Áttekintés

A hátsó hüvelyfal prolapsusa akkor következik be, amikor a végbelet a hüvelytől elválasztó szövet vékony fala meggyengül, ami a hüvely falának kidudorodását okozza. A hátsó hüvelyi prolapsust "rectocele" -nek is nevezik.

hüvelyi

A szülés és más olyan folyamatok, amelyek nyomást gyakorolnak a kismedencei szövetekre, hátsó hüvelyi prolapsushoz vezethetnek. Az enyhe prolapsus nem okozhat tüneteket.

Ha a hátsó hüvelyi prolapsus nagy, észrevehető szövetdudort hozhat létre a hüvelynyíláson keresztül. Ez a csomó kényelmetlen lehet, de ritkán fájdalmas.

Ha szükséges, vannak olyan öngondoskodási intézkedések és egyéb, nem műtéti lehetőségek, amelyek általában hatékonyak. A súlyos hátsó hüvelyi prolapsus műtétet igényelhet annak helyreállításához.

A hátsó hüvelyi prolapsus, más néven "rectocele", akkor fordul elő, amikor a végbelet a hüvelytől elválasztó rostos szövet fala meggyengül. Amikor ez megtörténik, a hüvelyfal mögött található szövetek vagy struktúrák - ebben az esetben a végbél - kinyúlhatnak a hüvelybe.

Tünetek

Az enyhe hátsó hüvelyi prolapsus (rectocele) nem okozhat tüneteket.

Ellenkező esetben észreveheti:

  • A hüvelyben lévő lágyrész egy darabja, amely kiállhat a hüvely nyílásából
  • A székletürítés nehézségei
  • A végbélnyomás vagy a teljes végbél érzékelése
  • Az az érzés, hogy a végbél nem ürült ki teljesen a bélmozgás után
  • Szexuális aggodalmak, például zavarban vagy a hüvelyszövet fellazulásának érzése

Sok olyan nőnél, akinek hátsó hüvelyi prolapsusa van, más kismedencei szervek is prolapsusban szenvednek, mint például a hólyag, a méh, vagy - azoknál a nőknél, akiknél műtétet végeztek a méh eltávolítására (méheltávolítás) - a hüvely felső része.

Mikor kell orvoshoz fordulni

A hátsó hüvelyi prolapsus még azoknál a nőknél is gyakori, akiknek még nem volt gyermekük. Valójában nem is tudja, hogy van-e hátsó hüvelyi prolapsusod.

Mérsékelt vagy súlyos esetekben azonban a hátsó hüvelyi prolapsus zavaró vagy kényelmetlen lehet. A következő esetekben forduljon orvosához:

  • Van egy zavaró szövetdudor, amely kilóg a hüvelynyílásából
  • A székrekedés kezelése nem eredményez lágy, könnyen átjárható székletet naponta háromszor, hetente háromszor

Okoz

A hátsó hüvelyi prolapsust a medencefenékre gyakorolt ​​nyomás okozza. A medencefenék fokozott nyomásának okai a következők:

  • Krónikus székrekedés vagy nyomás, ha székletürülése van
  • Bronchitis vagy krónikus köhögés
  • Nehéz tárgyak ismételt emelése
  • Túlsúlyos vagy elhízott

Terhesség és szülés

A hüvelyt támogató izmok, szalagok és kötőszövetek a terhesség, a vajúdás és a szülés során megnyúlnak és gyengülnek. Minél több terhességed van, annál nagyobb a poszt hüvelyi prolapsus valószínűsége.

Azoknak a nőknek, akiknek csak császármetszése volt, kevésbé valószínű a hátsó hüvelyi prolapsus, de még mindig esélyük van ennek az állapotnak a kialakulására.

Kockázati tényezők

Azok a tényezők, amelyek növelhetik a hátsó hüvelyi prolapsus kockázatát, a következők:

  • Genetika. Néhány nő gyengébb kötőszövetekkel születik a kismedence területén, így természetesen hajlamosabbak a hátsó hüvelyi prolapsusra.
  • Születés. Ha vaginálisan több gyermeket szült, akkor nagyobb a kockázata annak, hogy a hátsó hüvelyi prolapsus fennáll. Ha a hüvelynyílás és a végbélnyílás közötti szövetben könnyek vannak (perineális könny), vagy metszéseket hajtottak végre a hüvelynyílás növelésére (episiotomiák) szülés közben, akkor nagyobb a kockázata is.
  • Öregedés. Az életkor előrehaladtával természetesen elveszíti az izomtömeget, a rugalmasságot és az idegműködést, emiatt az izmok megnyúlnak vagy meggyengülnek.
  • Elhízottság. A túlzott testtömeg nyomást gyakorol a medencefenék szöveteire.

