| В В | В |
SciELO-m
Testreszabott szolgáltatások
Magazin
- SciELO Analytics
- Google Tudós H5M5 ()
Cikk
- Spanyol (pdf)
- Cikk XML-ben
- Cikk hivatkozások
Hogyan lehet idézni ezt a cikket - SciELO Analytics
- Automatikus fordítás
- Cikk küldése e-mailben
Mutatók
- Idézi SciELO
- Hozzáférés
Kapcsolódó linkek
- Idézi a Google
- Hasonló a SciELO-ban
- Hasonló a Google-on
Részvény
Spanyol Journal of Emésztési Betegségek
nyomtatott változatВ ISSN 1130-0108
Tiszteletes esp. beteg dig.В.105В.10.10В MadridВ 2013. november/december
http://dx.doi.org/10.4321/S1130-01082013001000011В
BETEGEKRE VONATKOZÓ INFORMÁCIÓK
Hármas terápia a hepatitis C vírusban
Hármas terápia a hepatitis C kezelésében
MI A HEPATITIS C?
Hogyan kezeljük a HCV fertőzést?
A HCV-fertőzés kezelésére vonatkozó döntést számos olyan tényező figyelembevételével hozzák meg, beleértve a genotípust, a májfibrózis átmeneti elasztometriával vagy májbiopsziával értékelt mértékét, valamint a betegre jellemző állapotokat, mint például az életkor, a kapcsolódó betegségek és a genetikai polimorfizmusok. ezt anélkül, hogy megfeledkeznék a páciens tájékozott döntéséről. A kezelés célja a fertőzés lehetőségének csökkentése, a transzaminázok normalizálása, a vírusterhelés csökkentése és végül a betegség előrehaladásának megállítása, elkerülve a májcirrhosissá és a májrákká válást. A kezelés még a cirrhosis fázisában is hasznos lehet az ebből származó szövődmények megjelenésének megakadályozására. A kezelés végső célja tartós vírusválasz elérése, amely a vírusterhelés kimutathatatlanságának elérése a kezelés alatt és tartósan annak befejezése után.
A HCV-fertőzés szokásos kezelése a pegilezett interferon és a ribavirin kombinációja. Ez a kezelés azonban a HCV 1-es genotípussal fertőzött betegek kevesebb mint felénél hatékony, amely Észak-Amerikában, Nyugat-Európában és Japánban a leggyakoribb. Nemrégiben két új gyógyszer hozzáadása -boceprevir és telaprevir- a klasszikus vírusellenes terápiához (hármas terápia) 30% -kal növelte a kezelésre adott válasz esélyét, ezért vált a választott terápiává az 1. genotípusú HCV fertőzésben.
MILYEN MELLÉKHATÁSOKRA számíthatunk?
A leggyakoribb mellékhatások a vörösvértestek számának csökkenése (vérszegénység), a fehérvérsejtek és a vérlemezkék száma, fáradtság, fejfájás, izom- és ízületi fájdalom, láz, hidegrázás, étvágytalanság, fogyás, ízváltozás, hányinger, hányás, hasmenés, köhögés, hajhullás, száraz bőr és nyálkahártya, viszketés, kiütések, ingerlékenység, szorongás, depresszió, álmatlanság, aranyér és anális fájdalom. Ezen mellékhatások többsége tüneti kezeléssel kezelhető, de időnként csökkenteni kell az interferon és/vagy a ribavirin adagját. Szükség lehet továbbá gyógyszerek beadására a fehérvérsejtek (kolóniastimuláló faktor) vagy a vörösvértestek (eritropoietin) növelésére. Ez utóbbi esetben akár vérátömlesztésre is szükség lehet. Mint korábban említettük, a súlyos, ellenőrizhetetlen mellékhatások megjelenése a vírusellenes kezelés leállításának döntéséhez vezethet.
MIT KELL TENNI A KEZELÉS ALATT?
A kezelés megfelelő betartása elengedhetetlen, figyelembe véve az előírt adagokat, az adagok közötti intervallumot és a megállapított időtartamot, mivel elengedhetetlen a válasz valószínűségének növelése. Hasonlóképpen, az alkoholtartalmú italok fogyasztása sem javasolt. A mérsékelt fizikai aktivitás, például a séta, a kiegyensúlyozott étrend és a napi legalább 2,5-3 literes folyadékbevitel segíthet csökkenteni a tünetek intenzitását. A klinikai és analitikai kontrollok ütemtervét, amelyen részt kell venni, nemcsak a kezelés hatékonyságának értékelésére tervezték, hanem a lehetséges szövődmények korai felismerésére és kezelésére is.
Az orvost tájékoztatni kell minden állapotról vagy betegségről, mind a kezelés megkezdése előtt, mind az esetleges módosításokról (műtéti beavatkozások, fogászati eljárások, terhesség). Ezenkívül tájékoztatni kell az orvost az egyéb kapható gyógyszerekről. A vírusellenes kezelés során más gyógyszereket nem szabad az orvossal való előzetes egyeztetés nélkül bevenni, mivel vannak olyan kölcsönhatások, amelyek csökkenthetik a boceprevir és a telaprevir hatékonyságát vagy növelhetik toxicitását. Mind a férfiaknak, mind a nőknek fogamzásgátlót kell alkalmazniuk a kezelés során, és legalább 6 hónappal a befejezése után, a felhasznált gyógyszerek egy részével összefüggő rendellenességek kockázata miatt.
Végül sürgősen forduljon kezelőorvosához, ha a kezelés során magas láz lép fel, amely nem csökken lázcsillapítókkal, a bőr sárgulása, légzési nehézség, vérzés, arcduzzanat, gyorsan előrehaladó bőrkiütés, nyálkahólyagok (száj, szem, nemi szervek környéke) ) vagy a bőr leválása.
Javier Fernández Castroagudín és Esther Molina Pérez
Hepatológiai egység. Emésztőrendszeri szolgáltatás.
Santiagói Egyetemi Klinikai Kórház. Santiago de Compostela
В A folyóirat minden tartalma, kivéve, ha azonosítják, a Creative Commons Licenc alatt áll