A Helicobacter pylori fertőzés az egyik legelterjedtebb emberi fertőzés, amely a lakosság körülbelül 60% -át érinti, bár alacsonyabb társadalmi-gazdasági státusú és rosszabb egészségügyi feltételekkel rendelkező populációkban eléri a 80% -ot.

Helicobacter pylori

Az alábbiakban érdekes információk találhatók a Helicobacter pylori fertőzés okairól, tüneteiről, diagnózisáról és kezeléséről.

HELICOBACTER PYLORI

FOGALMA ÉS OKAI

FOGALMA ÉS OKAI - Helicobacter pylori

A Helicobacter pylori (HP) egy spirál alakú baktérium, amelynek egyik végén flagellák vannak (mint a mobil szőrszálak), ami mozgékonyságot biztosít.

Ezt a kórokozót először Robin Warren és Barry Marshall termesztette 1983-ban, akik 1995-ben orvosi Nobel-díjat kaptak felfedezésük fontosságára való tekintettel.

Ez az egyik legelterjedtebb emberi fertőzés, amely a lakosság körülbelül 60% -át érinti, bár alacsonyabb társadalmi-gazdasági szinttel és rosszabb egészségügyi feltételekkel rendelkező populációkban eléri a 80% -ot.

A fertőzés általában gyermekkorban fordul elő, a felnőtteknél a de novo fertőzés nagyon ritka. A fertőzést széklet-orális vagy orális-orális útvonal okozhatja. A fejlett országokban általában emberek között fordul elő (főleg családon belül, szülők-gyermekek vagy testvérek között), de a fejlődő országokban a fertőzés fő útja a széklet-orális út szennyezett vízen keresztül.

Bár a fertőzés ritkán oldódik meg spontán módon, és általában az egész életen át fennáll, a fertőzöttek csak kis százalékában (10-25%) okoz tüneteket.

Miután a gyomorfertőzés bekövetkezik, gyulladásos reakció alakul ki a gyomorban, ami krónikus gyomorhurutot okoz. Bár, mint korábban jeleztük, a betegek csak kis hányadánál jelentkeznek tünetek annak ellenére, hogy szenvednek ettől a gyomorhuruttól. Úgy tűnik, hogy mind a gazda tényezőktől, mind a fertőzést okozó HP törzstől függ.

Kimutatták, hogy a HP-fertőzés a gasztroduodenális fekély és szövődményeinek fő oka, valamint patogenetikai szerepe a gyomorrák és a gyomor MALT-lymphoma kialakulásában is ismert. Néha a tünetek nem annyira intenzívek, és csak gyomorpanaszokként és gyenge emésztésként jelentkeznek, amelyet funkcionális dyspepsiának neveznek, amely számos alkalommal javul a baktérium fertőzésének kezelésével.

Dr. Francisco José García Fernández

Az emésztési betegségek spanyol alapítványának szakembere

Virgen del Rocío Egyetemi Kórház, Sevilla

Helicobacter Pylori fogalma és okai

TÜNET

TÜNETEK - Helicobacter pylori

A Helicobacter pylori baktériumok által okozott fertőzés okozta krónikus gyomorhurut vagy krónikus duodenitis a legtöbb esetben tünetmentes (nem okoz tüneteket). A diszpepszia tünetei, például fájdalom vagy kellemetlen érzés a has felső középső részén étkezés után, hasi feszülés és lenyelés utáni nehézség, hányinger stb. Társulhatnak vagy súlyosbodhatnak.

Néhány embernél szövődmények alakulnak ki, például gyomor- vagy nyombélfekély. A fekélyek szintén nem lehetnek tünetek; amikor vannak, a leggyakoribbak:

    fájdalom vagy kellemetlen érzés a has felső és középső részén, alacsony szegycsont, puffadás, korai jóllakottság, étvágyhiány, hányinger és hányás, a széklet sötétedése, amely feketévé válhat, mint a kátrány, a vérző fekélyek vérszegénységet és fáradtságot okozhatnak.

Ritkábban a krónikus gyomorhurut változást okozhat a gyomor bélésében vagy belső rétegében, például atrófiás gyomorhurut (vagy a gyomor nyálkahártyájának - a gyomor legbelső rétegének "kopása/elvékonyodása") vagy nagyon ritka esetekben gyomorrák. Is nagyon ritka gyomorrák alakul ki Helicobacter pylori fertőzésből. Mivel azonban a Helicobacter pylori fertőzés olyan gyakori, ezt a lehetőséget figyelembe kell venni, és a Helicobacter pylori felszámolásának kezelésére közvetlen gyomorrákos rokonok esetén van szükség.

