HIPERTIRIDIZMUS
A hyperthyreosis (pajzsmirigy túlműködés) az idősebb macskák gyakori rendellenessége. A nyakban található pajzsmirigyből származó pajzsmirigyhormonok termelésének növekedése okozza. A hyperthyreosishoz kapcsolódó klinikai tünetek meglehetősen drámaiak lehetnek, és a macskák nagyon megbetegedhetnek. Az esetek többsége azonban kezelhető, és teljes egészében helyreállítható.
A pajzsmirigyhormonok fontos szerepet játszanak az anyagcsere-folyamatok kontrolljának indexeként, ezért az általános aktivitás szintjén, ezért a pajzsmirigy-túlműködő macskák hajlamosak nagyon gyorsan energiát égetni, és jellemző a fogyás megfigyelése a megnövekedett étvágy és a megnövekedett táplálékbevitel ellenére.
Az esetek döntő többségében a pajzsmirigyhormon-termelés megnövekedése jóindulatú (nem rákos) változásoknak köszönhető. Mindkét pajzsmirigy érintett, bár néha az egyik mirigy sokkal inkább, mint a másik. Az érintett pajzsmirigyszövet mérete megnő, de ennek a folyamatnak az oka nem ismert.
A macskák általában rendkívül jól reagálnak a kezelésre, és ha a betegséget korán felismerik és helyesen kezelik, a macska prognózisa nagyon jó lesz.
Az adenokarcinóma néven ismert rosszindulatú (rákos) daganat lehet a hyperthyreosis oka. Szerencsére ez ritka, és csak a hyperthyreosis eseteinek 1-2% -át okozza. Adenokarcinóma jelenlétében a kezelés sokkal bonyolultabb.
KÖZÖS KLINIKAI JELEK
A pajzsmirigy pajzsmirigy-túlműködést a középkorú macskák nagy többségében figyelik meg, és ritkán figyelhető meg 7 évesnél fiatalabb macskáknál. A hím vagy nőstény macskákat azonos gyakorisággal érintik, és nincsenek olyan vizsgálatok, amelyek fajtánként nagyobb hajlamot mutatnának a pajzsmirigy túlműködésre. Természetesen van néhány bizonyíték, amely azt mutatja, hogy ritkábban fordul elő a sziámi macskáknál.
A hyperthyreosis által érintett macskák általában a klinikai tünetek széles skáláját mutatják, ami eleinte nagyon enyhe, később azonban a betegség előrehaladtával súlyosabbá válik. Továbbá, mivel ez a betegség főként az idősebb macskáknál fordul elő, néhány érintett macskának más kísérő betegségei vannak, amelyek bonyolítják, sőt elfedik a klinikai tünetek egy részét.
A hyperthyreosis klasszikus jelei a fogyás, általában a megnövekedett étvágy (polyphagia), a fokozott szomjúság (polydipsia), a fokozott ingerlékenység, a nyugtalanság és még a hiperaktivitás ellenére is. Az érintett macskák közül soknak tachycardia (magas az ütés/perc aránya) és ápolt szőrzete van. Enyhe vagy közepesen súlyos hasmenés és/vagy hányás szintén meglehetősen gyakori. Néhány érintett macska kifejezetten nem tolerálja a hőt, és meleg fekhelyeket keres, és néhány (különösen az előrehaladott esetekben) stressz közben liheghet. Sok pajzsmirigy-pajzsmirigy-macskában mutatkozhat bizonyos fokú polyphagia (túlzott étvágy) és nyugtalanság, de egyes előrehaladott esetekben általános gyengeséget, letargiát és étvágycsökkenést mutathat, és a jelek kevésbé jellemzőek.
Másodlagos szövődmények
A pajzsmirigyhormonok gyakorlatilag a test minden szervére hatással vannak, ezért nem meglepő, hogy ez a betegség olyan mellékhatásokat okozhat, amelyek további kutatást és kezelést igényelnek.
A pajzsmirigyhormonok szívre gyakorolt hatása a pulzus serkentésében (nagyobb ütemszám/perc) és a szívizom erősebb összehúzódásában áll. A betegség előrehaladtával a szív legnagyobb kamrájának (bal kamra) izma megnövekszik és megvastagszik - bal kamrai hipertrófia néven ismert. Ha ezeket a változásokat nem kezelik és nem ellenőrzik, akkor kompromisszumokat okozhatnak a szív normális működésében, és akár szívelégtelenséget is eredményezhetnek. Ez azt jelenti, hogy néhány hyperthyreosisban szenvedő macskában további kezelésre lesz szükség ennek a szívre gyakorolt mellékhatásainak ellenőrzésére. Miután azonban a mögöttes hyperthyreosis kezelhető volt, a szívváltozások általában javulnak, sőt teljesen megszűnnek.
