Gyógyszerészeti indikációs protokollok és kritériumok a kisebb tünetek orvosához forduláshoz: (semFYC, Sefac, Granadai Egyetem PA csoportja és Abbott Alapítvány: Savasság vagy gyomorégés. Hozzáférés a teljes dokumentumhoz

gyomorégés

A gyomorégés vagy a gyomorégés a retrosternális területen égő vagy égő érzés, amely az epigasztrikus üregből a szájig emelkedik, néha savas, égő vagy keserű ízű regurgitáció kíséretében. A tünetek időnként egészséges embereknél jelentkezhetnek, és gyakoriaként egészségügyi problémává válhatnak.

  1. A SZALKÓSAV leggyakoribb okai

A gyomorégést az alsó nyelőcső záróizom nem megfelelő lezárása okozza, ami a gyomorsav emelkedését okozza a nyelőcsőbe, az utóbbi irritációjával. Főleg három okból fordulhat elő:

  • Gastroesophagealis reflux betegség: Maga az alsó nyelőcső záróizom inkompetenciája miatt.
  • Hiatal sérv: A gyomor egy része az izmos falon keresztül távozik, amely elválasztja a hasat a mellkastól (rekeszizom). Gyomorégést is okozhat, bár nem minden betegnél.
  • Gyógyszerek: A gyógyszerek nagy csoportja kiválthatja a gyomor-nyelőcső irritációját.

- Acetilszalicilsav és más NSAID-k. Valamennyi nem szteroid gyulladáscsökkentő a gyomor-bélrendszeri mellékhatásokról számolt be, a irritációtól vagy a savasságtól a fekélyig, a ciklo-oxigenáz enzim gátlása miatt. Gyomorproblémák akkor is jelentkeznek, ha parenterálisan vagy rektálisan adják be őket. Az ibuprofen, amelyet a diklofenak követ, úgy tűnik, hogy alacsonyabb kockázatot jelent a gyomor toxicitásával, köztes helyzetben az ASA és a naproxen, valamint a magasabb társított kockázattal a piroxicam, ketoprofen és ketorolac.

- Diazepam, alprazolam, orális fogamzásgátlók és alendronát az alsó nyelőcső záróizom relaxációjának előidézésére.

- A kortikoszteroidok, a kalciumcsatorna-antagonisták, a szelektív szerotonin-újrafelvétel-gátlók, a klopidogrél, a vas-kiegészítők, a digoxin, a teofillin, az eritromicin, a tetraciklinek és a kálium szintén társulnak a gyomor toxicitásával.

  1. SAVASSÁGOS BETEGEK, KINEK LENNI KELL AZ ORVOSAT
  • A tünetek gyakorisága: Azok, akiknek gyomorégése hetente több mint kétszer fordul elő.
  • Riasztási mutatók (savasság kíséretében):

- Nyelési nehézség (nyál vagy étel).

- Sötét vagy véres hányás.

- Véres vagy fekete széklet.

- Rekedtség, rekedtség, köhögés, torokszárazság, "légszomj" érzése vagy zihálás a mellkasban.

- A nyak vagy a váll felé irányuló fájdalom.

- Izzadás, amikor kényelmetlenséget érez.

- Súly- vagy étvágytalanság egyéb magyarázható ok nélkül.

- Gyulladáscsökkentő gyógyszerek (acetilszalicilsav, ibuprofen stb.) Vagy más, gyomorégést okozó gyógyszerek szedése káros hatásként.

  1. AJÁNLÁSOK A SAVASÁG KEZELÉSÉRE Nem gyógyszeres kezelés
  • Kerülje a túlsúlyt.
  • Kerülje a nagy étkezést, de gyakoribb és kevésbé bőséges.
  • Próbáljon megenni két-három órával lefekvés előtt.
  • Azonosítsa és kerülje a tüneteket okozó ételeket. A gyomorsav általában rontja a következőket:

- Kávé, tea és koffeintartalmú italok, üdítők és alkohol.

- Zsírtartalmú vagy erősen fűszerezett ételek.

- Csokoládé és menta.

- Paradicsom és citrusfélék.

  • Abban az esetben, ha éjszaka súlyosbodik a gyomorégés, az ágy fejét fel kell emelni (10-20 cm.), Fatuskókkal az ágy lábain vagy a matrac alatti párnákon.
  • Kerülje a szoros ruházatot és a szoros öveket.
  • Kerülje el vagy hagyja abba a dohányzást. A dohány súlyosbítja a gyomorégést.
  • Kerülje az intenzív testmozgást, ha a gyomorégés súlyosbodik.

  • Alkalmi és enyhe tünetek esetén antacid (almagát, magnézium) ajánlható, amely általában gyors, rövid távú enyhülést nyújt.
  • Fontos megjegyezni, hogy a famotidin és más anti H2 elfedheti a páciens tüneteit, késlelteti a diagnózist, ezért ajánlásuk nem javasolt.

  • Jelentés arról, hogy az acetilszalicilsav, az ibuprofen és más nem szteroid gyulladáscsökkentők fogyasztása ronthatja a gyomorégést. Akut folyamatok (fájdalom, láz) esetén a paracetamol jó alternatíva.
  • Ne adjon tanácsot a bikarbonát használatára a gyomorégés és az öngyógyítás leküzdésére, ha nincs ilyen-

  • A gyomorégés gyakori tünet, a legtöbb esetben enyhe és átmeneti.
  • A tünetek ismétlésének és intenzitásának motiválnia kell az orvosi konzultációt.
  • A nem farmakológiai intézkedések nagyon hasznosak a gyomorégés kezelésében.
  • A gyors hatású savlekötők az első választott gyógyszerek.
  • A famotidin vagy más antiH2 alkalmazását kerülni kell olyan betegeknél, akiknek a diszpepsziája nem orvos által diagnosztizált vagy kiértékelt, mert elfedhetik a beteg tüneteit és késleltethetik az orvosi diagnózist.

  1. KONZULTÁLT ÉS AJÁNLOTT BIBLIOGRÁFIA
  • Dyspepsia klinikai gyakorlat útmutató munkacsoport. A diszpepsziás beteg kezelése. Klinikai gyakorlati útmutató. Barcelona: Spanyol Gasztroenterológiai Egyesület, Spanyol Családi és Közösségi Orvostudományi Társaság és Ibero-Amerikai Cochrane Központ;
  1. Program az emésztőrendszeri betegségek klinikai gyakorlati útmutatóinak elkészítéséhez, az alapellátástól a szakellátásig.
  • Hersh EV, Moore PA, Ross GL. Vény nélkül kapható fájdalomcsillapítók és lázcsillapítók: kritikus értékelés. Clin Ther. 2000; 22: 500-48.
  • Lee A, Morris J. Emésztőrendszeri rendellenességek. In: Kábítószer-mellékhatások. Pharmaceutical Press.
  1. 2001. 52-60.
  • Mascort J, Carrillo R. Gyomorégés. Hiatal sérv és gyomor-nyelőcső reflux. In: Espinás J. Guía de

Teljesítmény az alapellátásban. 3. kiadás Barcelona: Ediciones semfyc; 2006. 264-8.