Clin Immunol

В
В 		В

SciELO-m

Testreszabott szolgáltatások

Magazin

  • SciELO Analytics
  • Google Tudós H5M5 ()

Cikk

  • Spanyol (pdf)
  • Cikk XML-ben
  • Cikk hivatkozások
  • Hogyan lehet idézni ezt a cikket
  • SciELO Analytics
  • Automatikus fordítás
  • Cikk küldése e-mailben

Mutatók

  • Idézi SciELO
  • Hozzáférés

Kapcsolódó linkek

  • Idézi a Google
  • Hasonló a SciELO-ban
  • Hasonló a Google-on

Részvény

A Navarra Egészségügyi Rendszer évkönyvei

verzióВ nyomtatva ISSN 1137-6627

Anales Sis San Navarra 26. kötet, 2003. Pamplona, ​​2003. kötet

Gomba allergia kezelése


M.T. Lizaso, B.E. GarcГa, B. Gіmez, A. Zabalegui, M.J. RodrÃguez, A.I. Tabar

Mindezek ellenére az aeroallergéneken belül a gombák okozzák a legtöbb nehézséget a vizsgálatuk során, ami a kutatás és a publikált munkák hiányát eredményezte ezen a területen.

KEZELÉS
A gombák, például más aeroallergének okozta allergia által okozott légzőszervi megbetegedésekben szenvedő betegek kezelése három alapvető pilléren alapszik, amelyek kiegészítik egymást: környezeti kontroll intézkedések, farmakoterápia és immunterápia.

Az otthonokon kívül:

? Kerülje a holt vagy pusztuló növényzet megközelítését, és ne mozgassa a lehullott levelek halmát a földön.

? Kerülje a sűrű növényzetet a ház közelében. Az elhullott leveleket el kell távolítani, és el kell kerülni a szerves maradványok felhalmozódását a ház közelében (szemetes kannák, trágyahegyek stb.).
A házban:

? Távolítsa el a páratartalmat és szállítsa ki a levegőt a ház sötét és nedves területeiről, penészgátló és gombaölő festékkel nedvesedő helyeken.

? Kerülje a szobanövényeket és a szárított dísznövényeket.

? A konyha és a fürdőszoba nedves és forró körülményeik miatt elősegítik a gombák fejlődését, ezért azokat gombaellenes oldatokkal (fehérítővel) kell szellőztetni és tisztítani.

? Kerülje az élelmiszerek, különösen a gyümölcsök és zöldségek tárolását.

? Soha ne tároljon nedves ruhákat vagy cipőket szekrényben vagy olyan helyeken, ahol kevés a szellőzés.

? Az élelmiszer-maradványokat tartalmazó szemeteszsákokat a lehető leghamarabb dobja el.

? A klímaberendezések és párásítók elősegítik a gombák szaporodását és terjedését, ezért ha vannak ilyenek, akkor gyakran tisztítsák meg őket, és a szűrőket gombaellenes oldatokkal mossák.

? Tisztítsa meg a mosógép és a mosogató csöveit és lefolyóit.

? Naponta porszívózza a szobát.

? Meg kell akadályozni, hogy a por bárhol felhalmozódjon.

? A táptalaj szűrletéből nyert metabolikus kivonat.

? A töretlen micélium/spóra sejtfehérjék periplazmatikus kivonata.

? Szomatikus kivonat törött micélium/spórás sejtfehérjékből.

A kivonatok immunokémiai jellemzését az alábbiaknál nagyobb allergéntartalom meghatározásával végeztük A. alternata, Alt a 1 monoklonális antitesteken alapuló ELISA-val, SDS-PAGE és "immunoblotting" módszerrel.

Eredmények: A metabolikus kivonat a három közül messze a legreaktívabb volt, SPT-értékkel, amely azt a kivonat koncentrációját határozta meg, amely 10 mg/ml hisztamin-szerű papulát eredményez 2,09 mg/ml. A periplazmatikus és a szomatikus kivonat extrapolált SPT-je 28,84, illetve 275,4 mg/ml volt (1. ábra).

2. fázis ? Az immunterápia maximálisan tolerálható dózisának meghatározása
Cél: a kivonat maximálisan tolerálható dózisának meghatározása Alternaria korábban immunterápiára nyerték.

Minden betegnél és minden vizsgálati időpontban szúró bőrteszteket hajtottak végre 3 progresszív koncentráció mellett, kötőhártya provokációt sóoldattal és 3 progresszíven növekvő koncentráció mellett, és meghatároztuk a specifikus IgG és IgE A. alternata.