A magas vérnyomás (megnövekedett vérnyomás) egy másik lehetséges szövődmény, és további károsodásokat okozhat a különféle szervekben, beleértve a szemet, a vesét, a szívet és az agyat. Ha magas vérnyomást találnak a pajzsmirigy túlműködésével együtt, gyógyszerekre lesz szükség a vérnyomás szabályozására, hogy csökkentse a többi szerv károsodását. Mint a szívbetegség esetében, a hyperthyreosis sikeres kezelése után a hipertónia is megszűnhet, ezért nincs szükség egész életen át tartó kezelésre.
A DIAGNOSZTIKÁBA
Ha Önnek vagy állatorvosának gyanúja merül fel hyperthyreosisban, alapos fizikai vizsgálatot és néhány vérvizsgálatot kell végezni a diagnózis megerősítéséhez. A vizsga során a pajzsmirigy egyikét vagy mindkettőjét meg lehet tapintani a nyakon elhelyezkedő kicsi, szilárd tömegként (a pajzsmirigy-pajzsmirigyben szenvedő macskáknál általában borsó vagy bab méretűek). Néhány macskában azonban ez a méretnövekedés nem mutatkozik meg, és ennek oka lehet, hogy a túlműködő szövet méhen kívüli helyen (szokatlan helyen) található, általában a mellüregben.
GAMMAGRAPHY
Ez a technika elérhető néhány speciális központban, és hasznos lehet néhány pajzsmirigy-túlműködő macska vizsgálatához. Használható mind diagnózisra, mind a kóros szövetek pontos helyének meghatározására. Ez különösen hasznos lehet, ha műtétet terveznek, de a megnagyobbodott pajzsmirigy nem egyértelműen tapintható a klinikai vizsgálat során. Ebben a technikában egy nagyon kis adag radioaktív anyagot (Technetium) injektálnak intravénásan. A technéciumot szelektíven elkapja a kóros pajzsmirigy szövet, és egy speciális kamera (gamma kamera) fogja észlelni. Ez egy egyszerű, biztonságos és egyszerű eljárás, amely bizonyos esetekben ajánlható.
A hyperthyreosis kezelésének három lehetséges lehetősége van, mindegyiknek vannak előnyei és hátrányai;
Orvosi kezelés
A pajzsmirigy-ellenes gyógyszerek tablettákban kaphatók. Úgy működnek, hogy csökkentik a pajzsmirigyhormon termelését és felszabadulását a pajzsmirigyből. Ez nem okozza a betegség gyógyulását, de lehetővé teszi a pajzsmirigy túlműködés rövid vagy hosszú távú ellenőrzését. A metimazolt (márkaneve Felimazole) kezdő adagként 2,5 mg naponta kétszer adják be. A pajzsmirigyhormonszint általában 3 héten belül csökken. Hosszú távú kezelés esetén a Felimazol adagját a beteg fejlődésének függvényében kell beállítani. A pajzsmirigy-pajzsmirigy túlműködésének fenntartása érdekében a Felimazolt az állat egész életében naponta kell adni. A felimazol az egyetlen állatorvosi engedéllyel ellátott kezelés a macska hyperthyreosisában.
A legtöbb macska számára a methimazol (vagy a karbimazol, amely egy metabolizmus után metimazolt eredményez) biztonságos és hatékony kezelés a pajzsmirigy túlműködésben. A mellékhatások ritkák, és ha megjelennek, enyhék és visszafordíthatók. Az étvágycsökkenés, a hányás és a letargia a lehetséges mellékhatások egy része, amelyek gyakran a kezelés első heteiben megszűnnek és/vagy a kezelés dózisának ideiglenes csökkentésével és az adag étellel történő beadásával. Súlyosabb problémák, beleértve a fehérvérsejtek számának csökkenését, a vérlemezkék számának csökkenését (amelyek elősegítik a vér alvadását), májbetegségek vagy bőrirritáció meglehetősen ritkák, de ha ezek bekövetkeznek, alternatív kezelést kell alkalmazni.
