Áttekintő cikk

Cikk információk

Cikkelőzmények:

glossodynia

2016. június 13-án érkezett
Elfogadva 2017. július 20-án
Online 2017. szeptember 7

Kulcsszavak:

Glossodynia
Stomatodynia
Égő száj szindróma
Diagnózis
Kezelés

* Levelezési cím

Kulcsszavak:

Glossodynia
Stomatodynia
Égő száj szindróma
Diagnózis
Terápiák

María Elena Arnáiz-García a, *, Ana María Arnáiz-García b, David Alonso-Peña c, Aída García-Martín d, Ramón Campillo-Campaña c, Javier Arnáiz e

szív- és érrendszeri sebészeti szolgálat. Salamancai Egyetemi Klinikai Kórház. b Belgyógyászati ​​Szolgálat. Marqués de Valdecilla Egyetemi Kórház. Santander. c Plasztikai sebészeti szolgálat. Río Hortega Kórház. Valladolid. d Orvostudományi Kar. Complutense Egyetem. Madrid. e Radiodiagnosis Service. Aspetar, Ortopédiai és Sportorvosi Kórház. Katar.

Összegzés

A glossodynia, más néven égő száj szindróma, egy olyan kóros entitás, amely fájdalmas, égő és tartós érzésekből áll a szájüregben és a nyálkahártyában, amelyet klinikailag normális szájnyálkahártyával rendelkező emberek tapasztalnak, irritáció, helyi gyulladás vagy fekélyes tünetek nélkül. elváltozások a vizuális vizsgálat során.

A megjelenés patofiziológiai mechanizmusai, valamint etiológiája jelenleg ismeretlenek és ellentmondásosak. Táplálkozási, hormonális, hematológiai, reumatológiai, neurológiai vagy higiéniai-diétás tényezőket javasoltak ennek lehetséges okaként; Mindazonáltal mind a biológiai, mind a pszichológiai tényezőkkel való összetett viszonya ennek a feltételnek a multifaktoriális eredetét teszi a jelenleg leginkább megfontolt lehetőségnek.

Az alábbiakban leírjuk ezt a gyakori, de nagyrészt ismeretlen szindrómát, amely fontos hatással van az abban szenvedők életminőségére, valamint diagnosztikai és terápiás megközelítésére.

Glossodynia vagy égő száj szindróma

Absztrakt

A glossodynia, más néven égő száj szindróma, olyan betegség, amely fájdalmas és égő érzések jelenlétében jelentkezik az üregben és a szájnyálkahártyában, klinikailag normális szájnyálkahártyával rendelkező embereknél tapasztalható, és nincs irritáció, helyi gyulladás vagy fekélyes elváltozás. vizuális felfedezés.

A megjelenés patofiziológiai mechanizmusai és etiológiája ma ismeretlenek és ellentmondásosak. Táplálkozási, hormonális, hematológiai, reumatológiai, neurológiai, higiéniai vagy diétás tényezőket javasoltak lehetséges okként. Miközben mind a biológiai, mind a pszichológiai tényezőkkel való összetett kapcsolata miatt ez a feltétel multifaktoriális eredetű, ez a leginkább megfontolt lehetőség.

Leírjuk ezt a gyakori, de jórészt ismeretlen szindrómát, amely nagy hatással van az érintett emberek életminőségére, és kitesszük a diagnózis folyamatát és kezelését.

Bevezetés

A glossodynia (más néven stomatopirosis, stomatodynia, szájüregi diszesztézia, glossopyrosis vagy égő száj szindróma) olyan entitás, amely égő és tartós fájdalmas érzéseket tartalmaz a szájüregben és a nyálkahártyában, amelyet klinikailag normális szájnyálkahártya-szenvedők tapasztalnak, irritáció nélkül, helyi gyulladás vagy fekélyes elváltozások vannak jelen. Az "égő száj szindróma" kifejezés a legelterjedtebb, mivel a fő tünetre utal, amelyet az abban szenvedő betegek jelentettek.

A kórélettani mechanizmusok, amelyek révén megjelenik, összetettek, és a mai napig nem teljesen ismertek, ezért megközelítése és kezelése továbbra is ellentmondásos. Itt található ennek a szindrómának a teljes leírása, beleértve a diagnózis és kezelés áttekintését.

Epidemiológia és bemutatás

Az égő száj szindróma bárkit érinthet, bármilyen korosztályban, igen változó prevalenciával (az általános népesség 2-5% -a, vagy akár 24% -a). 30 évesnél fiatalabbaknál nagyon ritka, és egyértelműen túlsúlyban van a női nem, 7-33 nő aránya 1 férfihoz képest.

Jellemzően középkorú felnőtt nőknél (50-70 év), jellemzőbben a peri- és posztmenopauzás nőknél jelenik meg, változó gyakorisággal (10-40% -uk). Annak ellenére, hogy ez a nőknél gyakoribb, az idős férfiaknál nem kivételes 1-6 .

