A nőknél gyakoribbak a tisztítási rituálék, míg az ellenőrző rituálék mindkét nemnél hasonló módon jelennek meg. A rituálék alakulása általában szakaszos (11% - 14%), ingadozó, de folyamatos (25% - 35%), viszonylag stabil (54% - 61%) vagy fokozatosan romlik (10% - 13%).
Az OCD és a depresszió kapcsolata összetett. Előfordulhat, hogy az OCD egy depressziós kép későbbi megjelenésével társul, hogy a depressziós kép megelőzi és mellékesen az OCD-t, vagy mindkét kép egyidejű és függetlenül fejlődik. A depresszió során obszesszív típusú ötletek jelenhetnek meg, és a depressziós retardáció vagy az aktivitás hiánya fordítottan összefügg az OCD-vel. Igaz, hogy minél nagyobb a depresszió súlyossága, annál valószínűbbek az OCD tünetei. Kevésbé van összefüggés az OCD és a mánia között, és nagyobb az összefüggés az OCD és a nyugtalan depresszió között. Depressziós állapot alatt az OCD tünetei folytatódhatnak, leggyakrabban fokozódhatnak vagy akár eltűnhetnek. A határozatlanság mind az OCD-ben, mind a depresszióban megjelenik.
Meg kell különböztetni a rögeszmés rendellenességet és a megszállott személyiség meghatározó vonásait. Ez utóbbi esetben az ilyen tulajdonságokat (aprólékosság, parsimónia, makacsság, rendezettség, perfekcionizmus) nem tapasztalják elfogadhatatlannak, és nem is okoznak kellemetlen érzést. Valójában ezek a tulajdonságok nem a leggyakoribbak a rögeszmés rendellenességben szenvedők körében, az introvertáció és az óvatosság sokkal gyakoribb.
Farmakoterápia
Klomipramin.
A felezési ideje a leghosszabb, 4–6 nap, fő metabolitja (norfluoxetin) 4–16 napig aktív maradhat. Emiatt a gyógyszer puszta megvonása nem szünteti meg azonnal a lehetséges mellékhatásokat. Ezenkívül fokozhatja a klomipramin hatásait. Ha MAOI-t szeretne alkalmazni, akkor körülbelül 5 hetet kell várnia a kezelés megkezdése előtt. Nagyobb motoros izgatottságot okozhat, mint más SSRI-k. Ez a mellékhatás akkor hasznos, ha depressziós tünetek lépnek fel, és reggel lassan alkalmazzák a gyógyszert. Több fejfájást és kevesebb hasmenést, valamint kevesebb tünetet okozhat a gyógyszer megvonása után.
Több mellékhatása lehet, mint a fluoxetin, de kevesebb, mint a klomipramin. Kevesebb motoros izgatottságot és kevesebb súlygyarapodást eredményez. További lehetséges mellékhatások a hasmenés, fejfájás, émelygés és szexuális diszfunkció. Az ajánlott adag 50 mg, 100 mg vagy 200 mg/nap.
40 mg és 60 mg/nap dózisokkal hatásosnak bizonyult. Szexuális diszfunkciót, hasmenést, émelygést, kevesebb motoros izgatottságot és nagyobb szedációt okozhat, mint más SSRI-k. A megvonást követően elvonási szindróma egyes eseteiről számoltak be.