- A reflux nagyon gyakori, hetente legalább egyszer minden tíz embert érint.
- Ha ez rendszeresen előfordul, akkor a gastroesphagealis reflux betegségről vagy a GERD-ről beszélnénk.
Gyomorégés, reflux vagy gyomorégés meglehetősen gyakori, különösen bizonyos ételek vagy nehéz vagy zsíros ételek elfogyasztása után. A gyomorból a nyelőcsőbe történő reflux normális, ami egészséges embereknél naponta többször is előfordul, anélkül, hogy tüneteket okozna. Becslések szerint minden tizedik felnőttnek hetente legalább egyszer vannak refluxos tünetei.
Amikor ez a reflux szokásos módon olyan tüneteket okoz, mint például gyomorégés, égés, mellkasi nyomás, gyomorfájás vagy nyelési nehézségek, akkor Gastroesophagealis reflux betegség (GERD). Szerencsére a GERD-betegek túlnyomó többségénél soha nem alakulnak ki komplikációk. Egy kis része szenvedni fog az úgynevezett Barrett nyelőcsője komplikáció GERD-hez társul, és amely nagyon ritka esetekben nyelőcsőrákhoz vezethet.
Miért fordul elő a GERD?
Gastroesophagealis reflux betegség (GERD) akkor fordul elő, amikor a záróizom, amely összeköti a gyomrot a nyelőcsővel, a kelleténél jobban ellazul, lehetővé téve a gyomorsavak felfelé áramlását a nyelőcsőbe. Ennek a gyakori refluxnak az egyik fő oka a hiatal sérv, amelynek következtében ez a záróizom elveszíti erejét és nem működik megfelelően. Bizonyos gyógyszerek, helytelen étrend, elhízás vagy rendszeres alkohol- és dohányfogyasztás is kiválthatja. Ez számos tünetet idéz elő, mint például:
- Gyomorégés, érzés égő vagy gyomorégés a gyomor gödrében vagy a mellkas közepén vagy savas íz a torokban. Ez a leggyakoribb tünet.
- Hasfájás, nyeléskor vagy a mellkason.
- Diszfágia vagy nyelési nehézség
- Torokgyulladás vagy krónikus rekedtség.
- Regurgitáció
- Egyéb súlyosabb tünetek, mint pl tüdőgyulladás, fulladásérzés vagy arcüreggyulladás.
Hogyan diagnosztizálják és hogyan kezelik
A GERD-t a tünetein keresztül diagnosztizálják, és általában azzal kezelik Protonpumpa-gátlók (PPI-k) (például omeprazol), bár felírható, a prokinetika - amely javítja a gyomor kiürülését - vagy Anti-H2, ha a tünetek enyhék. A leggyakoribb a ranitidin. Antacidokat nem írnak fel a GERD-re, mivel csak akkor jelzik, ha a gyomorégés pontos.
Ezenkívül ajánlottak élelmiszer-higiéniai intézkedések sora, amelyekre a Spanyol Szövetség emlékeztetett az emésztőrendszerre:
Barrett nyelőcsője, ritka, de veszélyes szövődmény
Abban az esetben, ha a diagnózis kétséges, vagy összetettebb tünetek vannak, általában endoszkópiát végeznek annak megállapítására, hogy vannak-e szövődmények. A leggyakoribbak nyelőcsőgyulladás (nyelőcső nyálkahártyáján fellépő sebek vagy elváltozások), szűkület (a nyelőcső szűkülete) és Barrett nyelőcsője, egy nagyon ritka szövődmény, amely akkor fordul elő, amikor a nyelőcső és a gyomor közötti átmeneti vonal normál sejtjeit másokkal helyettesítik, jobban hasonlítanak a bél sejtjeihez. Ez az átalakulás a következménye ismételt károsodás, amelyet a gyomorsav termel a nyelőcső nyálkahártyájában. Hogy megvédje magát ettől a károsodástól, a nyelőcső nyálkahártyája "átalakul" a bél nyálkahártyájához hasonlóbbá, jobban ellenáll a savnak. Hátránya, hogy ezek a sejtek nagyobb valószínűséggel alakulnak át rosszindulatú sejtekké.
Barrett nyelőcsője önmagában nem okoz tüneteket, de tünetei a GERD tünetei, ezért endoszkópiára és biopsziára van szükség annak diagnosztizálásához. Ez a teszt azt is meghatározza, hogy van-e dysplasia - a szövet rendellenes fejlődése - és milyen mértékben.
Hogyan kezelik? Van-e kockázata a nyelőcsőráknak?
Attól függően, hogy van-e dysplasia vagy annak mértéke, a Barret nyelőcsőjét ilyen vagy olyan módon kezelik, de mindenképpen élelmiszer-higiénés kezelést és intézkedéseket javasolnak ajánlott a GERD-hez és az utánkövetéshez rendszeres gasztroszkópiák és biopsziák, általában háromévente, ha nincs dysplasia.
Diszplázia esetén műtéti vagy endoszkópos beavatkozás hajtható végre a sérült szövet eltávolítására. Minél magasabb a dysplasia mértéke, annál nagyobb a nyelőcsőrák kialakulásának lehetősége. Ennek ellenére nem kell aggódni, mert a kockázat továbbra is meglehetősen alacsony, körülbelül évi 0,5%, különösen, ha betartják a gyógyszeres kezelésre, a szokásokra és az időszakos vizsgálatokra vonatkozó orvosi indikációkat.
A További információk kritériumok szerint