Mi ez? Ez a klinikai kép, amely a pajzsmirigy csökkent aktivitásából származik. A pajzsmirigyhormonok (T4 és T3), amelyek szintézisét a

Mi az?

Ez a klinikai kép, amely a a pajzsmirigy csökkent aktivitása. A pajzsmirigyhormonok (T4 és T3), amelyek szintézisét az agyalapi mirigyben kiválasztott TSH szabályozza, alapvető feladata a szervezet metabolikus reakcióinak szabályozása. Amikor a pajzsmirigyhormonok csökkennek, mint ez pajzsmirigy alulműködés esetén történik, A TSH szekréciója növekszik annak érdekében, hogy a pajzsmirigy a lehető legjobban működjön a pajzsmirigyhormonok normális szintjének helyreállítása érdekében, ez a helyzet nem lehetséges a hypothyreosis kialakulásakor. A pajzsmirigyhormonok segítsége elengedhetetlen a test funkcióinak többségének végrehajtásához. Következésképpen a pajzsmirigy alulműködésre jellemző a a szerves aktivitás globális csökkenése amely hatással van az anyagcsere, a neuronális, a kardiocirkulációs, az emésztési funkciókra stb.

Hashimoto pajzsmirigygyulladása

Milyen okai vannak?

A leggyakoribb ok hypothyreosis a Hashimoto pajzsmirigygyulladása következtében a pajzsmirigy progresszív pusztulásához vezet autoimmunitás jelenségek. Mintha a szervezet nem ismerné el a pajzsmirigyet sajátjaként, ezért az immunrendszer által termelt antitestek segítségével tönkreteszi. Ez az állapot különösen gyakori a 40 évesnél idősebb nőknél, bár előfordulhat más korokban és férfiaknál is.

A pajzsmirigy műtét a csomók miatt a pajzsmirigy-túlműködés vagy a pajzsmirigyrák is a hypothyreosis oka lehet. Ezekben az esetekben nincs autoimmun mechanizmus, de a mirigyszövet eltávolítása vezet a pajzsmirigyhormonok elégtelen szekréciójához a vérben.

Hasonlóképpen a radioaktív jód beadása hyperthyreosis vagy pajzsmirigyrák kezeléseként a hypothyreosis oka is.

Ritkábban fordul elő a pajzsmirigy alulműködése, amelyet az okoz enzimatikus hibák, gyakran örökletes jellegű, amelyek veszélyeztetik a pajzsmirigyhormonok szintézisét. Az enzimhibák a mirigy megnagyobbodásához vezethetnek, amelyet golyvának hívnak.

A mirigy fejlődési hibái oda vezethetnek veleszületett hypothyreosis mit kell kimutatni az újszülöttnél.

Felvétele pajzsmirigy-ellenes gyógyszerek például karbimazol, metimazol vagy propil-tiouracil drogok nagyon gazdag jódban (mint például az antiaritmiás amiodaron, köhögéscsillapító szirupok és köptetők) megbéníthatja a pajzsmirigyhormonok szintézisét és/vagy antithyroid antitesteket generálhat, ami végül hypothyreosisot okozhat. Kezelés lítium, mániás-depressziós pszichózisban alkalmazva blokkolja a hormonok felszabadulását a pajzsmirigyből, és a hypothyreosis oka is.

Ritkábbak pajzsmirigy alulműködés hívott másodlagos, amelyeket előállítanak az agyalapi mirigy TSH-szekréciójának hiánya. Ezekben az esetekben a pajzsmirigy ép, de stimuláló hormonja hiányzik, ami miatt nem működik, ami a pajzsmirigyhormonok csökkenéséhez vezet a vérben. Ezekben az esetekben a golyva soha nem jelenik meg.

Mik a tüneteid?

A létesítmény általában lassú és progresszív. A tünetek a test összes rendszerének funkcionális aktivitásának csökkenésével függenek össze. A legklassikusabbak fáradtság, hidegtűrés (nagyon hideg karakter), fásultság közömbösség, depresszió, csökkent memória és mentális koncentráció, Száraz bőr, száraz és törékeny haj, törékeny köröm, sápadtság bőr, súlygyarapodás, székrekedés véleményes és túlzott álmosság.

Szélsőséges helyzetekben ez szívelégtelenséggé, generalizált duzzanattá (myxedema), légzési elégtelenséggé válhat, és ahhoz vezethet myxedematous kóma magas fokú halálozáshoz vezető eszméletvesztéssel.

