Mariano Barbacid reményteli előrehaladása után a hasnyálmirigyrák ellen ma az emésztés és a cukorszabályozás szempontjából nélkülözhetetlen mirigy másik nagy betegségével foglalkozunk
A hasnyálmirigyről kevés szó esik. Mindennapi életünkben általában a májra, az epehólyagra és természetesen az emésztőrendszer összes szervére, de ritkán a hasnyálmirigyre utalunk. És amikor megtesszük, akkor általában bent van a végzet kontextusa, rák, amely nagyon sötét számokat és előrejelzéseket ad: a hasnyálmirigyrákos betegek mindössze 5% -a él túl a diagnózis után öt évvel. Ezért a Mariano Barbacid -a rákkutatás egyik nagyja - megerősítve, hogy elért eliminálja ezt a daganatot egerekben, reményhullámot ébresztett ... igen, óvatos.
"Nagyon aggódom, hogy hamis reményt adok" - állítja Barbacid újra és újra. Nagyon világosnak kell lennie, hogy ez nem működik azoknál az embereknél, akik jelenleg hasnyálmirigyrákban szenvednek ”. Logikus: az Országos Rákkutató Központban (CNIO) kidolgozott és a Cancer Cell folyóiratban megjelent kutatását egereken végezték, amelyet egy rendkívül összetett genetikai módosítás rákot indukáltak annak későbbi megszüntetésére.
A Barbacid megölte a hasnyálmirigyrákot egerekben; most még várat magára, hogy meg lehet-e tenni emberekben
Miután a nehéz dolog megtörtént, a legnehezebb továbbra is fennáll, a kettős bukfenc: "Annak érdekében, hogy a betegekben ugyanazokat az eredményeket tudjam reprodukálni, mint Mariano Barbacid az egereiben" - magyarázza. Alfredo Carrato, A madridi Ramón y Cajal kórház onkológiai szolgálatának vezetője. Ha minden jól megy, ha a mostantól kezdve végrehajtott egymást követő lépések megmutatják ennek a stratégiának az emberekben való esetleges hasznosságát, talán "Öt vagy tíz év múlva", a kutatók szerint elkezdhetünk eredményeket látni rákos embereknél.
"Nagyon óvatosnak kell lenned" - erősíti meg az orvos Jose Carlos Subtil Iñigo, emésztési és emésztési endoszkópiás szakember a Navarra Egyetem Klinikáján. "Sajnos gyakran látunk egereknél működő munkát, de ezt később, a sok érintett tényező miatt, nem lehet extrapolálni az emberekre." Dr. Subtil a hasnyálmirigy szakembere, és kihasználjuk azokat a sügéreket, amelyeket Barbacid felfedezése felajánl, hogy megkérjük őt, hogy segítsen megérteni a másik nagyszerű betegséget, amely ezt a szervet érinti: hasnyálmirigy-gyulladás.
Ahhoz, hogy megértsük ezt a betegséget, először meg kell értenünk mire való a hasnyálmirigy. Könnyű megtudnunk, hogy az inzulin és a glükagon gyára (és ezért alapvető szerepet játszik a cukorbetegség kialakulásában). De a hasnyálmirigynek van egy másik nagyon fontos funkciója: emésztőenzimeket - tripszint, amilázt, lipázt - termel, amelyek segítenek megemészteni a cukrokat, zsírokat és fehérjéket.
Küldetésük az emésztés, és olyan jól csinálják, hogy a hasnyálmirigy előállítja őket, és beleönti őket a duodenumba, de inaktiválva; különben, ha belül aktívak lennének, a hasnyálmirigy megemésztené magát. Dr. Subtil ezeket az enzimeket akicsi gránátok bekapcsolt biztosítékkal. A nyombélbe érve más enzimeket találnak, amelyek eltávolítják a biztosítékot, így felrobbannak és megemésztik az ételt. ".
A hasnyálmirigy enzimeket termel, amelyeket aktiválni kell a belekben; különben megemészti önmagát
A probléma akkor merül fel, ha még nem tisztázott okokból a biztonsági rendszer meghibásodik, és az enzimek aktiválódnak a hasnyálmirigyben. „Nem ismerjük az intracelluláris mechanizmusokat, amelyek révén ez történik. Látjuk, hogy ugyanilyen körülmények között vannak olyan emberek, akiknél ez az aktiválás bekövetkezik, és mások, akiknél nem. Lehet genetikai hajlam, anatómiai, sőt biokémiai ... "
Lehet, hogy nagyon enyhe hasnyálmirigy-gyulladást hallott, amely nem hagyott maga után következményeket, de rendkívül súlyos következményekkel járó eseteket is; a néhány nap alatt megszűnt hasnyálmirigy-gyulladás és mások, amelyek évekig kísérik a beteget. "Az első osztályozás, amelyet meg kell tennünk különbséget tenni akut és kritikus betegség között. Két olyan entitásról van szó, amelyek közös eredetűek lehetnek és hasonló módon debütálhatnak, de amelyek, ahogy a nevük is mutatja, másképp alakulnak ”. Általánosságban elmondható, hogy míg az akut állapotban a hasnyálmirigy gyógyulása szokott lenni, és csak az esetleges szövődmények elkerülésére van szükség, addig a krónikus hasnyálmirigy-gyulladásban a betegség a mirigy progresszív pusztulása felé fejlődik.
