkenként kapott idézetek átlagos számát méri. Olvass tovább

Az SJR egy tekintélyes mutató, amely azon az elképzelésen alapul, hogy az összes idézet nem egyenlő. Az SJR a Google oldalrangjához hasonló algoritmust használ; a publikáció hatásának mennyiségi és minőségi mértéke.

A SNIP lehetővé teszi a különböző tantárgyakból származó folyóiratok hatásának összehasonlítását, korrigálva az idézés valószínűségében a különböző tantárgyak folyóiratai között fennálló különbségeket.

A krónikus vizes hasmenés okai sokfélék lehetnek, és jóindulatú és rosszindulatú okokat is magukban foglalnak 1. Ebben az összefüggésben a funkcionális hasmenés vagy az irritábilis bél szindróma (IBS) diagnózisát diagnosztizálják a hasmenés túlsúlyával, ha nincsenek tünetek/figyelmeztető jelek, a szokásos vérvizsgálatok normálisak, a paraziták székletvizsgálata negatív és szigmoidoszkópia a biopsziák is normálisak 1–3. Ezek az ajánlások a szakértők konszenzusán alapulnak, anélkül, hogy végleges tudományos bizonyíték lenne a legjobb diagnosztikai megközelítésre. Vannak azonban olyan entitások, amelyek a funkcionális hasmenéshez/IBS-hez hasonló klinikai képpel jelentkezhetnek, ezért specifikus vizsgálatok elvégzésével ki kell zárni őket.

Számos tanulmány azt jelzi, hogy a felnőttkori idiopátiás epesav felszívódási zavar (IABM) gyakori a tisztázatlan eredetű krónikus vizes hasmenésben szenvedő betegeknél (4–6). Ezeknél a betegeknél a MABI gyakorisága körülbelül 35% (20-60%) 5–15, a kolesztiraminra adott válasz és a hasmenés abbahagyása körülbelül 72% -ban 6,8–11,13–15. A MABI diagnosztizálásához 75 Se-Homotaurocholate (SeHCAT) hasi retenciós teszt vagy terápiás kolesztiramin teszt (4 g 12 óránként, orálisan, 7-10 napig) végezhető. Nincs olyan tanulmány, amely összehasonlította volna mindkét megközelítés diagnosztikai hatékonyságát 16 .

A mikroszkópos vastagbélgyulladás olyan fogalmak meghatározására szolgál, amelyeket krónikus vizes hasmenés, a normál vastagbél endoszkópos és radiológiai megjelenése, valamint mikroszkópos elváltozásai jellemeznek. Ezzel a definícióval 2 fő entitás csoportosul: kollagén colitis (CC) és lymphocytic colitis (LC) 17. Mindkettő krónikus vizes hasmenést okoz, gyakran hasi fájdalommal társulva, amelyet gyakorlatilag nem lehet megkülönböztetni a hasmenésben uralkodó IBS-től. Valójában egy nemrégiben készült tanulmány kimutatta, hogy e betegek akár 70% -a is megfelel az IBS Róma II kritériumainak 18. A CC és LC diagnózisa kompatibilis klinikai kép és jól megalapozott objektív szövettani kritériumok jelenlétén alapul. Ezért a diagnózis felállításához elengedhetetlen a vastagbél nyálkahártyájának többszörös biopsziája .

Másrészt a cukrok felszívódási zavarai (laktóz, fruktóz és/vagy szorbit) mind krónikus vizes hasmenést, mind az IBS-hez hasonló tüneteket okozhatnak, a hasmenés túlsúlyával 21,22, és a hidrogén lélegzetvizsgálata diagnosztizálja. Hasonlóképpen, enyhe gluténérzékeny enteropathia fennállását jelezték azoknál a betegeknél, akiknél korábban IBS-t diagnosztizáltak a hasmenés túlsúlyával, ami gluténmentes étrend mellett javul. Különböző tanulmányok azt mutatták, hogy a lisztérzékenységi szerológiai teszt (anti-endomysialis vagy anti-transglutaminase antitestek) elvégzése IBS-ben szenvedő betegeknél, és a hasmenés túlsúlya költséghatékony intézkedés, mivel körülbelül 10% -uk villiaciás betegségben villous atrophiával 24, 25. A lisztérzékenységi szerológia azonban gyakran negatív a gluténérzékeny enteropathia enyhe formáiban (limfocita enteritis villous atrophia nélkül). Felvetődött, hogy a celiakia genetikai vizsgálata (HLA-DQ2/HLA-DQ8), amelyet pozitív esetekben duodenális biopszia követ, hatékony diagnosztikai stratégia lehet ezekben az esetekben 26 .

Egy nemrégiben készült tanulmányban a MABI, a cukor malabszorpció és az enyhe gluténérzékeny enteropathia jelenlétét értékelték ugyanabban a krónikus vizes hasmenésben szenvedő betegek csoportjában, akik megfeleltek a funkcionális betegség Róma II kritériumainak. Mindegyiknél kizárták a mikroszkopikus vastagbélgyulladást, és negatív cöliákia-szerológiát mutattak be. Az eredmények a MABI miatt másodlagos hasmenés jelenlétét mutatták ki megváltozott SeHCAT teszttel és a kolesztiramin kezelésre adott jó válaszreakcióval a betegek 45% -ában; Gluténérzékeny enteropathia limfocita enteritis formájában, pozitív genetikai vizsgálattal és gluténmentes étrendre adott válaszuk 16% -uknál; és végül a cukor malabszorpciója következtében fellépő hasmenés, a cukormentes étrend jó reakciójával a betegek további 16% -ában. Végül a diagnózis nélküli betegek 20% -a továbbra is fennáll, és akiket funkcionális hasmenés/IBS kategóriába soroltak.

A funkcionális hasmenés vagy a hasmenésben túlsúlyban lévő IBS diagnózisát körültekintően kell meghatározni, ha az említett entitásokat nem zárták ki, bár ez valószínűleg a hasmenés gyakoriságától és intenzitásától függ. A funkcionális hasmenés Róma III kritériumainak megfelelő esetekben és azoknál, akiknél IBS-D súlyos hasmenésintenzitással rendelkezik (> 75% folyékony széklet, kemény széklet hiánya), lehet, hogy szerves oka van, amely megmagyarázza a tüneteket, és ezeket el kell végezni. említett diagnosztikai tesztek (SeHCAT-teszt, B ajánlás fokozata, 2a bizonyítékszint; többszörös vastagbélbiopszia, A. ajánlás fokozata, 1c bizonyítékszint; cöliákia-szerológia, A-ajánlás fokozata, 1a bizonyítékszint; genetikai vizsgálat celiakia, ajánlás fokozata, bizonyítékok szintje 1b; hidrogén-légzési teszt laktózzal és fruktózzal, valamint szorbittal, B. ajánlási fokozat, bizonyítékok szintje 2a).

Enyhébb esetekben hasonló vizsgálatokat nem végeztek; azonban ritkán, alacsony térfogatúak vagy váltakozó hasmenés és kemény széklet esetén az ok valószínűleg funkcionális.