Tekintse meg az e médiumban megjelent cikkeket és tartalmakat, valamint a tudományos folyóiratok e-összefoglalóit a megjelenés idején

golyva

Figyelmeztetéseknek és híreknek köszönhetően mindig tájékozott maradjon

Hozzáférhet exkluzív promóciókhoz az előfizetéseken, az indításokon és az akkreditált tanfolyamokon

Az alapellátás egy olyan folyóirat, amely az elsődleges egészségügyi ellátás területével kapcsolatos kutatási cikkeket publikál, és a Spanyol Családi és Közösségi Orvostudományi Társaság hivatalos kifejező testülete. Fogalmi szempontból az alapellátás az alapellátás új modelljét veszi át, amelynek célja nemcsak a betegség gyógyítása, hanem annak megelőzése és egészségfejlesztése is, mind egyéni szinten, mind a család és a közösség szintjén. Ezekben az új szempontokban határozzák meg az egészségügyi alapellátás modelljét, amelyet az Atencion Primaria, az első spanyol eredetiségű folyóirat jelentetett meg, amely az egészségügyi alapellátó központok tudományos kutatásainak gyűjtésére és terjesztésére jött létre olyan kérdésekben, mint például: az ellátás protokollálása, a prevenciós programok, a krónikus betegek monitorozása és ellenőrzése, az alapellátás szervezése és irányítása, többek között.

Indexelve:

Index Medicus/Medline, Excerpta Medica/EMBASE, IBECS, IME, SCOPUS, Medes, Science Citation Index kibővítve.

Kövess minket:

Az impakt faktor az előző két évben a kiadványban megjelent művek átlagosan egy évben kapott idézetek számát méri.

A CiteScore a közzétett cikkenként kapott idézetek átlagos számát méri. Olvass tovább

Az SJR egy tekintélyes mutató, amely azon az elképzelésen alapul, hogy az összes idézet nem egyenlő. Az SJR a Google oldalrangjához hasonló algoritmust használ; a publikáció hatásának mennyiségi és minőségi mértéke.

A SNIP lehetővé teszi a különböző tantárgyakból származó folyóiratok hatásának összehasonlítását, korrigálva az idézés valószínűségében a különböző tantárgyak folyóiratai között fennálló különbségeket.

Cél. Határozza meg a golyva előfordulását a Pireneusok 5 régiójában és a Segrià de Lleida régióban.

Design. Transzverzális vizsgálat. Értékelés előtt-után.

Elhelyezkedés. A Pireneusok és a Segrià de Lleida régió öt régiója.

Betegek Véletlenszerű reprezentatív minta kiválasztása, 601 lakos a 6 évnél idősebb népességből.

Mérések A terepmunkát, amelyet tájékoztató kampány előzött meg, 1994 októbere és 1995 februárja között végezték. Felmérés személyes interjúval, vérnyomás, súly, magasság, pajzsmirigy tapintása és vérelemzés a pajzsmirigyhormonok meghatározásával. Alkalmi vizeletminták jód/kreatinin aránnyal.

Eredmények. A talált golyva prevalenciája 18,3% volt, magasabb a nőknél, a nő/férfi arány 3,7/1. A származási régiót tekintve nem mutattak ki szignifikáns különbséget a golyva prevalenciájában. Az átlagos joduria 120 µg/l volt, 11,1% -nál pedig a joduria kevesebb, mint 50. A golyva előfordulása az életkor függvénye volt, 45 év után növekedett, és a golyva családi kórtörténetében volt. A többváltozós logisztikus regressziós elemzésben a gyermekes nők nagyobb arányban mutatták ki a golyvát. A hypothyreosis prevalenciája 3,4% volt.

Következtetések. A vizsgált területen van egy átlagos endémiás golyva, a populáció átlagos jódtartalma a normál határokon belül van. A gyermekes nőknél a golyva gyakoribb, valószínűleg a jód elégtelen bevitele miatt ebben a veszélyeztetett populációban.

Célkitűzés. A golyva előfordulásának felmérése a Pirineus-szigetek öt területén és a Lleida-i Segrià régióban.

