Tekintse meg az e médiumban megjelent cikkeket és tartalmakat, valamint a tudományos folyóiratok e-összefoglalóit a megjelenés idején

transzplantáció

Figyelmeztetéseknek és híreknek köszönhetően mindig tájékozott maradjon

Hozzáférhet exkluzív promóciókhoz az előfizetéseken, az indításokon és az akkreditált tanfolyamokon

Endocrinología, Diabetes y Nutrición a Spanyol Endokrinológiai és Táplálkozási Társaság (SEEN) és a Spanyol Diabetes Társaság (SED) folyóirata. A kiadvány összegyűjti az endokrin patofiziológia ismereteiben regisztrált izgalmas előrehaladást mind a klinikai, mind a kísérleti területen, és hűen képviseli e szakterület hazánkban elért haladását. Az Eredeti és Klinikai Jegyzetek részek mellett, amelyekben különféle klinikai és kísérleti endokrinológiai központok által készített magas színvonalú munkák jelentek meg, a folyóirat a spanyol endokrinológia elismert szakemberei által írt Review és Editorial cikkeket közöl az ismeretek frissítése és a legtöbb bemutatása céljából. vonatkozó fejlemények ma.

Indexelve:

Index Medicus/MEDLINE, Excerpta Medica/EMBASE, SCOPUS, Science Citation Index Expanded, Journal Citation Reports/Science Edition, IBECS

Kövess minket:

Az impakt faktor az előző két évben a kiadványban megjelent művek átlagosan egy évben kapott idézetek számát méri.

A CiteScore a közzétett cikkenként kapott idézetek átlagos számát méri. Olvass tovább

Az SJR egy tekintélyes mutató, amely azon az elképzelésen alapul, hogy az összes idézet nem egyenlő. Az SJR a Google oldalrangjához hasonló algoritmust használ; a publikáció hatásának mennyiségi és minőségi mértéke.

A SNIP lehetővé teszi a különböző tantárgyakból származó folyóiratok hatásának összehasonlítását, korrigálva az idézés valószínűségében a különböző tantárgyak folyóiratai között fennálló különbségeket.

Az elhízás járványos dimenziójú egészségügyi probléma, és egyre elterjedtebb az előrehaladott májbetegségben szenvedő betegeknél, sok esetben hozzájáruló tényező, sőt annak elsődleges oka. A jelenlegi adatok azt mutatják, hogy az alkoholmentes steatohepatitis a leggyorsabban növekvő indikáció az ortotópos májtranszplantációra (OLT) az Egyesült Államokban, azzal a kockázattal, hogy az első okozóvá válhat. Az elhízás jelenléte elsötétíti az OLT prognózisát, rövid és hosszú távú szövődmények magasabbak azoknál a betegeknél, akiknek a BMI-értéke meghaladja a 35 kg/m 2 3 értéket. Másrészt az OLT utáni súlygyarapodás gyakori a testmozgás intolerancia, a mozdulatlanság és az immunszuppresszív gyógyszerek következtében, és az átültetett szervben metabolikus szindróma és zsírmájbetegség jelenhet meg. A súlycsökkentés kulcsfontosságú elem ezeknek a betegeknek a kezelésében, amely csökkentheti a dekompenzáció kockázatát, a májfibrózis mértékét, lehetővé teszi az anyagcsere-társbetegségek jobb ellenőrzését és az OLT 5-höz való jobb hozzáférhetőséget. .

Jelenleg a bariatrikus műtét (BC) a leghatékonyabb kezelés a jelentős és tartós fogyás elérésére kóros elhízásban szenvedő betegeknél, amikor az étrendi kezelés nem volt sikeres 6. Egy nemrégiben végzett szisztematikus áttekintés kimutatta, hogy a korai stádiumban lévő májcirrhosisban szenvedő betegek metabolikus előnyökkel járnak, a vertikális gastrectomia (VG) a legbiztonságosabb technika, bár magasabb morbiditással és mortalitással rendelkezik, mint a nem májbetegek 7 .

A BC-t az OLT összefüggésében előrehaladott májbetegségben szenvedő betegek kezelési lehetőségének is tekintették, de a bizonyítékok még mindig nagyon korlátozottak. Ezek a vizsgálatok azonban kimutatták, hogy ez a beavatkozás kivitelezhető és előnyös lehet ezeknél a betegeknél, bár a betegek nagy klinikai komplexitása miatt nem komplikációk nélküli. .

Bemutatjuk egy 54 éves, 2-es típusú elhízásban szenvedő férfi esetét, súlyos szövődményekkel és májcirrhosissal az 1. genotípusú hepatitis C vírus, a Child-Pugh C stádium és a 30 pontos MELD miatt. Első ascitikus-ödémás dekompenzációja 4 évvel az OLT előtt következett be, majd többféle dekompenzációt mutatott be enkefalopátia, spontán bakteriális peritonitis, dilúciós hyponatremia és refrakter ascites formájában, ami végül ahhoz vezetett, hogy a beteg 2014 májusában felkerült az OLT listára. beteg Hosszan tartó súlyos elhízása volt, maximális súlya 132 kg, BMI pedig 39,5 kg/m 2, anélkül, hogy az étrendi kezelés javulna. Komorbiditásokként 3 gyógyszerrel, 2-es típusú diabetes mellitusszal és obstruktív alvási apnoe szindrómával kezelt artériás hipertóniát mutatott be CPAP kezelés alatt. 12 éves evolúciójú cukorbetegségének magas volt az inzulinigénye (2,4 NE/kg/nap), egy másik központos kezelés alatt folyamatos szubkután inzulin infúzióval jelezték, és később napi kétszer társították az exenatidot, súlycsökkenéssel 126 kg-ra és inzulinadagokra 1,07 NE/kg/nap.

A beteget kórházunkba irányították, és úgy döntött, hogy ugyanabban a műtéti eljárásban végzi az OLT-t és a CB-t. 2014. október 15-én az OLT-t a szokásos technika, majd a GV szerint intraoperatív incidensek nélkül végezték el. A beavatkozás utáni szövődményekként a Klebsiella pneumoniae okozta bakterémiát, az akut légzési distressz szindrómát, a Clostridium difficile okozta vastagbélgyulladást és a citomegalovírus okozta fertőzést mutatta be. A felvétel során az inzulin adagját fokozatosan csökkentették, amíg visszavonták. Hasonlóképpen, a kórházi kirakodáskor sem volt szüksége hipotenzív kezelésre vagy CPAP-ra. A rendszeres vitamin-kiegészítést és a szokásos immunszuppressziós kezelést 500 mg/12 h mikofenoláttal és 7 mg/24 óra takrolimusszal jelölték. A súly, a társbetegségek és a legrelevánsabb analitikai paraméterek alakulását az 1. táblázat mutatja be. A műtét után 3 hónappal a testsúlycsökkenés százalékos aránya 39%, 12 hónaposan 48% volt (BMI 19, 4 kg/m 2). Ezért a betegnek a műtét után egy évvel a testsúly stabilizálásáig szájon át történő energia-fehérje formulákkal történő kiegészítést igényelt. 2 éves követés után nem változott az immunszuppresszánsok tápértéke, a vitaminhiány vagy a plazma szintje.

A súly, a társbetegségek és a legfontosabb analitikai paraméterek alakulása.