Dr. Susana Jimenez Contreras

Az emésztési betegségek spanyol alapítványának szakembere

Vithas Xanit Internacional Kórház, Benalmádena (Málaga)

Helicobacter Pylori tünetek

DIAGNÓZIS

DIAGNÓZIS - Helicobacter pylori

Különböző vizsgálatok léteznek a Helicobacter pylori fertőzés jelenlétének diagnosztizálására. A közelmúltban a témával foglalkozó szakértői csoport találkozott Maastrichtban, és ajánlási útmutatókat dolgozott ki, amelyek a diagnózist is tartalmazzák. Maastrichti konszenzus V. néven ismert.

Figyelembe kell venni, hogy a Helicobacter pylori jelenlétének kimutatására való képességet bármelyik teszt befolyásolja protonpumpa inhibitorok, azaz omeprazol és származékai alkalmazásával, mivel anti-H aktivitással rendelkeznek. pylori. Ezért a teszt elvégzése előtt 14 nappal fel kell függeszteni őket. Ugyanez történik az antibiotikumokkal, bár ezeket legalább 4 héttel a vizsgálat előtt fel kell függeszteni.

Ezek a diagnosztikai tesztek:

Miután a fertőzést az alábbiakban ismertetett módon diagnosztizálták és kezelték, meg kell erősíteni, hogy a fertőzés megszűnt. Ehhez, amint az elején jeleztük, legalább 4 hetet kell várni az antibiotikumok szedése nélkül, és 14 napot az omeprazol vagy származékai fogyasztása nélkül. A C13-as légzésvizsgálat a legjobb megoldás a fertőzés felszámolásának megerősítésére, és az antigén kimutatása monoklonális székletben alternatív megoldásként alkalmazható.

Helicobacter Pylori diagnózis

Dr. José Miguel Rosales Zábal

Az emésztési betegségek spanyol alapítványának szakembere

Costa del Sol Kórház, Marbella (Malaga)

KEZELÉS

KEZELÉS - Helicobacter pylori

Először is szeretnénk bejelenteni, hogy az ebben a szakaszban összegyűjtött információk NEM helyettesítik a segítséget nyújtó orvos értékelését, aki az egyes betegekhez igazítja a kezelési rendet és az indikációkat.

A Helicobacter pylori fertőzés összefüggésbe hozható krónikus gyomorhurut, gyomorfekély és gyomorrákkal. Becslések szerint hazánk lakosságának 50% -a rendelkezik ezzel a baktériummal.

Tekintettel az e csírához kapcsolódó patológia nagyságrendjére, az elmúlt években nemzeti és nemzetközi szintű szakértői találkozókat szerveztek a probléma kezelésére, kezelési ajánlásokat fogalmazva meg, amelyek a különböző irányelvekben tükröződnek. Spanyolország esetében a legfrissebb dokumentum a Helicobacter pylori fertőzés kezeléséről szóló, 2016-ban közzétett IV. Spanyol Konszenzus Konferencián jelent meg. A korábbi konszenzuson módosításokat hajtottak végre egy olyan nagy jelentőségű problémára reagálva, mint például a a csíra. Emiatt olyan kezelési irányelveket adnak meg, amelyeknek eleve magasabb a hatékonyságuk a Helicobacter pylori ellen, optimalizálva e gyógyszerek alkalmazását.

Kit kezeljen:

A Helicobacter pylori fertőzés kezelésével foglalkozó III. Spanyol konszenzus konferencián ajánlásokat fogalmaznak meg, hogy kinek ajánlják fel a kezelést, és amelyeket jelenleg fenntartanak:

    Peptikus fekélyben és pylori fertőzésben szenvedő betegeknél. 55 évesnél fiatalabb, nem vizsgált diszpepsziában szenvedő betegeknél, első tünetek vagy riasztási tünetek nélkül bakteriális fertőzéssel, funkcionális dyspepsia és pylori fertőzésben szenvedő betegeknél terápiás stratégiaként. Azoknál a betegeknél, akiknek folyamatos gyulladáscsökkentő gyógyszerekkel vagy acetilszalicilsavval lesz szükségük, nem ajánlott a pylori fertőzés szisztematikus kivizsgálása és kezelése. Azoknál a betegeknél, akiknek kórtörténetében fekély szerepel, és akiknek folyamatos kezelésre van szükségük NSAID-okkal vagy ASA-val, ajánlott a H. pylori fertőzés kivizsgálása és a kezelés elvégzése. Alacsony fokú gyomor MALT-limfómában szenvedő, bakteriális fertőzésben szenvedő betegeknél végezzen első felszámolási kezelést. A gyomorrák műtéti vagy endoszkópos reszekciójában szenvedő betegeknél ajánlott a