A hyperthyreosis orvosi kezelésének az az előnye, hogy könnyen elérhető és olcsó, de nem gyógyító. Egész életen át tartó kezelésre van szükség, általában orális adag naponta kétszer, amelyet egyes tulajdonosok (és néhány macskák) számára nehéz betartani. A kezelés során rendszeresen vérvizsgálatokat kell végezni a terápia hatékonyságának felmérése, a májfunkció (lásd fent) és a lehetséges mellékhatások felkutatása érdekében.
Sebészeti pajzsmirigy eltávolítás
Az érintett pajzsmirigyszövet műtéti reszekciója (thyreoidectomia) tartós gyógyulást eredményezhet, és sok hipertireoid macska számára gyakori kezelés. Ez általában nagyon sikeres eljárás, és valószínűleg hosszú távú vagy tartós gyógyulást eredményez a legtöbb macskában. A sikeres műtét után azonban a hyperthyreosis tünetei időnként újra kialakulhatnak. Ez egy idő után bekövetkezik, ha a korábban nem érintett és nem rezektált pajzsmirigyszövetben alakul ki a betegség.
Általában ajánlott, hogy a macskák a műtét után néhány napig kórházban maradjanak, így szükség esetén a vér kalciumkoncentrációja ellenőrizhető. A vér kalciumkoncentrációjának csökkenésének klinikai tünetei közé tartozik az izomremegés és a gyengeség, amelyek gyorsan rohamokká válnak. A kezelés orális és injektált kalciumpótlásból áll. Javasolt további D3-vitaminnal történő kezelés is, hogy a szájon át adott kalcium hatékonyan felszívódjon a szervezetben. A stabilizálódás után a kezelés folytatható otthon. A legtöbb esetben a pajzsmirigy károsodása visszafordítható, és a kezelés csak néhány napig vagy hétig szükséges.
Radioaktív jódterápia
A radioaktív jód (I131) szintén alkalmazható a pajzsmirigy túlműködés hatékony és biztonságos gyógyítására. A pajzsmirigy-eltávolításhoz hasonlóan ennek is megvan az az előnye, hogy a legtöbb esetben gyógyító kezelés, és nem igényel karbantartást gyógyszerekkel.
A radioaktív jódot szubkután injekció formájában adják be, majd a jódot aktív (rendellenes) pajzsmirigyszövet veszi fel, a test többi szövete azonban nem. Ez lehetővé teszi a radioaktív anyag helyi szelektív felhalmozódását a kóros szövetekben. A sugárzás elpusztítja a kóros pajzsmirigy szövetet, de nem károsítja a környező szöveteket vagy a mellékpajzsmirigyeket.
A radioaktív jódkezelés előnye, hogy gyógyító, nincs jelentős mellékhatása, nem igényel általános érzéstelenítést, és az összes érintett pajzsmirigyszövetet kezeli annak helyétől függetlenül. Megköveteli azonban a radioaktív anyagok kezelését és injektálását. Ez nem jelent semmilyen kockázatot a beteg számára, de szükséges, hogy a macskával közvetlen kapcsolatban álló emberek tegyenek bizonyos óvintézkedéseket. Ezért ezt a kezelést csak speciális engedéllyel rendelkező létesítményekben lehet elvégezni, és a kezelt macskának kórházban kell maradnia, amíg a radioaktivitás elfogadható szintre nem csökken. Normális esetben a macskának a kezelés után 3 és 6 hét között kell kórházban maradnia (intézménytől függően). A legtöbb macskában a pajzsmirigyhormonszint 3 héten belül normalizálódik, bár egyes esetekben ez kissé tovább tart.
A radioaktív jód egyetlen injekciója az idő 95% -ában gyógyító hatású, és abban a néhány hipertireoid macskában, ahol a betegség fennáll, egy második kezelést lehet végrehajtani. Esetenként radioaktív jóddal történő injekció után a pajzsmirigyhormon szintje a normálérték alatt csökken (hipotireózis), és ha klinikai tünetekkel (letargia, elhízás, a haj rossz megjelenése) jár, pajzsmirigyhormon-kiegészítést kell adni (tablettákon keresztül).
Pajzsmirigyrák kezelése
Azokban a ritka esetekben, amikor a pajzsmirigy-túlműködés pajzsmirigy-adenokarcinóma (rosszindulatú daganat) következménye, a kezelés nehezebb, és a prognózist óvni kell. Egyes esetek nagyon nagy dózisú radioaktív jóddal sikeresen kezelhetők, mások hagyományos sugárterápiás kezelést igényelnek. Amikor egy adenokarcinóma jelenlétére gyanakszunk, gondosan meg kell terveznünk a kezelést a legjobb eredmények elérése érdekében.
információk megosztása
a macska kedvéért