Eredmények: A kiválasztott betegek 60% -a férfi és 80% -a volt asztmás. Az átlagéletkor 17,4 év volt.

A maximálisan tolerálható dózist 1670 UBE-ben határozták meg, ami megfelel 0,167 mg liofilizált kivonatnak, amely 0,1 mg Alt a 1-t tartalmaz (2. ábra).


Az e betegeknél végzett nyomon követés teljes időtartama alatt a szúrás alatt kapott papula átlagos területe nem mutatott egyértelmű tendenciát.

A kötőhártya-provokáció kedvező tendenciát követett, a pozitív teszt eléréséhez növekvő koncentrációkat igényelt, sőt negatív volt egy T3-ban szenvedő betegnél és a T4-es betegek felénél.

3. fázis - Az immunterápia hatékonysága és biztonságossága (kettős-vak vizsgálat)
Cél: az immunterápia hatékonyságának és biztonságosságának meghatározása a A. Alternata a vizsgálat első fázisában kapott értéket, fenntartó dózisként meghatározva az előző szakaszban meghatározott maximálisan tolerált dózist.

Eredmények: A kiválasztott betegek 70% -a férfi volt, az átlagéletkor 13,89 év volt. 90% -uk asztmában szenvedett, a rhinitis átlagos súlyossága 7,46 (skála 0-tól 14-ig) és asztma 4,56-nál (skála 0-tól 13-ig). A betegek felét a placebo csoportba, másik felét az aktív csoportba sorolták.

Öt beteg nem fejezte be a vizsgálatot: kettőjüket az alapbetegség instabilitása miatt visszavonták, a másik 3 pedig saját kezdeményezésére, különböző személyes okokból hagyta el.

Valamennyi beteg elérte az előre meghatározott 1670 UBE fenntartó dózist.


A placebo csoportban javult a T3 a tünetek és a gyógyszerek együttes pontszámában, a betegség beteg általi értékelésében (4. ábra) és a rhinitis súlyosságában (5. ábra). Éppen ellenkezőleg, a szúrásgörbe alatti terület növekedést tapasztalt a vizsgálat végén az elejéhez képest. A többi elemzett paraméterben nem történt jelentős változás.

Az ezzel a kivonattal végzett immunterápia maximális tolerálható dózisát depó készítményben és hagyományos kezelési rend szerint 0,1 mg/ml Alt-ra becsülték 1-ben. Ezt a dózist az immunterápia fenntartó dózisaként határozták meg egy kettős vak kísérletben. a kezelés hatékonyságának és biztonságosságának értékelése.

Az ezzel a kivonattal végzett immunterápia hatékonyan javítja a betegek tüneteit.

Az értékelt "in vivo" paraméterek az aktív csoport változásának tendenciáját mutatják.

A "in vivo" tesztekben kapott adatok megerősítik az immunterápiára adott megfelelő immunválaszt.

A kezelés toleranciája kiváló volt, csak két enyhe reakciót regisztráltak a beadott 711 dózisban (a teljes dózis 0,28% -a).

BIBLIOGRÁFIA

1. DВ’Amato G, Chatzigeorgiou G, Corsico R, Gioulekas D, Jäger L, Jäger S és mtsai. Az Alternaria és a Cladosporium iránti bőrszúró teszt pozitivitás prevalenciájának értékelése légúti allergia gyanúja esetén. EEACI állásfoglalás. Allergia 1997; 52: 711-716. [Linkek]

2. DВ’Amato G, Spieksma FTM. A penészallergia aerobiológiai és klinikai vonatkozásai Európában. EAACI állásfoglalás. Allergia 1995; 50: 870-877. [Linkek]

3. Salvaggio J, Aukrust L. Penész okozta asztma. J Allergy Clin Immunol 1981; 68: 327-346. [Linkek]

5. Ravasz RM. Új irányelvek az asztma diagnosztizálására és kezelésére. Ann Allergy Asthma Immunol 1997; 78: 427-437. [Linkek]

6. Van Cauwenberge P, Bachert C, Passalacqua G, Bousquet J, Canonica GW, Durham SR et al. Konszenzusos nyilatkozat az allergiás nátha kezeléséről. Allergia 2000; 55, 116-134. [Linkek]

7. Bousquet J, Lockey RF, Malling HG. A WHO álláspontja. Allergén immunterápia: terápiás oltások allergiás betegségek ellen. Allergia 1998; 53: 1-42. [Linkek]