Akut hasnyálmirigy
Hirtelen fájdalommal kezdődik, szúrás a szegycsonttól a hátáig amely időnként a has egész területén általános. A mozgással hangsúlyos fájdalom - ezért hajlamosak göndörödni az őt elszenvedőkre - és ez általában nem tart időben: 24-48 óra ... néha akár egy hétig is. Kettő a leggyakoribb oka: kövek az epehólyagban, ahol a hasnyálmirigy kiürül, és túlzott alkoholfogyasztás. De vannak veleszületett és ismeretlen okok is.
A diagnózist három elem éri el, magyarázza Dr. Subtil: „Elsősorban a tünetek, amelyekre a beteg utal; akkor a emelkedett vér hasnyálmirigy-enzimek (a lipáz és az amiláz értékeinek legalább meg kell duplázódniuk vagy megháromszorozódniuk), és a mirigy morfológiai változásai, amelyek nem mindig láthatók ".
Ezek a változások nagyon fontosak. Lássuk: van egy olyan akut hasnyálmirigy-gyulladás, amely nem hagy látható sérülést a szervben; benne fájdalmat és enzimemelkedést találunk, de a mirigy normális. És van még egy típus, nekrotizáló, "Amiben a hasnyálmirigy teljes kitörése van, amely képes megemészteni a szomszédos szerveket is és légzőszervi, szívelégtelenséget okoznak ... "Ezen betegek 10 és 20% -a meghalhat".
Fotó: iStock.
Ezért, ha hasnyálmirigy-gyulladással szembesül, elengedhetetlen a nagyon szoros betegellenőrzés látni, hogyan alakul: "24-48 órakor átvizsgálják a hasnyálmirigy pusztulásának mértékét és megjósolják, hogy mi lesz az út".
A kezelést illetően a fájdalomcsillapító fájdalomcsillapítór, és teljes értékelést végeznek annak eldöntésére, hogy a páciens ICU-ra, kórterembe megy-e, vagy nagyon enyhe hasnyálmirigy-gyulladás esetén otthon szoros figyelemmel haza lehet-e küldeni. „Az esetleges ételmaradékok felszívására általában nasogastricus csövet helyeznek el, és néha a duodenumon kívül elhelyezkedő csövön keresztül táplálják őket. Fontos egy intravénás vonal felhelyezése is a nagyon jó hidratálás, nagy mennyiségű laktátot tartalmazó szérummal ".
Általában az akut hasnyálmirigy-gyulladásban elengedhetetlen az, hogy ellenőrizzük, hogy a szövődmények nem jelennek-e meg, és kezeljük őket, ha felmerülnek, és próbáljuk elkerülni az okokat: ajánlatos távolítsa el az epehólyagot, például az alkohol kerülése. "És szükség lesz időszakos kontrollokra, endoszkópos ultrahang segítségével, hogy lássuk, milyen volt a hasnyálmirigy.
Krónikus hasnyálmirigy-gyulladás
A hasnyálmirigy-gyulladás ezen osztályában a betegség előrehalad tönkreteszi a mirigyet, amely leáll. A kezdeti szakaszban általában „nehezen kezelhető fájdalmat okoz, amelyhez erős fájdalomcsillapítókra van szükség, még a morfinból származóakra is. Elzárhatja a coeliakia plexus idegeit is, amelyek összegyűjtik a hasnyálmirigy érzékenységét, hogy megakadályozzák a fájdalomjel eljutását az agyba ".
Fotó: iStock.
Az évek során elérik az „égett” hasnyálmirigyet, amely már nem fáj, és a hasnyálmirigy-elégtelenség ami különböző tüneteket okoz. "Fokozatosan romlik a beteg, aki nem a hasnyálmirigy-gyulladásban, hanem az általuk okozott szövődményekben hal meg: egyrészt cukorbetegség; másrészt gyenge emésztés az emésztőenzimek hiánya miatt, amelyek a a tápanyagok gyenge felszívódása".
Sajnos keveset lehet tenni az evolúció lassításáért. Az emésztőenzimeket gyakran szájon át adják, hogy elkerüljék a hasnyálmirigy munkáját cukorbetegség elleni gyógyszerek vagy inzulinok az elégtelenség pótlására. "A transzplantáció lehetőség, de fejlődése nem olyan jó, mint szeretnénk, annyira nem javítja a létfontosságú prognózist".
Mivel a szövődmények közül sok a tápanyagok felszívódásának problémáinak köszönhető, fontos, hogy gondoskodjunk az étrendről: „A alacsony zsír- és cukortartalmú étrend, és gazdag fehérje és vitamin-kiegészítőkben. Az érdekeltek, hogy lelassítsuk az átmenetet, hogy a tápanyagok ne csak mennyiségben, hanem minőségben is felszívódjanak: hogy a káros anyagok ne szívódjanak fel, vagy mérgező metabolitokat termeljenek.