Tervezés. Transzverzális leíró vizsgálat.

Beállítás. Öt pirineai régió és Segrià.

Betegek. A 6 évesnél idősebb populációból 601 alanyból álló minta véletlenszerű kiválasztása.

Mérések. A terepi munkát, amelyet informatív kampány előzött meg a médiában, 1994 októberétől 1995 februárjáig végezték. Felmérés személyes interjúval, vérnyomás, súly, magasság, golyva tapintása, vérelemzés pajzsmirigy hormonokkal és vizelettel elemzés a jód/kreatinin arány meghatározásával.

Eredmények. A golyva prevalenciája 18,3% volt, ami magasabb volt a nők körében, az arány 3,7/1 (nők/férfiak). A földrajzi eloszlás tekintetében nem találtunk szignifikáns különbséget. Az átlagos jodineuria 120 µg/l volt, bár 50 alatt volt 11,1% -ban. A golyva elterjedtsége az életkorral függ össze, 45 éves kortól kezdve növekszik. A golyva nagyobb százalékát találták azoknál az egyéneknél, akiknek a családjában kórtörténet volt a betegségről, és olyan nőknél, akiknek gyermekük volt. A hypothyreosis prevalenciája 3,4% volt.

Következtetések. A golyva közepes fokú endémiáját találtuk a vizsgált területen, a populáció átlagos jodineuria normális tartományban van. A gyermekes nőknél nagyobb a golyva előfordulása, valószínűleg azért, mert az elegendő jódbevitel hiánya veszélyeztetett alcsoport.

Anyag és módszerek

Ez egy leíró keresztmetszeti epidemiológiai vizsgálat. A tanulmány univerzuma a Lleida Pireneusok 5 régiójának (Pallars Jussà, Pallars Sobirà, Alt Urgell, Alta Ribagorça és Vall d'Aran) és Segrià régió (Lleida város városi magjával) népessége. Az a földrajzi terület, ahol a vizsgálatot elvégezték, megfelel a 6 hivatkozott régió területi elhatárolásának. A minta származási populációját a különböző településeken regisztrált és a vizsgált régiókhoz tartozó 6 év feletti lakosok alkotják. A lista az 1991. évi városi nyilvántartásból származik.

A tanulmány 601 személyt vett fel a Lleida Pireneusok és a Segrià régió 5 régiójának 6 évesnél idősebb populációjának véletlenszerű mintájából. A behívott személyek 1000: 700 a Pireneusokból és 300 a Segriàból.

A globális részvétel szintje 60,1% volt (413 ember jön az első zónából és 188 a második zónából). 43 esetben a felmérést telefonon végezték. Az összes beidézett személy 10,2% -át (102 személy) nem találták meg a népszámlálási hibák miatt: 53 esetben a lakcímváltozás következtében, 12 esetben haláleset következtében és 37 ismeretlen volt, ezért a 898 személy részvétele 66, 9 volt. %.

A résztvevő népesség százalékos megoszlása ​​életkor és nem szerint nem mutat szignifikáns különbségeket az 1991-es regisztrációhoz képest; már korábban megjelent 11 .

A vizsgált populációból 16 ember (2,7%) tudta, hogy pajzsmirigy-betegségben szenvedett. Ebből 12 műtéten esett át (2,9%).

A populáció egészében a prevalencia a golyva = = OB 18,3 ± 3,2% (102 ember 558-ból), a golyva> I pedig 13,6 ± 2,8% volt (76 az 558-ból); a csomók jelenléte a populáció 4,3 ± 1,9% -át érinti (558-ból 24).

Vizsgálatunk régiói között a golyva prevalenciája nem mutatott szignifikáns különbségeket, bár a golyva> = OB előfordulása a Pireneusokban (19,7 ± 4%) magasabb volt, mint a Segriàé (14,6 ± 5,2%). Az 1. ábra a golyva prevalenciáját mutatja régiónként. A göbök jelenléte a Pireneusokban azonban szignifikáns különbségeket mutatott (5,9 ± 2,3%) a Segrià-hoz (2,3 ± 2,2%) képest.

