Kaphatna egy epekövet, de nem tudja? Évekig általában inaktívak, és rendkívül fájdalmasak, sőt veszélyesek is lehetnek, ha tünetekké válnak. John H., a túlsúlyos, 55 éves könyvelő nemrég egy reggel arra ébredt, hogy a felső has és a jobb váll fájdalmas fájdalommal járt. Biztos volt benne, hogy szívrohama van, ezért azonnal az ügyeletre ment. De meglepő módon John problémája kevésbé volt drámai és szerencsére kevésbé kritikus. Epekövek voltak.

york

Az epehólyag egy kicsi, körte alakú szerv, amely az emésztőrendszer része. A has jobb oldalán, a máj alatt helyezkedik el, az epét (a máj által készített) tárolja és a vékonybélbe választja, amikor az étel a gyomorból érkezik oda. Az epe, egy sárgásbarna folyadék, segíti a zsír emésztését az ételekben.

Az epekövek akkor keletkeznek, amikor az epében lévő anyagok kristályosodnak vagy megkeményednek. Kétféle epekő létezik:

  • Koleszterin epekövek- Elsősorban koleszterinből állnak, ezek az apró, sárgászöld kövek alkotják az epekövek közel 80% -át.
  • Pigmentáris epekövek- Elsősorban bilirubin- és kalcium-sókból áll, ezek a kisebb, sötétebb kövek adják az epekövek fennmaradó 20% -át.

Az epekövek lehetnek olyan kicsiek, mint egy homokszem vagy akkorák, mint egy golflabda, bár a kisebb kövek sokkal gyakoribbak. Valójában az Egyesült Államok lakosságának 10-20% -a szenved epekövektől. Az epekő az emberek 80% -ában nem okoz tüneteket. A tünetek akkor jelentkezhetnek, amikor a kövek túl nagyok lesznek, vagy amikor elhagyják az epehólyagot, és egy csatornában helyezkednek el.

Bár az epeköveknek nincs pontos oka, számos tényező ismert, amelyek hozzájárulnak kialakulásukhoz:

  • Testkémia: az epében nagyon magas a koleszterin és az epes sók koncentrációja nagyon alacsony.
  • Hatékonyság: hogy az epehólyag mennyire hatékonyan szerzi össze az epét és juttatja a bélbe.
  • Fehérjék: a fehérjék különböző típusainak nem megfelelő egyensúlya a májban vagy az epében.
  • Elhízottság: a túlsúly összefüggésben lehet az epesók csökkenésével és a máj koleszterintermelésének növekedésével. A súly is befolyásolhatja az epehólyag hatékonyságát. Ez a kockázat magasabb a nőknél.
  • Gyorsított fogyás: Ez az epében a koleszterinszint növekedését okozza. Hatással lehet az epehólyag működésére is.
  • Ösztrogénszint: Nőknél a terhesség, a fogamzásgátló tabletták vagy a hormonterápia miatt megemelkedett ösztrogénszint növelheti az epekövek kockázatát.

Mennyire hajlamos az epekövekre? Bárki kaphat epekövet, de néhány ember nagyobb valószínűséggel, mint mások. Ezek a következők:

  • Olyan emberek, akiknek epekövek családi kórtörténetében vannak
  • 60 év feletti férfiak és nők
  • Bizonyos klinikai állapotban szenvedők, például cukorbetegség, májcirrózis vagy Crohn-betegség
  • Ülő emberek
  • Bizonyos étrendek, amelyek gyorsított fogyást okozhatnak
  • Bizonyos gyógyszereket szedők, például koleszterinszint-csökkentő gyógyszerek, néhány antibiotikum vagy hormonpótló kezelés (HRT)
  • Amerikai bennszülöttek és mexikói származású spanyolok

Ha epekő támadása van, a tünetek súlyosak és néha veszélyesek lehetnek. Az epekő-rohamok általában súlyos fájdalmat jelentenek a has felső részén, a hát felső részén, a lapockák vagy a jobb váll között, és 20 perctől több óráig tarthatnak, és általában hányinger és hányás kísérik őket. Ha epekő tünetei vannak, forduljon orvoshoz. Általában az epehólyag-rohamok visszatérőek és nem múlnak el önmagukban.

