kezelése

kiadta Lorena Castillo, Táplálkozási szakember a Kevalnál+

Mi a Helicobacter Pylori

A Helicobacter pylori (H. pylori), a lopakodó mozgásának és a mérgező anyagok felszabadulásának köszönhetően képes a baktérium túlélni a gyomor nyálkahártyájában. Ma a H. pylori fertőzés a krónikus gyomorhurut fő oka és sokszor meghatározó tényező számos emésztőrendszeri betegség kialakulásában.

Bár a populáció nagy részét ez a baktérium érinti, felfedezése viszonylag új keletű. Valójában ugyanabban az évben, amikor Spanyolországban elvégezték az első májtranszplantációt, 1983, Warren és Marshall felfedezték a H. pylori-t. Ban ben 1994 A Nemzetközi Rákkutató Ügynökség (IARC) a H. pylori-t a osztályú rákkeltő anyag gyomorrákra és néhányra 20 évvel a felfedezése után, Warren és Marshall az orvosi Nobel-díjat megkapta, amiért ezt megmutatta H. Pylori az a krónikus gyomorhurut, gyomor- vagy nyombélfekély és peptikus fekélybetegség vezető oka . Ezt a tényt tartották a 20. század legnagyobb jelentőségű előrehaladásának a gastroduodenalis betegségekben.

Mint említettem, ma sok embert érint ez a baktérium. Valójában az adatok meglepőek, mivel a világ népességének körülbelül 50% -át érintik, elsősorban a fejlődő országokban (50,8%), mint a fejlett országokban (34,7%). Pontosabban, Spanyolországban az érintett emberek 55-60% -a van.

Milyen tünetek vannak?

A baktériumok nagy problémája az, hogy a diagnózis bonyolult, mivel a H. pylori-ban szenvedõknek csak 20% -ának vannak tünetei, és a intenzitás ezek a H. pylori típusától és nem a személy tulajdonságaitól függenek. Konzultáció után a tünetek általában a következők:

  • A súlyos fájdalom a gyomor felső részén a keletkező kezdeti gyomorhurut miatt.
  • A másik legjellemzőbb tünet az dyspepsia: (a tünetek keveréke) fájdalom a gyomor gödrében, korai jóllakottság, hasi gyulladás ... általában, étkezés utáni rossz közérzet .
  • Ha a fertőzés társul peptikus fekélyek súlyos felső hasi fájdalmat, refluxot és súlyos égést okozhat.

Fontos megjegyezni, hogy a H.pylori-fertőzés súlyossága nem annyira a baktériumok jelenlétének, hanem inkább a generálható betegségek kialakulása . A gyomorfekély Ez az egyik komplikáció, amelyet a konzultáció során találok a legjobban, és vérzéshez, sőt perforációkhoz vezethet, amelyek sok fájdalmat generálnak a gyomor felső és középső területén. A H.pylori jelenléte miatt kialakuló egyéb betegségek bizonyos típusú rákok, mint például a gyomor adenocarcinoma és az alacsony fokú maláta lymphoma. Ezenkívül nagyon gyakori, hogy konzultáción is megtalálják vérszegénység és/vagy B12 hiány, a baktériumok jelenléte miatt a tápanyagok gyenge felszívódásával kapcsolatos.

Mindezen tünetek és klinikai megnyilvánulások esetén általában azt gyanítjuk, hogy H. pylori fertőzésről van szó, majd más típusú technikákat alkalmazunk, amelyek segíthetnek a pontosabb diagnózis felállításában, mivel, mint mondtam, ez sokba kerül diagnosztizálni.

Diagnózis

A diagnózis H. pylori kétféle teszt létezik: invazív és nem invazív.

Röviden elmagyarázom a kétféle technikát:

Egyrészt a technikák nem invazív vagy közvetett nem igényel biopsziát. Közülük a konzultáció során a leggyakrabban használtak:

  1. FECAL ANTIGEN TESZT (SAT), a H. pylori székletben való jelenlétének kimutatásán alapul, és olcsó és egyszerű teszt.
  2. SZEROLÓGIAI VIZSGÁLAT, H. Pylori jelenlétében termelődő specifikus antitestek kimutatása alapján.
  3. UREA LÉGZÉSI VIZSGÁLAT (UREA), a H. pylori jelenlétét kimutató légzési teszt alapján.

Másrészt csak említse meg a invazív vagy közvetlen tesztek, amelyek a gyomor nyálkahártyájának mintavételével végezzük, amelyek egyedüliként adnak pontos diagnózist és információt a kapcsolódó szövődményekről H. pylori.

  • GYORS UREASE TESZT (PRU).
  • CROPS.
  • SZÖVETTAN.
  • Polimeráz láncreakció (PCR).

KEZELÉS

Ha egyértelmű diagnózis áll rendelkezésünkre, az első vonalbeli megközelítés általában a kezelés antibiotikumok . Ma azonban vannak specifikus probiotikumok amelyek csökkenthetik a baktériumok terhelését, és alternatív és kiegészítő terápiát eredményezhetnek a kezdeti megközelítéshez képest. Ez a terápia csökkenti az antibiotikum-kezelés mellékhatásait, és ezt általában konzultáción hajtjuk végre. Ezenkívül arra is utasítjuk a beteget, hogy kövesse a táplálkozási és táplálékkiegészítési irányelveket, amelyek nagyban kedveznek a tüneteknek és a gyógyulási folyamatnak. Az általunk követett protokoll a következő:

Lactobacillus reuteri

A probiotikum használata L. Reuteri DSMZ17648 Ez a konzultáció során az egyik leggyakrabban alkalmazott stratégia az antibiotikumok mellékhatásainak elkerülésére, de a szedés óta a fertőzés kezelésére is Napi 400 mg, négy hétig a H.pylori terhe jelentősen csökken, ezáltal javulnak a tünetek.