Ki kaphatja meg?

Mint minden más pajzsmirigybetegség, a hypothyreosis is nőstényeknél gyakoribb. A felnőtt nők 2% -át és a férfiak 0,1-0,2% -át érinti. 40-50 év után fordul elő, hogy a nőknél gyakrabban alakul ki autoimmun hipotireózis (Hashimoto pajzsmirigygyulladása). A kifejezés szülés után Ön egyaránt hajlamos erre a problémára.

A pajzsmirigy műtét és a radioaktív jód alkalmazás jelentenek kockázati helyzeteket a hypothyreosis kialakulásához, amely ezekben az esetekben a pajzsmirigy működésének evolúciós ellenőrzését igényli.

A hyperthyreoid anyák újszülöttjei, függetlenül attól, hogy terhesség alatt részesültek-e pajzsmirigy-ellenes kezelésben, e tekintetben értékelni kell őket.

A emberek, akiknél antithyroid antitesteket detektálnak (antimikroszóma, antitiroglobulin) hajlamosak a pajzsmirigy működésének változására az idő múlásával, ezért ezeket időről időre krónikusan értékelni kell.

Hogyan diagnosztizálják?

A TSH meghatározása ez a legérzékenyebb paraméter a hypothyreosis diagnosztizálásához. Magassága a pajzsmirigy elégtelen működésére utal. Ez a jelenség azelőtt fordul elő, hogy a pajzsmirigyhormonok szintje csökkenni kezd a vérben. Általában a megállapított hypothyreosisban a TSH emelkedése mellett csökken a T4. A T3 szint gyakran a normál határokon belül van. Így, amikor szuggesztív tünetek jelentkeznek, az orvos a TSH meghatározását kéri, amely a legjobb módszer a pajzsmirigy alulműködés kizárására. Kísérheti a T4 és antithyroid antitestek meghatározása, ha szeretné tudni, hogy az oka autoimmun jelenségek-e.

Eseteiben másodlagos hypothyreosis az agyalapi mirigy TSH csökkent szekréciója miatt a diagnózis alapja igazolja a csökkent T4 és TSH szintet a vérben.

Amikor az emelkedett TSH kíséri normális T4 szint az állapot a nevével ismert szubklinikai hypothyreosis.

Ha van golyva kényelmes lehet elvégezni a pajzsmirigy ultrahang. Ha fennáll a rendellenes mirigyfejlődés vagy enzimhiány gyanúja, hasznos lehet a pajzsmirigy-vizsgálat elvégzése. Ha az autoimmun hypothyreosis diagnózisát megerősítik, akkor szokás értékelni más mirigyek, például a mellékvese, a mellékpajzsmirigy vagy az mirigy változásainak összefüggését.

Ami a kezelés?

A hypothyreosis kezelése a pajzsmirigy termelésének pótlásából áll. Ennek elérésére a legstabilabb és leghatékonyabb módszer az tiroxint (T4) adni, mert hosszú élettartama van, és a testben részben átalakul T3-vá, ezért nem szükséges ezt az utóbbit hormont pótolni. Vannak olyan kereskedelmi készítmények, amelyek tablettánként 50 vagy 100 mikrogrammot tartalmaznak (Levothroid®, Dexnon®, Thyroxine Leo®).

Az adagot beadják szóban naponta egyszer Éhgyomorra. Miután az orvos megállapította a megfelelő adagot, vezérlők amelyek lehetővé teszik a kiigazítást, a klinikai értékelés és a a T4 és a TSH meghatározása.

Kevés kivételtől eltekintve a megállapított elsődleges hypothyreosis a krónikus állapot, milyen erőket kell bevennie életen át tartó kezelés. Megfelelő dózis mellett azonban a pajzsmirigy-alulműködő betegek tevékenységének semmilyen korlátozása nincs.

A myxedema kóma kezelést igényel az intenzív osztályon.

A pajzsmirigyhormon-hiány különösen fontos gyermekeknél mivel vagy nélkülözhetetlenek a normális mentális fejlődéshez és növekedéshez ennélfogva az összes gyermekek az újszülötteket tesztelik a pajzsmirigy megfelelő működésének megerősítésére és ha szükséges, azonnal kezdje meg a kezelést.

Mi a prognózis?

Megfelelő helyettesítő kezelés mellett a hypothyreos betegek minősége és várható élettartama nem jelent korlátozást.