rendszerek | MADRID/EFE/ÁNGELA ANDREA CASTRO 2012.26.09., Szerda

gyógyszereket

Becslések szerint a gyógyszerek 25% -a szexuális diszfunkciót okozhat. Ennek a szempontnak a kiértékelése a betegben a gyógyszer felírása előtt és a mellékhatások elmagyarázása kulcsfontosságú annak megakadályozásában, hogy elhagyják a kezelést.

Josénak pár éve cukorbetegséget diagnosztizáltak. Azóta merevedési zavarok jelentkeztek, amelyek befolyásolták a hangulatát. Először az internetes fórumokon, majd orvosával kellett segítséget kérnie. Bár a szorongáshoz és a stresszhez társuló állapotának tünetei megmagyarázhatják szexuális nehézségeit, orvosi csapatának azt is gyanítania kell, hogy állapota egy folyamatban lévő gyógyszer okozta mellékhatásnak tudható be.

A szexuális diszfunkció alatt az emberi szexuális válasz részét képező fázisok bármelyikének tartós vagy visszatérő változását értjük, például a libidó vagy a szexuális vágy fázisát, az izgatottságot és az orgazmust.

A rendellenességek, amelyek többnyire gyógyszer okozta Ezek a libidó csökkenése, mind a férfiak, mind a nők körében; impotencia; merevedési zavar; a magömlés megváltozása (akár veszteség vagy kudarc miatt); retrográd magömlés; korai magömlés; a hüvelyi kenés csökkenése; férfiaknál priapizmus és mindkét nemnél anorgasmia.

Vannak más ritkább szexuális diszfunkciók, mint például a gynecomastia (az egyik vagy mindkét emlőmirigy megnagyobbodása férfiaknál), galactorrhea (a tej szekréciója a mellen keresztül a terhesség és a szoptatás ideje alatt) és hiperprolaktinémia (a prolaktin, egy nemi hormon, a vérben).

A Murciai Gyógyszerészi Főiskola által közzétett tanulmány szerint a gyógyszerek által okozott szexuális változások általában visszafordíthatók, ha csökkentik az adagot vagy visszavonják a gyógyszert, miközben a kezdetük változó, "mivel órák alatt megjelenhet, vagy csak addig lehet észrevenni, amíg héttel a gyógyszer megkezdése vagy az adag növelése után ".

Gabriela elizondo, a Navarra farmakovigilanciai központ vezetője elmagyarázza ezt nehéz ok-okozati összefüggést megállapítani egy bizonyos gyógyszer és egy szexuális rendellenesség között és ezért megközelítésének multidiszciplinárisnak kell lennie.

A szexuális diszfunkció - Elizondo megerősíti - olyan probléma, amelyben érzelmi szempontok, fizikai tényezők (neurológiai, hormonális, érrendszeri, csontváz- és izomproblémák), valamint pszichológiai tényezők lépnek közbe. Ezen felül van egy „nagy szubjektív komponense”, amely megnehezíti értékelését.

Ezért olyan gyógyszer felírása előtt, amely potenciálisan szexuális rendellenességeket válthat ki, az orvosnak előzményeket kell készítenie a beteg szexuális működéséről hogy a szexuális viselkedésében bekövetkezett bármilyen változás értékelhető legyen a jövőbeni felülvizsgálatok során.

"Ha ez nem lehetséges, mert a beteg egy bizonyos változtatással jön konzultációra, célszerű áttekinteni kórtörténetét, és megnézni, van-e olyan patológia, amely ennek a diszfunkciónak az oka lehet. Egy gyógyszer gyanúja esetén tesztelni lehet úgy, hogy kivonja és megnézi, hogy a tünetek megszűnnek-e, vagy később vissza lehet állítani, hogy megismétlődjenek-e. Ez sajnos nem mindig megvalósítható ”- mondja a szakember.

Szexuális diszfunkciót kiváltó gyógyszerek:

A szexuális funkciók interferenciájával leginkább összefüggő farmakológiai csoportok a következők:

- Vérnyomáscsökkentő gyógyszerek: Elizondo szerint ez a farmakológiai csoport okozza a legnagyobb szexuális változásokat; vannak azonban olyan patológiák, mint a magas vérnyomás, a szív- és érrendszeri problémák és a diabetes mellitus, amelyek önmagukban a szexuális diszfunkció kondicionáló tényezői lehetnek.

"A hipertóniás betegek 50% -a szenvedett merevedési zavaroktól és ez súlyosabb lehet, mint az általános népességnél ”. Az ilyen típusú betegeknél elengedhetetlen a szexuális funkciók felmérése a magas vérnyomás diagnosztizálásakor és egy új gyógyszer bevezetése után, mivel a szexuális diszfunkció megváltoztatja életminőségüket és veszélyeztetheti a kezelés állandóságát.

"Ha a betegnek olyan gyógyszert írnak fel, amely merevedési zavart okoz, és ezt még nem közölték vele, akkor abbahagyhatja a használatát" - mutat rá Elizondo.

A rendelkezésre álló bizonyítékok azt mutatják, hogy a rendelkezésre álló vérnyomáscsökkentők közül a vizelethajtók, a béta-blokkolók, a központi hatású antiadregikumok és az értágítók társulnak a legszorosabban a szexuális diszfunkcióhoz. A legkevesebb gyakoriságúak az angiotenzin-konvertáló enzim (ACE) inhibitorok és az angiotenzin II receptor antagonisták (ARB).

- Pszichotrop gyógyszerek: ezen a csoporton belül az antipszichotikumok vannak a legnagyobb hatással a szexuális működésre. Valójában az őket szedő betegek 25% -ának lehet szexuális zavara.

A leggyakoribb szexuális nehézségek közé tartozik a merevedési zavar, az ejakuláció károsodása, a libidó ritkább csökkenése és a férfiaknál a priapizmus sokkal kisebb mértékben.

A hatásmechanizmusok meglehetősen ismeretlenek - magyarázza Elizondo -, de feltételezhető, hogy a változásokat a doparminerg blokád okozza, amely összefüggésben lehet a libidó csökkenésével, valamint a szedációval, amely hozzájárulhat a szexuális vágy csökkenéséhez. . "Az alfa adrenerg blokád az ejakulációs rendellenességekben is szerepet játszik".

Az a gyógyszer, amely leggyakrabban termeli őket, a tioridazin -A szedő betegek 60% -ának szexuális zavara lehet- és vélhetően a férfiakat jobban érinti, mint a nőket.

- Antidepresszánsok: Az őket szedő betegek többségének szexuális diszfunkciója van, ami a libidó csökkenését, az anorgazmiát és az ejakuláció fokozott késleltetését okozza. Ez a helyzet általában szerotonerg gyógyszereknél fordul elő, például a szelektív szerotonin újrafelvétel-gátlók csoportjában.

Ez utóbbi csoporton belül az egyik leggyakrabban ezeket a változásokat okozó gyógyszer a fluoxetin - úgy gondolják, hogy 50% vagy több -, de általában mindezekkel együtt előfordul, beleértve a monoamin-oxidáz inhibitorokat (imao), a heterociklusos antidepresszánsokat, a velanfaxint és a duloxetint.