Első vonalbeli kezelés antibiotikumokkal

Spanyolországban a H. Pylori-fertőzés kezelésének első vonalbeli megközelítése két antibiotikumot (amoxiciklin és metronidazol) és egy protonpumpa-gátlót (a leggyakoribb, mindenki számára ismert, omeprazol) kombinálva 14 napig. Ennek a terápiának az egyik fő problémája, hogy a betegnek folyamatosan változtatnia kell az antibiotikumokat, mivel növekszik az ellenállása ezeknek a gyógyszereknek, és ezért a fertőzés nem fejeződik be, de azt is figyelembe kell venni, hogy ez a kezelés ad számos emésztőrendszeri káros hatást. hatásokat okoz, ami a betegek kiesését okozza a kezelés befejezése előtt. Ezen hatások csökkentése érdekében, amint azt az előző pontban említettem, a probiotikumok jó szövetségesek.

Táplálkozási irányelvek

Ez a pont elengedhetetlen a kezelés kiegészítéséhez. Egyrészt meg fogom jelölni azokat a szempontokat, amelyeket általában figyelembe veszünk, ha antibiotikumot kell szednünk az általam említett káros hatások csökkentése érdekében; másrészt pedig általánosságban beszélek veled olyan fontos szempontokról, amelyeket figyelembe kell venni, ha H.pylori van:

  1. a) Küzdelem az antibiotikumokkal

Az antibiotikumokkal történő kezelés során elengedhetetlen a felmerülő mellékhatások minimalizálása táplálkozási terv, amely lehetővé teszi számunkra a jó emésztési környezet fenntartását. Nem szabad megfeledkeznünk arról, hogy amikor antibiotikumokat szedünk, a bélflóra és a reset vagy "reset" a legjobb megoldás a pro- és/vagy prebiotikumokban gazdag ételek fogyasztása.

A probiotikumok az élő baktériumok megtalálhatók az emésztőrendszerben, és prebiotikumok tápanyagok, amelyek táplálják baktériumainkat, ezért segítenek az elveszett egyensúly helyreállításában. Az egyik irányelv, amelyet a legjobban szeretnék ajánlani a pácienseimnek, az olyan élelmiszerek beépítése, mint a kecske- vagy juh-kefir (alacsonyabb laktóztartalom), savanyú káposzta (erjesztett zöldségek) vagy szója vagy csicseriborsó tempeh (erjesztett hüvelyesek).

  1. b) Javítsa a tüneteket

A kezelés részeként a fenti irányelvek mellett elengedhetetlen néhány olyan szempont figyelembe vétele, amelyek segítenek a jó emésztési funkció fenntartásában:

Kiegészítés

Végül a kiegészítés egy másik link, amely segít javítani és/vagy csökkenteni a tüneteket:

  • Tengervíz: ásványi anyagainak köszönhetően javítja az emésztést és csökkenti a gyomorégést.
  • Emésztőenzimek: az emésztőenzimek természetes úton termelődnek, és segítenek megemészteni az élelmiszereket. Ezenkívül az olyan ételek, mint az ananász és a papaya, bromelént és papaint, enzimeket tartalmaznak, amelyek segítenek megemészteni az ételeket, mindenesetre étkezés előtt is bevesszük.
  • Physillium: jó prebiotikum, ezért kedvez a flóra egyensúlyának.
  • Édesgyökér: fekély esetén elősegíti az emésztési funkciók regenerálódását és javítását.
  • C-vitamin: antibiotikumokkal kombinálva javítja a kezelés hatékonyságát.

Következtetések

Mindezzel azt szeretném javasolni, hogy ha gyanítja, hogy van ilyen baktériuma, az összes általam említett tünettel együtt, forduljon szakemberhez. Mindezek a konzultáció során alkalmazott stratégiák az egyes betegtípusokhoz igazodnak, mivel az individualizálás elengedhetetlen.

Egyre több olyan páciensemnél fordul elő, akinek kórtörténetében antibiotikumok nem működtek. A helyes diagnózis és a személyre szabott kezelés kulcsfontosságú a társadalom nagy százalékát érintő probléma megoldásához.

BIBLIOGRÁFIA

Zhang MM, Qian W, Qin YY, He J, Zhou YH. Probiotikumok a Helicobacter pylori felszámolási terápiában: szisztematikus áttekintés és metaanalízis. Világ J Gasztroenterol . 2015; 21 (14): 4345–4357. doi: 10.3748/wjg.v21.i14.4345

Homan M, Orel R. A probiotikumok hasznosak a Helicobacter pylori felszámolásában? Világ J Gasztroenterol . 2015; 21 (37): 10644-10653. doi: 10.3748/wjg.v21.i37.10644

García Martín, R., & Matía Cubillo, A. C. (2016). Az étrend hatása a gyomorrák elsődleges megelőzésében. Helicobacter pylori fertőzésben szenvedő betegeknél. Revista Rol de Enfermería, 39 (5), 345-350.