Megelőzés

A hátsó hüvelyi prolapsus súlyosbodásának kockázatának csökkentése érdekében próbálja meg a következőket:

  • Rendszeresen végezzen Kegel-gyakorlatokat. Ezek a gyakorlatok erősíthetik a medencefenék izmait, ami különösen fontos csecsemő után.
  • Kezelje és megakadályozza a székrekedést. Fogyasszon sok folyadékot és fogyasszon rostban gazdag ételeket, például gyümölcsöt, zöldséget, babot és teljes kiőrlésű gabonát.
  • Emelje meg a tárgyakat helyesen, és kerülje a nehéz dolgok emelését. Emeléskor használja a lábát a dereka vagy a háta helyett.
  • Kontroll köhögés. Keressen krónikus köhögés vagy hörghurut kezelését, és ne dohányozzon.
  • Kerülje a súlygyarapodást. Beszéljen orvosával, hogy meghatározza az ideális testsúlyt, és tanácsot kaphat a fogyás stratégiáiról, ha szüksége van rájuk.

Diagnózis

Általában a hüvely hátsó prolapsusát a hüvely és a végbél kismedencei vizsgálata során diagnosztizálják.

A kismedencei vizsgálaton orvosa valószínűleg a következőket kéri Öntől:

  • Hogy lehajolsz, mintha kiürítenéd a beledet. Az áthajlás kihúzhatja a hátsó hüvelyi prolapsust, így az orvos fel tudja mérni annak méretét és helyét.
  • Feszítse meg a kismedencei izmokat, mintha leállítaná a vizelet áramlását. Ezt a tesztet használják a kismedencei izmok erősségének felmérésére.

Kitölthet egy űrlapot, amely segít orvosának felmérni, hogy a csomó mennyire nyúlik a hüvelyébe, és mennyire befolyásolja életminőségét. Ez az információ segít irányítani a kezelési döntéseket.

Ritka esetekben orvosa javasolhatja a képalkotó vizsgálatokat is:

  • MRI vagy röntgen segítségével meghatározható a kiálló szövet mérete
  • A defekogrammal meghatározhatja, hogy a végbél mennyire hatékonyabban ürül.

Kezelés

A kezelési lehetőségek a hátsó hüvelyi prolapsus súlyosságától függenek. Orvosa javasolhatja:

  • Megfigyelés. Ha a hátsó hüvelyi prolapsus kevés tünetet vagy egyáltalán nem okoz tüneteket, megkönnyebbülést jelenthetnek az egyszerű öngondoskodási intézkedések, például a medenceizmok megerősítésére szolgáló Kegel-gyakorlatok.
  • Pessary. A hüvelyi pesszárium egy műanyag vagy gumigyűrű, amelyet a hüvelybe helyeznek a meggyengült szövetek támogatására. Tisztítás céljából a pesszáriumot rendszeresen el kell távolítani.

Sebészet

Műtéti javításra lehet szükség, ha:

  • A hátsó hüvelyi prolapsus a hüvelyen kívül kiemelkedik, és különösen zavaró.
  • A hátsó hüvelyi prolapsus mellett más kismedencei szervek is megdőlnek, ami zavaró. Az egyes állapotok műtéti javítása egyszerre végezhető el.

A műtét hüvelyi megközelítést alkalmaz, és általában magában foglalja a felesleges kifeszített szövet eltávolítását, amely a hátsó hüvelyi prolapsust képezi. Hálós tapasz helyezhető be a fascia támogatására és megerősítésére.

A pesszáriumok sokféle méretben és formában kaphatók. Az eszközt a hüvelybe helyezik, és a hüvelyi szövetek támaszaként működik, amelyek a kismedencei szervek prolapsusán keresztül haladnak. Orvosa meg tudja mérni, hogy van-e pesszáriuma, és segíthet eldönteni, hogy melyik típusú pesszárium a legjobb az Ön számára.