Jellemző, hogy az égő száj szindróma égési, fájdalom vagy égő jellegű kellemetlenség jelenléteként jelentkezik a szájban, az ínyben, az ajkakban, a juga nyálkahártyában, a szájban, a nyelvben (különösen az elülső kétharmad hátulján, hegyén és oldalsó régióiban vagy az egész száj, anélkül, hogy vizuális vizsgálat során azonosítanánk a gyulladást, fekélyeket vagy sorvadást (1. ábra). Xerostomia vagy szájszárazság, repedezett ajkak, az íny túlérzékenysége, a szájüreg viszketése vagy viszketése, bizsergés vagy paszta, a nyelv tapadása vagy zsibbadása és/vagy durva vagy „csiszolópapíros” szájpadlás 1-3, 6 .

Ízváltozások, például csökkent ízérzés vagy hypogeusia, vagy az ízérzékelés vagy a dysgeusia (kellemetlen íz jelenléte), a rossz lehelet vagy a rozsda vagy a fém atipikus ízérzetének változása társulhat. Bizonyos esetekben, különösen azoknál, akiknél magas a szorongás, az orális tünetek (diszesztéziák) olyan tünetekkel társulnak, mint fejfájás, aszténia és álmatlanság.

A tünetek időtartama változó: lehet átmeneti változás és időben korlátozott, vagy éppen ellenkezőleg, évekig tarthat a szájban. Megjelenési formájától és intenzitásától függően három típusba sorolható:

  • Az I. típusban a leggyakoribb (65%) a fájdalom jellemzően egész nap és az idő múlásával jelentkezik, gyakoribb és intenzívebb az ébrenlét végén és éjszaka; Nem jellemző, hogy az érintett emberek ébredéskor vagy a nap korai óráiban jelentkeznek tünetekkel. Ez a típus általában a pszichogén eredet okaival függ össze.
  • A II. Típusú betegeknél (25%) a tünetek reggel vagy éjszaka egyértelműen megjelennek, egész nap fennállnak és szorongásos állapotokkal vannak összefüggésben.
  • A III. Típusban a tünetek időszakosan, egész nap és váltakozva jelennek meg mind a tünetek jelenlétével, mind anélkül. Pszichopatológiai vagy allergiás típusú rendellenességekkel függ össze 4-6 .

1.ábra - A) A szájüregben égő tünetekkel küzdő beteg. A nyelv csak repedt, anélkül, hogy más jeleket mutatna, amelyek vizuális vizsgálat során a helyi patológiára utalnak. B) Látszólag normális nyelv olyan betegnél, aki égő érzéssel rendelkezik a nyelvén és a szájpadlásán, hónapokig tartó evolúció.

Etiológia és diagnózis

Van primer vagy idiopátiás égő száj vagy égő száj szindróma, amelynek oka ismeretlen; Másodszor, van egy szekunder égő száj szindróma, amely minden olyan szisztémás vagy perifériás állapothoz kapcsolódik, amely hajlamosíthatja vagy kiválthatja ezt a tünetet.

A diagnózisa összetett, tekintettel az általa mutatott erősen változó és nem specifikus tünetekre; Mindenképpen a kirekesztés diagnózisának számít, ha kizárták azokat a szisztémás rendellenességeket, amelyekkel közös bemutatása van.

A daganatos folyamatok, a szisztémás betegségek (például diabetes mellitus), a veseelégtelenség, a gyomor-bélrendszeri rendellenességek (gyomor-reflux, spasztikus vastagbél, gyomorfekély vagy fekélyes vastagbélgyulladás), hematológiai rendellenességek, immunszuppressziós állapotok, autoimmun betegségek (lupus) jelenlétét ki kell zárni. vagy Sjögren-szindróma), kötőszöveti megbetegedések, vitaminhiány vagy vas-, B12-vitamin-, cink-, folsav- vagy hormonhiány (menopauzás időszak), hypothyreosis, fertőző folyamatok vagy gombás kolonizáció (orális candidiasis, fúziós spirochéták), orális lichen planus vagy földrajzi nyelv.

Fontos egy teljes elemzés elvégzése az anémiás szindrómák (vashiányos vérszegénység) vagy a szájnyálkahártyában megnyilvánuló hematológiai daganatos folyamatok (limfoproliferatív folyamatok) kizárása érdekében 1-5. A hormonok és vitaminok meghatározása a vérben endokrin diszfunkcióhoz vagy 1-6 .

Vannak olyan külső kórokozók is, amelyek kiválthatják a tüneteket, például kemoterápia vagy sugárkezelés, amelyek mucositist, antidepresszánsok fogyasztását és angiotenzin-konvertáló enzim gátlók szedését okozzák 4-5. .

