Az orvostudomány fejlődése a genetika területén, tehát az öröklődés megváltoztatja a betegségek orvosi ismereteinek táját. Ez a BLOG megpróbálja tájékoztatni az előrehaladást azáltal, hogy útmutatást nyújt a betegnek és családjának, valamint tudományos információkat nyújt a spanyol ajkú egészségügyi csapat szakembereinek.

betegség

2020. július 16., csütörtök

A COVID-19-ben szenvedő betegek elhízása és az anyagcsere-egészség romlása - Cikkek - IntraMed

Az előzetes adatok azt sugallják, hogy az elhízott embereknek fokozott a súlyos COVID-19 kockázata. Mivel azonban a COVID-19 betegek metabolikus paramétereire (például a BMI, valamint a glükóz és az inzulin szintjére) vonatkozó adatok kevések, további információkra van szükség a COVID-19 megértésének és az érintett betegek ellátásának javításához.
Kínában az újkoronavírussal (SARS-CoV-2) fertőzött betegeknél az öregség (≥65 év) és a társbetegségek jelenléte a COVID-19 súlyosabb lefolyásával jár. A társbetegségek közül a legmagasabb halálozási arány a szív- és érrendszeri betegségek (CVD) (10,5%) és a cukorbetegség (7,3%) esetében következett, majd a krónikus légzőszervi megbetegedések (6,3%), a magas vérnyomás (6, 0%) és a rák (5,6%) következtek. 1 .

A magas vérnyomás és a diabetes mellitus, valamint a koronavírus fertőzés közötti közvetlen endokrin és metabolikus kapcsolatról tárgyalnak, amely magában foglalhatja az angiotenzin-konvertáló 2 enzimet 2 .

Kezdeti adatok

Kína 1 és az olasz Lombardia 3 régióból származó, COVID-19 betegek komorbiditásait jelentő tanulmányok nem szolgáltattak adatokat a testtömegről és a testmagasságról, amelyet a zsírszövet tömegének a BMI számításával történő becsléséhez használnak.

A seattle-i régióban COVID-19-vel diagnosztizált 24 kritikus beteg (63% férfi) kis mintájának leíró vizsgálata az elsők között jelentette a BMI-adatokat (3 normál kategóriába eső BMI-vel rendelkező beteg, 7 túlsúlyos, 13 elhízással és 1 hiányzó adatokkal).

Ezek az arányok magasabbak, mint az elhízás nélküli betegeké, ahol 64% -uk mechanikus lélegeztetést igényelt, 36% -uk meghalt 4 .

Mivel a CVD és a diabetes mellitus szorosan összefügg a megnövekedett zsírszövet tömeggel, 5 a magas BMI fontos kockázati tényező lehet a betegség súlyos lefolyásának, különösen a tüdőgyulladásnak ezeknél a betegeknél.

A BMI hatásaival kapcsolatos aggodalmakat megerősítik a kínai Shenzhen és az amerikai New York (USA) előzetes adatai (az adatokat nem értékelték). 383 COVID-19-ben szenvedő Shenzhen-i beteg közül a túlsúly 86% -kal magasabb, az elhízás pedig 142% -kal magasabb kockázattal jár a súlyos tüdőgyulladás kialakulásában a normál testsúlyú betegeknél 6 .

New York City egyetemi egészségügyi rendszerében 4103 COVID-19 beteg közül egy BMI> 40 kg/m2 volt a második legerősebb független kórházi előrejelző, 7 éves kor után .

Ezenkívül egy franciaországi Lille-i egyetemi kórház egy kis tanulmányában, amely 124 COVID-19 beteg adatait közölte, az invazív mechanikus lélegeztetés szükségességét egy 35 kg/m2 BMI, egyéb társbetegségektől függetlenül 8 .

Az ezt a nagy kockázatot közvetítő paraméterek közé tartozik a károsodott légzési mechanika, a megnövekedett légúti ellenállás és a rossz gázcsere, valamint az elhízás egyéb patofiziológiai jellemzői, például a légzőizom gyengesége és a légzőizmok. .
Az elhízás paradoxona

Ugyanakkor a túlélési paradoxon tüdőgyulladásban szenvedő betegek elhízása. Vagyis annak ellenére, hogy megnövekedett a tüdőgyulladás, valamint az intubációs és szellőztetési nehézségek, az elhízott és tüdőgyulladásos betegek halálának kockázata csökkenhet 10 .

Az elhízás potenciálisan kiegyensúlyozó hatásai magukban foglalhatják az ezen betegek számára nyújtott agresszívebb kezelést, nagyobb anyagcsere-tartalékukat vagy más azonosítatlan tényezőket. Ezért egy potenciálisan kritikus szerep következtében fontos antropometriai információk gyűjtése a COVID-19 betegek számára.

Ezenkívül az elhízással klasszikusan összefüggő káros anyagcsere-egészség (hipertónia, dyslipidaemia és hiperglikémia jellemzi) normális testsúlyú vagy túlsúlyos embereknél is jelen lehet 5 .