8. Abramson MJ, Puy RM, Weiner JM. Az allergén immunterápia hatékony-e asztmában? Am J Respir Crit Care Med 1995; 151: 969-975. [Linkek]

9. Abramson MJ, Puy RM, Weiner JM. Immunterápia asztmában: frissített szisztematikus reviw. Allergia 1999; 54: 1022-1041. [Linkek]

10. Malling HJ, Weeke B. EAACI immunterápiás albizottság. Helyzetlap: Immunterápia. Allergia 1993; 48: 1-45. [Linkek]

11. Kaad PH, Ostergaard PA. A penész hiposzenzibilizáció veszélye asztmás gyermekeknél. Clin Allergy 1982; 12: 317-320. [Linkek]

12. Ostergaard PA, Kaad PH, Kristensen T. Prospektív tanulmány az immunterápia biztonságosságáról súlyos asztmában szenvedő gyermekeknél. Allergia 1986; 41, 588-593. [Linkek]

13. Dreborg S, Agrell B, Foucard T, Kjellman M, Koivikko A, Nilsson S. Kettős-vak, multicentrikus immunterápiás vizsgálat gyermekeknél, tisztított és standardizált Cladospurium herbarum készítmény alkalmazásával. I. Klinikai eredmények. Allergy 1986, 41: 131-140. [Linkek]

14. Martorell A, Sole A, Diez LV, Belenguer J, Sanz J, Torro MI et al. Immunterápia gombák allergiájában. Rev Esp Alergol Inmunol Clin 1986; 1: 188-192. [Linkek]

15. Malling HJ, Dreborg S, Weeke B. A penész allergia diagnózisa és immunterápiája. V. A Cladosporium herbarum immunterápia klinikai hatékonysága és mellékhatásai. Allergia 1986; 41, 507-519. [Linkek]

16. Cantani A, Businco E, Maglio A. Alternaria allergia: Három éves kontrollos vizsgálat immunterápiával kezelt gyermekeknél. Allergol és immunopathol 1988; 16: 1–4 [Hivatkozások]

17. Horst M, Hejjaoui A, Horst V, Michel B, Bousquet J. Kettős-vak, placebo-kontrollos rohanó immunterápia standardizált Alternaria kivonattal. J Allergy Clin Immunol 1990; 85: 460-72. [Linkek]

18. Tabar AI, Lizaso MT, GarcA BE, EchechipÃa S, Olaguibel JM, Rodríguez A. Az immunterápia toleranciája az Alternaria tenuis standardizált kivonatával rhinitisben és bronchiális asztmában szenvedő betegeknél. J Investig Allergol Clin Immunol 2000; 10: 327-333. [Linkek]

20. Turkeltaub PC. Az allergén kivonatok biológiai standardizálása. Allergol Immunopathol 1989; 17, 53-65. [Linkek]

21. Az EAACI bőrtesztekkel foglalkozó albizottsága. Allergén szabványosítás és bőrvizsgálatok. Helyzet papír. Allergia 1993; 48: 48-82. [Linkek]

22. Juniper EF, Guyatt GH, Epstein RS, Ferrie PJ, Jaeschke R, Hiller TK. Az egészséggel kapcsolatos életminőség romlásának értékelése asztmában: kérdőív kidolgozása klinikai vizsgálatokban történő felhasználásra. Thorax 1992; 47: 76-83. [Linkek]

23. Sanjuas C, Alonso J, Sanchis J, Casan P, Broquetas JM, Ferrie PJ et al. Az életminőség kérdőív asztmás betegeknél; az asztmás életminőség kérdőív spanyol változata. Bonconeumol Archiv 1995; 31: 219-226. [Linkek]

24. Aas K. A bronchiális asztma heterogenitása. Allergia 1981; 36: 3-14. [Linkek]

25. Meltzer EO. A rhinitis értékelése: klinikai, rhinomanometriai és citológiai értékelések. J Allergy Clin Immunol 1988; 82: 900-908. [Linkek]

26. Müller CH, Björrksten B, Bnilsson G, Dreborg S. A hörgők provokációs tesztjének pontossága. Allergia 1984; 39: 37-41. [Linkek]

27. Hirst JM. Automatikus volometrikus spóracsapda. Ann Appl Biol 1952; 39: 257-265. [Linkek]

28. Chapman MD. A környezeti allergének ellenőrzése és ellenőrzése. Allergia 1998; 53: 48-53. [Linkek]

В A folyóirat minden tartalma, kivéve, ha azonosítják, a Creative Commons Licenc alatt áll