3. téma Pajzsmirigy
3.1. Bevezetés
A pajzsmirigy hormonjai elengedhetetlenek a szervezet helyes metabolikus aktivitásához. Más fontos funkciókat is ellátnak, különösen a növekedés szabályozásában és az idegrendszer fejlesztésében.
A mirigy két karéjból áll, amelyeket a pajzsmirigy isthmusának nevezett sáv köt össze; Piros színe van a magas érrendszer miatt. Minden lebeny sok pajzsmirigy-tüszőből áll, amelyeket sűrű kapillárisháló vesz körül. Mindegyik tüsző egy hámsejtek egyrétegéből áll, amely egy üreget vesz körül, amelyben a pajzsmirigyhormonok egy fehérje: a tiroglobulin komponenseiként vannak tárolva.
3.2 A pajzsmirigyhormonok szintézise
A mirigy aktívan koncentrálja a jódot 25-szer nagyobb koncentrációban, mint a plazmában. Az ionos jódot a follikuláris sejt citoplazmájában lévő peroxidáz atomjóddá oxidálja, amelyet jodináz épít be a tiroglobulin fehérjéhez tartozó tirozin aminosav maradékaiba. Ez a nagy fehérje a follikuláris sejtekben szintetizálódik és kiválasztódik a follikuláris üregbe. A tirozin-maradványok kötődve pajzsmirigyhormonokat képeznek az apikális sejtfelületen.
- MIT mono-jód-tirozin (aa + I).
- DIT-jód-tirozin (aa + 2I).
- T3 (MIT + DIT) tri-jód-tironin (2aa + 3I).
- T4 (DIT + DIT) tetra-jód-tironin vagy tiroxin.
A fő hormonok az utolsó kettő, és tárolásuk lehetővé teszi a hormonális szükségletek 2-3 hónapig történő fedezését. A szintézis minden lépését a TSH adenohipofízis hormon stimulálja, amely szintén stimulálja annak szekrécióját.
3.3 A pajzsmirigyhormonok szekréciója és transzportja
A szekréció első lépése kis mennyiségű follikuláris kolloid endocitózisában áll, amelyek olyan lizoszómákhoz kapcsolódnak, amelyek proteolitikusan lebontják a tiroglobulint, felszabadítva a hormonokat. A T3 és T4 plazmába diffundál, az MIT-t és a DIT-et pedig egy jód-dezináz enzim dezodinálja, hogy a tirozint és a jódot is képesek legyenek újrafeldolgozni. A legtöbb keringő hormon 90% T4 (50-szer több, mint 10% T3). A plazmafehérjékhez kötődve főleg (80%) T4 transzporter globulinhoz, kisebb mértékben pedig prealbuminhoz és albuminhoz szállítja. Felezési ideje T4 esetén 7 nap, T3 esetén 1 nap. Különböző szövetekben, például májban vagy vázizmokban lebomlanak.
3.4 A pajzsmirigyhormonok hatása
A célsejt elérésekor a T4 dejodináción megy keresztül, és T3-vá válhat, amely a legnagyobb aktív hormon, vagy r T3-ig (fordított T3), amely inaktív. A T3 a sejtmagban elhelyezkedő specifikus receptorokhoz kötődik. Ez a kötés az mRNS transzkripcióját eredményezi enzimeket és strukturális fehérjéket kódoló génsorozatból.
3.5 A szekréció ellenőrzése
A normális szekrécióhoz megfelelő étrendi jódbevitel szükséges. A fő inger a TSH, amely stimulálja a hormontermelés és a szekréció minden lépését. Ellenőrzi a mirigy méretét és érrendszerét, ha az agyalapi mirigyet eltávolítják, a pajzsmirigy atrófiák. Viszont a pajzsmirigyhormonok negatív retroregulációt (negatív visszacsatolást) gyakorolnak az adenohypophysisre és a hypothalamusra.
3.6 A pajzsmirigy működésének változásai
A hypothyreosis eredete az agyalapi mirigy, a pajzsmirigy megváltozásából vagy az étrend jódhiányából eredhet. A felnőttek súlyos hypothyreosisát myxedema-nak nevezik, mivel a kezek és az arc megvastagodását eredményezi a mukoproteinek szubkután szövetben történő felhalmozódása miatt. További tünetek az alacsony anyagcsere, a bradycardia, a hideg intolerancia, a testi és lelki lelassulás.
A pajzsmirigy-túlműködés a pajzsmirigyhormonok túlzott termelésének köszönhető, és magas anyagcsere-sebesség, tachycardia, hő-intolerancia, túlzott izgatottság, fogyás stb. a hyperthyreosis általános formája a Graves-betegség, amelyet a szemgolyók kidudorodása (exophthalmos) és a pajzsmirigy hipertrófiája (golyva) jellemez.
A golyva gyakran társul hyperthyreosishoz, azonban a hypothyreosis megnyilvánulása is lehet, amelyben kompenzációs válasz lép fel, növekvő TSH, mint az endémiás golyva esetén, jódhiány vagy pajzsmirigybetegség miatt, amelyek kevesebb hormontermeléssel vagy szekrécióval fordulnak elő.