Beszélni fogunk arról, hogy mi "néz ki, de nem az". Fentebb már kifejtettük, mi a strabizmus. A nagy kancsalak teljesen nyilvánvalóak, mert az egyik szem eltér. Vannak mások, amelyek kis szögűek, szabad szemmel láthatatlanok, úgynevezett mikrotrópiák. Esztétikailag nem jelentenek problémát, bár funkcionálisan igen.
De ma ennek az ellenkezőjéről fogunk beszélni: amikor úgy tűnik, hogy a szemek el vannak fordulva, és ez nem így van.
Definíció szerint hamis sztrabizmus (vagy pszeudostrabismus), ez nem betegség. Maguk a szem vagy a környező szövetek olyan állapota, amely egy sztrabizmust szimulál: úgy tűnik, hogy egyes szemek eltérnek. A szemek azonban igazodnak. A strabismus érzése néha nagyon erős, és néha nehéz meggyőzni a szülőket arról, hogy gyermekük nem csavarodik. A szülőkről mondom, mert amint látni fogjuk, a legtöbb hamis sztrabizmus gyermekkorban fordul elő, és a szülők szoronganak. És mivel a strabizmust kizáró tesztek nagyon gyorsak és nem igényelnek zárójelet, ezért gyakran előfordul, hogy a szülők, akik állandóan a gyerekkel vannak, és akik "látják, hogy elcsavarodik", nem elégednek meg azzal, hogy a szemorvos ilyen gyorsan kizárja a strabismust.

Az orr töve

Messze a hamis sztrabizmus leggyakoribb oka. A kisgyermekekre jellemző, hogy a strabismus gyanúja esetén a gyermek szemészhez utalt betegek 30% -át vagy annál többet alkothatja. Ez a csecsemő vagy kisgyermek arcának sajátos elrendezéséből áll. A szemek meglehetősen tágra vannak egymástól, és az orrhíd fejletlen, még mindig lapos. Úgy tűnik, mintha "felesleges bőr" lenne a szemek között, és egy bőrredő képződik, amely úgy tűnik, hogy kissé eltakarja a szem belső részét.
Ezt a belső hajtást nevezzük epicantus, és ez nem jelent semmilyen betegséget. Az arc csontjainak növekedésével az orrhíd kialakul és "húzza" a bőrt. Az epicantus eltűnik, és a szem belső kantusa ki van téve. Ezért a strabismus érzése eltűnik, ahogy a gyermek növekszik. Néhány szülő meg fogja érteni, hogy a strabismus hogyan javítja ki magát.

hamis sztrabizmus

Ez a tulajdonság nagyon gyakori az európai gyermekeknél, és mint mondtam, ez a tulajdonság a fejlődéssel eltűnik. De még gyakrabban fordul elő a keleti fajtában, amely a felnőtt korban is megmarad (bár a strabismus érzése általában csökken).

Oké, de mi köze van ahhoz, hogy a szemek kissé el vannak választva, vagy a bőr eltakarja a szem belső részét, úgy tűnik, hogy eltérnek? Néhány kedves olvasóm, amikor megnézi a lány fényképét, már azt a benyomást kelti, hogy a szeme "befelé" néz, különösen a bal szem (jobb oldalon látjuk).

Ahhoz, hogy megértsük, rá kell jönnünk arra, hogyan fedezzük fel (vagy gondoljuk felfedezni), hogy a gyermek szemmel fordítja befelé. Ha az embernek nincs hunyora, akkor a szemek igazodnak, nagyjából párhuzamosak, ha távolról néznek. Egyenesen előre tekintve az írisz és a pupilla középre kerül, és az írisz mindkét oldalán a "szemfehérje" (a sclera) látható.

Ha egy gyermek az egyik szemét befelé fordítja, akkor az írisz "az orr felé" tolódik, így alig látunk sclerát az orrhíd és az írisz között.

Ha a gyermeknek epicantusa van, az orrhíd közelében található sclera be van fedve, így bár az írisz nem megy befelé, úgy tűnik, hogy:

Ha elölről nézzük a gyereket, akkor a sztrabizmus érzése nem olyan nagy, mert a szemek szimmetrikusak lesznek, és többé-kevésbé mindannyian megérezzük, hogy a strabismusban eltérõ szem van, nem mindkettõ. Amikor azonban a gyermek oldalról néz, az orrától távol van egy tanuló, amely úgy tűnik, hogy az, akivel ránk néz, és a másik szem görbe. Valóban igazított szem, de mivel részben be van fedve az orr ráncával, a konvergens hunyorítás érzetét kelti.

És hogyan lehet megkülönböztetni a valódi sztrabizmust a hamistól? Nos, tapasztalattal, de van egy trükkünk is: tegyen egy fénypontot a gyermek számára, hogy megnézhesse. A fénykép villanása is szolgál bennünket. A hamis sztrabizmusban a fény fényvisszaverődése többé-kevésbé mindkét szem pupillájának középpontjában van. Valódi strabismus esetén a fény az egyik szem középpontjában van, a másikban pedig elhajlik (a pupilla oldalsó részén vagy az íriszen). Látható az előző fényképeken (reflexiók az utolsó kép közepén, a jobb szem pedig az utolsó előtti képen eltért), de további példákat fogunk hozni.

Itt van egy igazi hunyorításunk:

És itt egy hamis hunyor:

Egyéb hamis sztrabizmus

A pszeudostrabismusnak több oka van, az történik, hogy valamivel bonyolultabb megmagyarázni. Főleg erről kellene beszélnünk kappa szög, amikor különbség van a vizuális tengely és a szem geometriai tengelye között. De nem akarlak untatni, az sem túl gyakori.

Mit kell tenni?

Semmi, ez nem betegség. Az történik, hogy a dolgok nem mindig olyan egyszerűek. Egy hamis sztrabizmus és egy valódi strabismus együttélhet, vagy pszeudostrabismusuk van, majd valódi szemeltérést adnak hozzá. Ha megnyugszunk, amikor a szemész azt mondja nekünk, hogy a lány akkor sem csavar, ha úgy tűnik, ha később elkezd csavarodni, akkor észrevétlenek maradhatunk.
Azt is szem előtt kell tartani, hogy vannak úgynevezett intermittáló strabismusok. Olyan gyermek, akinek hamis sztrabizmusa van, de aki nem fordul el a konzultáción, így eleinte nem zárhatjuk ki, hogy nem csavarodik otthon. Ehhez a strabológus megpróbálja megmutatni a gyermek látens strabismusát. De ez már az orvos feladata.