A Journal of Gastroenterology of Mexico Ez a Mexikói Gasztroenterológiai Szövetség hivatalos szerve. Területei nyitottak az Egyesület tagjai, valamint az orvosi közösség minden olyan tagja előtt, aki érdeklődését fejezi ki amiatt, hogy a fórumot munkájuk publikálásához használja, betartva a kiadvány szerkesztési politikáját. A folyóirat fő célja a gasztroenterológia széles területének eredeti műveinek közzététele, valamint naprakész és releváns információk szolgáltatása a szakterületről és a kapcsolódó területekről. A tudományos munkák magukban foglalják a klinikai, endoszkópos, sebészeti, gyermek gasztroenterológiai területeket és a kapcsolódó tudományágakat. A folyóirat spanyol és angol nyelven elfogad eredeti cikkeket, tudományos leveleket, áttekintő cikkeket, klinikai irányelveket, konszenzust, szerkesztői megjegyzéseket, leveleket a szerkesztőknek, rövid közleményeket és klinikai képeket a gasztroenterológiában.

szindróma

Indexelve:

Nyílt hozzáférésű folyóiratok (DOAJ), Emerging Sources Citation Index (ESCI) de Web of Science, Index Medicus Latinoamericano, Mexikói Orvostudományi Folyóiratok (IMBIOMED), Latindex, PubMed-MEDLINE, Scopus, Mexikói Tudományos Folyóiratok Osztályozási Rendszere és CONACYT Technológia (CRMCyT)

Kövess minket:

A CiteScore a közzétett cikkenként kapott idézetek átlagos számát méri. Olvass tovább

Az SJR egy tekintélyes mutató, amely azon az elképzelésen alapul, hogy az összes idézet nem egyenlő. Az SJR a Google oldalrangjához hasonló algoritmust használ; a publikáció hatásának mennyiségi és minőségi mértéke.

A SNIP lehetővé teszi a különböző tantárgyakból származó folyóiratok hatásának összehasonlítását, korrigálva az idézés valószínűségében a különböző tantárgyak folyóiratai között fennálló különbségeket.

? Fogalommeghatározások, diagnózis és következmények

A cachexiát számos betegséghez társuló szindrómának ismerik el; Az ezt előidéző ​​mögöttes mechanizmusok ismerete azonban még mindig megkezdődött. 1 Az a tény, hogy ennek a szindrómának 2006-ig nem volt pontos meghatározása, sok éven át késett a diagnózisban és a kezelésben. 2 Jelenleg a cachexia konszenzusos meghatározása szerint "egy alapbetegséggel járó komplex metabolikus szindróma, amelyet izomveszteség jellemez zsírtömeggel vagy anélkül. Kiemelkedő jellemzője a felnőttek fogyása (folyadékretencióval korrigálva) vagy a növekedés gyermekeknél (kivéve az endokrin okokat). Ez a pazarló betegség általában anorexiával, gyulladással, inzulinrezisztenciával és az izomfehérjék fokozott lebomlásával társul. A pazarlás különbözik az éhezéstől, a szarkopéniától (az életkorral összefüggő izomtömeg-veszteségtől), a lipoatrophiától (a egyes antiretrovirális szerek másodlagos szubkután zsírai), valamint az elsődleges depresszió, felszívódási zavar, hipertireózis által termelt zsír, és fokozott morbiditással társul ".

A cachexiát akkor diagnosztizálják, ha a jelenlegi súly legalább 5% -ának megfelelő súlyveszteség tapasztalható az előző 12 hónapban vagy annál kevesebb, vagy ha a testtömeg-index (BMI) kevesebb, mint 20 kg/m 2; a következő öt jellemző közül több mint három jelenléte mellett:

? Csökkent izomerő.

? Alacsony zsírtartalmú szabad tömeg index.

- A gyulladásos markerek (CRP és IL-6) növekedése.

A cachexiát azért különböztetik meg a szarkopéniától, mert az utóbbit az anabolikus hormonok és a fizikai aktivitás hiánya jellemzi; és az alultápláltság, mivel a cachexiával ellentétben megfelelő táplálék- vagy tápláléktámogatással oldanák meg.

A cachexiát kevéssé ismerik fel, és még kevésbé kezelik. Növekszik a nitrogén kiválasztása, és elméletileg nagyobb a fehérjeszintézis az izomfehérje felgyorsult lebomlásából eredő magas aminosav-hozzáférhetőség miatt. 3 A zsírszövet elvesztése elsősorban rosszindulatú daganattal, 4 krónikus szívelégtelenséggel, 5 HIV-fertőzéssel 6 és krónikus vesebetegséggel jár.7 A cachexia általában étvágycsökkenéssel, a súlycsökkenés és az izomtömeg tovább gyorsulásával jár; a cachexia folyamata azonban nem tévesztendő össze az alultápláltságéval. A cachexia legtöbbet vizsgált modellje a neoplasztikus betegség kísérője.