Életmód és otthoni gyógymódok

A hátsó hüvelyi prolapsus súlyosságától függően az öngondoskodó intézkedések megkönnyebbülést hozhatnak. Kérjük, próbálja ki a következőket:

  • Végezzen Kegel-gyakorlatokat a kismedencei izmok megerősítésére és a gyengült fascia támogatására
  • Kerülje el a székrekedést magas rosttartalmú ételek és sok folyadék fogyasztásával
  • Kerülje a bélmozgás megerőltetését
  • Kerülje a nehéz dolgok emelését
  • Kontroll köhögés
  • Fogyjon le, ha túlsúlyos vagy elhízott

Kegel gyakorolja

A Kegel gyakorlatok erősítik a medencefenék izmait. Az erős medencefenék jobban támogatja a medence szerveit, megakadályozza a prolapsus súlyosbodását és enyhíti a hátsó hüvelyi prolapsushoz kapcsolódó tüneteket.

Kegel-gyakorlatok elvégzése:

  • Feszítse meg (húzza össze) a medencefenék izmait, mintha megpróbálná elkerülni a gáz eljutását.
  • Szerződj öt másodpercig, majd lazíts még 10 másodpercig. Ha túl nehéznek találja, kezdje úgy, hogy két másodpercig szerződik, és öt másodpercig lazít.
  • Folytassa a gyakorlatot, amíg egyszerre 10 másodpercig tartja az összehúzódásokat.
  • Próbáljon meg legalább három 10 ismétlést készíteni naponta.

A Kegel-gyakorlatok akkor működhetnek a legjobban, ha gyógytornász tanítja őket és megerősítik biofeedback-kel. Ez magában foglalja a felügyeleti eszközök használatát, amelyek segítenek biztosítani, hogy a lehető leghosszabb ideig megfelelően összehúzza izmait.

Miután megtanulta a megfelelő módszert, bármikor diszkréten elvégezheti a Kegel-gyakorlatokat, akár az íróasztalánál ülve, akár egy karosszékben pihenve.

Felkészülés a megbeszélés előtt

Lehet, hogy nőgyógyászhoz utalják.

Az alábbi információk segítenek felkészülni a konzultációra.

Mit tudsz csinálni

  • Készítsen listát a tünetekről, és jelezze, hogy mióta vannak.
  • Írja le az összes szedett gyógyszert, vitamint és étrend-kiegészítőt, beleértve az adagokat is.
  • Írja le a fontos személyes és orvosi információkat, beleértve az egyéb állapotokat, a közelmúltbeli életváltozásokat és a stresszorokat.
  • Készítsen kérdéseket, amelyeket feltesz orvosának.

Hátsó hüvelyi prolapsus esetén néhány alapvető kérdés, amelyet orvosának fel kell tennie:

  • Mit tehetek otthon a tünetek enyhítésére?
  • Korlátozzak-e bármilyen tevékenységet?
  • Mennyi az esélye annak, hogy a dudor nagyobb lesz, ha nem teszek semmit?
  • Milyen kezelési megközelítést javasol?
  • Mennyi a valószínűsége annak, hogy műtéti kezeléssel a hátsó hüvelyi prolapsus újból megjelenik?
  • Milyen kockázatokkal jár a sebész?

A konzultáció során ne habozzon feltenni más kérdéseket, amint azok felmerülnek Önben.

Mi várható az egészségügyi szakembertől

Orvosa valószínűleg kérdéseket tesz fel Önnek, például a következőkre:

  • Milyen tünetei vannak?
  • Mikor vette észre először a tüneteket? Sokkal rosszabbak lettek az idők során?
  • Van-e kismedencei fájdalma?
  • Szivárog a vizelet?
  • Volt súlyos vagy krónikus köhögése?
  • Emelsz nehéz dolgokat a munkahelyeden vagy a mindennapi tevékenységeid során?
  • Megerőlteti magát, ha székletürülése van?
  • Volt valakinek a családjában valaha hátsó hüvelyprolapsus vagy egyéb kismedencei probléma?
  • Hány gyermeket szültél? Hüvelyesek voltak a szülései?
  • Tervez-e gyermekeket a jövőben?

Utolsó frissítés: 2020. szeptember 2