A glossodynia kiváltó tényezőit korábban leírták: dohányzással, alkohollal, savakkal vagy lúgokkal való visszaélés, a fűszeres ételek, egyes élelmiszer-adalékanyagok (fahéj, szorbin- vagy benzoesav) túlzott fogyasztása vagy túlzottan forró ételek fogyasztása, a szájvizek dörzsölő vagy irritáló szájfekély, nátrium-lauril-szulfátot tartalmazó fogkrémek használata, vagy az implantátumokkal vagy fogpótlásokkal, fogszabályozással vagy az ezekből álló polimetakriláttal szembeni intolerancia, valamint az a furcsa, de lehetséges visszatérő galvanizmus, amely akkor fordul elő, amikor a fogakat különböző fémekkel helyreállítják.

Számos tanulmány fiziológiai rendellenességként is besorolta a központi és perifériás neuropátiákhoz, amelyek végső mechanizmusként kiváltják a szájüregben fellépő neuropátiás fájdalom-szindrómát, például glossopharyngealis neuropathiát, lingualis neuropathiát vagy akusztikus ideg neurinomát. Más vizsgálatok szerint a temporomandibularis ízületi diszfunkció 1-6 .

Végül a pszichogén eredet az esetek legfeljebb 45% -ában van jelen; Nem ritka, hogy az esetek nagy százalékában a tünetek megjelenése időben egybeesik valamilyen káros vagy stresszes eseménygel a beteg életében, például egy családtag halála, párkapcsolati problémák, gyermeki vagy munkahelyi problémák vagy szociális. Az elsősorban pszichés vagy pszichiátriai rendellenességek (szorongás vagy depresszió) jelenléte 1–4 megjelenéshez vezethet .

Megközelítés és kezelés

Mivel okait ma még nem határozták meg pontosan, kezelése továbbra is összetett, bizonytalan és gyakran nem kielégítő eredménnyel jár. Nagyon változatos lehetőségeket és kezeléseket javasoltak, amelyek egyes esetekben enyhíthetik a tüneteket, de paradox módon másokban súlyosbíthatják őket.

A kezelést egyedileg kell meghatározni:

  • Ezért a súlyos patológiák vagy daganatok kizárása, valamint az ezzel kapcsolatos bizonytalanság és szorongás mértékének csökkentése nagy segítséget jelent 1-4 .
  • A helyes orvosi és fogorvosi vizsgálatnak ki kell zárnia a fogpótlás diszfunkcióit, fertőzéseket stb. 2-6 .
  • Ezenkívül kerülnie kell a dohányzást és az alkoholt, csökkentenie kell a cukrok, illetve a savas vagy fűszeres ételek fogyasztását.
  • A víz és a rágógumi bőséges fogyasztása hasznos lehet a dysgeusia, a pasztivitás és/vagy az orális tapadás javítására.
  • Hyposalivációban szenvedő betegeknél nyálpótlók alkalmazhatók, amelyek enyhíthetik az 1,2,4-7 tüneteket .

A farmakológiai kezelés ellentmondásos. Értékelni kell olyan esetekben, amikor a fent említett higiéniai-diétás intézkedések nem értek el javulást. Vannak helyi gyulladáscsökkentő hatású szájvízkezelések, ha benzidamidot, helyi kapszaicint, difenhidramint és xilokainot használnak alumínium- és magnézium-hidroxid géllel, vagy difenhidramin-oldatokat kaolinnal és pektinnel 20-40 perccel az étkezés előtt 4-5. .

A szisztémás kezelések a következők:

  • Anxiolitikumok (klonazepan 0,25-2 mg/nap) vagy antidepresszánsok, annak érdekében, hogy csökkentsék a megjelenésével járó stresszt vagy szorongást, és ezáltal javítsák vagy eltüntessék a tüneteket.
  • Antikonvulzív gyógyszerek, például gabapentin (300-1 600 mg/nap) kezdetben napi 100 mg-mal kezdve, és a dózist 4-7 naponta 100-ról 100 mg-ra emelve, amíg a tünetek nem érhetők el. Csökkent mellékhatásai és gyorsabb fellépése hatékonyabbá teszi, mint más lehetőségek.
  • Triciklikus antidepresszánsokat (amitriptilin, 25-50 mg/nap) vagy szelektív szerotonin újrafelvétel-gátlókat (fluoxetin, napi 10 mg) használtak korábban, és jó eredményeket értek el.
  • Antipszichotikumok: olanzapin (napi 20 mg) vagy alfa-liponsav.
  • Végül, nagyon tüneti és specifikus esetekben, kivételes intézkedésként, a hagyományos intézkedésekre adott válasz nélkül, javasolták a hipnózis alkalmazását a szorongás mértékének csökkentése érdekében. .

Összegzésképpen elmondható, hogy az égő száj szindróma fontos hatással van az abban szenvedő emberek életminőségére, és ismeretei és jövőbeni tanulmányai jobb megközelítéshez és kezeléshez vezetnek.