Az étvágytalanság az étkezési vágy elvesztése, amelyet a cachexiához hasonlóan citokinek és daganatos eredetű tényezők közvetítenek. 8 A táplálékbevitel csökkenése, valamint az anorexia-cachexia szindrómában bekövetkező zsír- és csontszövet mély vesztesége hipoalbuminémiát és aszténiát eredményez, amelyek az anémiával együtt korlátozzák a fizikai aktivitást, következésképpen gátolják a fehérjeszintézist. Különösen a hasnyálmirigy vagy a tüdőrákban szenvedő betegeknél az energiafogyasztás nyugalmi állapotban a progresszív fogyás miatt nem csökken kompenzáló módon, hanem akár növekedhet is, ami súlyosbítja a táplálkozás állapotában fellépő pazarlás és fáradtság hatásait. csökkentett lenyelés. 9.

Az étvágytalanság olyan objektív tünetekkel jellemezhető, mint a korai jóllakottság, az ízérzékelés megváltozása és émelygés, 8 amelyeknél a vizuális analóg skála használata hasznos; máskor az étvágytalanságot a csökkent ételfogyasztásból diagnosztizálják, bár a dysphagia és a depresszió megzavarhatja a diagnózist; Ezért mind a vizuális analóg skála, mind az ételek fogyasztása ajánlott.

A cachexiát nehezebb diagnosztizálni, mert ez látens folyamat lehet, amíg klinikailag nyilvánvalóvá nem válik, de az intracelluláris proteolitikus utak fokozott aktivitása jellemzi. 9.

Az anorexia-cachexia szindróma klinikai hatása jól ismert, de a klinikusok keveset tudnak a kezeléséről.

? Az anorexia és a cachexia mechanizmusai

A malignus betegségek alultápláltságának kialakulását magyarázó két modell:

1. A táplálékbevitel csökkenése ugyanazon betegség miatt: gyomor-bél traktus szűkület, emésztőrendszeri tünetek, ízzavarok, étvágytalanság stb.

2. Endogén vagy továbbító anyagok felszabadulása a daganatokból, ami rákos kachexiához vezet. Az anorexia-cachexia szindrómában szenvedő betegek éhségének szabályozását megváltoztatják a tumor citokinek vagy peptidek központi hatásai. 10.

A cachexia fontos fizikai veszteséggel jár, amely eltér a hagyományos alultápláltságtól, a vázizomzat zsírszövethez viszonyított felgyorsult elvesztése, a gyulladásgátló citokinek jelenléte és az akut fázis fehérjeszintézisének növekedése miatt. hozzájárul a megnövekedett energiafelhasználáshoz és a fogyáshoz. tizenegy

A mozgásszervi fehérjék katabolizmusáért három metabolikus út felel: 1) A lizoszomális rendszer, amely részt vesz az extracelluláris proteolízisben és a sejtfelszíni receptorokban; 2) a kalciumot aktiváló citoszolos rendszer, amely szövetkárosodással, nekrózissal és autolízissel jár; és 3) az ATP-ubiquitin-függő útvonal, amelyről úgy gondolják, hogy felelős a felgyorsult proteolízisért, amely különféle pazarló körülmények között következik be, például éhgyomorra, szepszisre, metabolikus acidózisra, akut cukorbetegségre és cachexia-rákra. 12-14 Ebben a folyamatban az ubiquitin kovalensen kötődik a fehérje szubsztrátumhoz, amely a lebomlás jeleként szolgál több proteazomális alegységben. Ez a folyamat ATP-t igényel, és hozzájárulhat a rákos cachexiában tapasztalható nagyon magas napi energiafogyasztáshoz. 12-15 Az első két út felelős a fehérjebontás 20% -áért, míg a többi a proteaszóma-ubiquitin rendszer aktivitásának köszönhető, amely közvetlenül megfigyelhető az izomrostokban. 10.

A kachektikus betegek súlya nagyon alacsony, a zsírtömeg jelentős csökkenése és az izomtömeg csökkenése, bár normális szérumfehérjék mellett, míg őszinte étvágytalanság esetén az anyagcsere szinte normális, és az alultápláltság pótolható (enterális vagy parenterális táplálás). Sajnos a rákos cachexia terápiás sikerét gyakran korlátozzák a jelenlévő metabolikus és központi rendellenességek. 10.