Bár nagyon fájdalmasak, az epekő támadásai általában nem veszélyeztetik az életet, amíg az epehólyagban maradnak. Ha azonban epekövek jönnek ki belőle, súlyos problémák alakulhatnak ki:

  • Akut epehólyag-gyulladás - Ha az epekövek vándorolnak és elzárják az epehólyagot a vékonybélbe elvezető csatornát, az eredmény epehólyag-gyulladás vagy fertőzés lehet.
  • Sárgaság - Ha az epekövek vándorolnak és elzárják a máj és a belek közötti fő vezetéket, sárgás színt okozhatnak a bőrön.
  • Hasnyálmirigy-gyulladás: hasnyálmirigy-gyulladás.

Ha ezek a szövődmények kialakulnak és nem kezelik őket, akkor végzetesek lehetnek.

Az epekövek gyanúja esetén a hasi vizsgálatokat végeznek a diagnózis megerősítésére. Ezek a vizsgálatok tartalmazzák a hasi ultrahangot, a hepatobiliaris vizsgálatot vagy a mágneses rezonancia kolangiopancreatográfiát (MRCP).

Egyes kövek eltávolíthatók egy endoszkópos retrográd kolangiopancreatográfiával (ERCP) végzett diagnosztikai vizsgálat során.

Ne feledje, hogy az epeköveket, amelyek nem okoznak tüneteket, általában nem kezelik. Miután az epekövek tünetekké válnak és diagnosztizálódnak, számos módon kezelhetők.

Az epekövek egyik kezelési módja a kolecisztektómia, amely az epehólyag eltávolítására szolgáló műtét. Megtehető nyílt műtétként, amelynek során nagy hasmetszést végeznek a hasban, vagy laparoszkópos műtétként.

Ez utóbbihoz a hasban kis bemetszéseket hajtanak végre, amelyeken keresztül egy kis kamerát és sebészeti műszereket helyeznek be. A sebész, televíziós monitoron figyelve, eltávolítja az epehólyagot, és varrja a belső és külső bemetszéseket. A nyílt műtéthez hasonlóan a laparoszkópos kolecisztektómiát általános érzéstelenítésben végzik. A laparoszkópos módszer kevésbé invazív. Ennek eredményeként a laparoszkópia sokkal kevesebb posztoperatív fájdalmat okoz, mint a nyílt műtét. Ezenkívül a gyógyulás kevesebb időt vesz igénybe, és rövidebb kórházi tartózkodást igényel.

Vannak nem műtéti módszerek is az epekövek kezelésére.

Az orális oldódási terápia során azt az utasítást kapja, hogy epesavakból készített gyógyszereket szedjen a kövek feloldására. Ez a kezelés általában néhány hónaptól néhány évig tart, és általában csak nagyon kicsi koleszterinköves betegeknél javallt. A nagyobb epeköves betegeknél a kezelés után a tünetek gyakran megismétlődnek.

A kontaktoldódási terápia magában foglalja az epekőoldó szer bevezetését és eltávolítását az epehólyagba egy szivattyúhoz csatlakoztatott csövön keresztül. Bár ennek a kezelésnek van bizonyos fokú hatékonysága, a felhasznált vegyi anyagok hosszú távú biztonságosságát és hatékonyságát nem sikerült megállapítani.

Élhet epehólyag nélkül? Igen, az epehólyag egyszerűen az epe tárolására szolgál. Az epehólyag nélkül az epe egész nap állandó sebességgel közvetlenül a vékonybélbe ereszkedik a májból. Ez növelheti a hasmenés valószínűségét.

Azoknak az epeköveknek, akik nem okoznak tüneteket, gondosan mérlegelniük kell az epehólyag eltávolítására irányuló műtét kockázatát és az esetleges szövődményeket, amelyek akkor fordulhatnak elő, ha az epehólyagot nem távolítják el. Ezek a szövődmények magukban foglalják az epekövek fájdalmas szövődményének megnyilvánulását az idő múlásával. További információért forduljon orvosához.