A golyva nemenkénti prevalenciája egyértelműen magasabb arányt mutatott a nőknél (golyva = = OB, 28,8 ± 5,2%), mint a férfiaknál (golyva = = OB, 7,6 ± 3,9%), ezek a szignifikáns különbségek (p

A korcsoportok és nemek szerinti eredményeket tekintve a látható és tapintható golyva prevalenciájának növekedését figyeltük meg az életkorral arányosan (2. ábra). A 6-17 éveseknél nagyobb volt a prevalencia, mint a 18-34 éveseknél. A 35 évesnél fiatalabbaknál nem találtak látható golyvát. 45 éves kortól a golyva előfordulása meglehetősen stabil volt minden korcsoportban. Logisztikai regresszióanalízissel elemeztük a golyva megjelenésének kockázatát az életkor és a nem változói szerint. Az életkor növekedése kockázatot jelentett a golyva megjelenésére; a prevalencia esélye vagy kockázata 40 évesen 4,45-tel és 3,3-7,3-as értékkel nőtt (p 2-vel 18 ± 3,3% volt. Logisztikai regressziós elemzésben a BMI nem mutatott szignifikáns különbségeket a golyva prevalenciájában.

A vérvizsgálatot 401 önként beleegyező egyénnél végezték el. Ez az alminta nem mutatott szignifikáns különbségeket az általános mintával (3. táblázat). A TSH-értékeket tekintve 9 olyan személyt mutattak ki, akiknek TSH-értéke> 5 mU/l> 5 embert is észleltek, akiket l-tiroxinnal kezeltek és hypothyreosis diagnosztizáltak náluk. Így összesen 14 egyén volt hypothyreosis, a klinikai hypothyreosis prevalenciája 1,24 és a szubklinikai hypothyreosis 2,23% -a volt.

Keresztmetszeti vizsgálatot végeztek a 6 évnél idősebb populáció reprezentatív, véletlenszerű mintáján, amelyet a különböző régiókban regisztráltak. A globális részvétel 67% volt. A lakosság majdnem 50% -a megoszlik mindkét nem között, az 50 évesnél fiatalabb férfiak és a nők ettől a kortól kezdve túlsúlyban vannak. Ami a korcsoportokat illeti, a 15–24 éves korosztályban kevésbé van képviselet, valószínűleg annak köszönhető, hogy magasabb az ideiglenes lakóhely megváltoztatása a tanulmányok vagy a katonai szolgálat miatt, vagy a tartós változás a munka vagy a házasság miatt.

A kiterjedt áttekintésekhez hasonlóan tanulmányunkban a golyva elsősorban a nőstényeket érinti, aránya 3,7-szer nagyobb, mint a férfiaknál 13. Úgy tűnik, hogy a nőknél a golyva nagyobb gyakorisága összefügg a jódigény növekedésével a terhesség alatt, nemcsak a magzat jódellátása (kb. 25 µg/l), hanem a vese jód clearance növekedésének 15 és a transzporter fehérjéhez (TBG) kötött jód növekedése; Másrészt nő a nők szükséglete a szoptatás alatt is (50 µg/nap).

A golyva és a göbök életkor szerinti gyakoriságának eredményeit tekintve jelentős különbségek vannak, 45 év után magasabb számokat találunk. Az életkor előrehaladtával a gyakoriság növekedése valószínűleg az előző években tapasztalt jódhiánynak tudható be. Jódhiányos helyzetekben megnő a TSH, ami hipertrófiához és mirigy hiperpláziához vezet, golyvát generálva. A krónikus TSH hiperstimuláció autonóm gócokat okozhat a pajzsmirigyben, és noduláris transzformációt okozhat. Magasabb adat figyelhető meg a 6-18 éveseknél is a 18-34 évesekhez képest; különböző tanulmányok szerint a golyva prevalenciája nőtt a serdülőkorban 16 .

A golyva prevalenciájában nem találtak szignifikáns különbséget attól függően, hogy az egyének valamelyik társadalmi réteghez tartoznak-e, bár az I. és II. Sok szerző egyetért abban, hogy a magasabb társadalmi-gazdasági rétegekben a golyva alacsonyabb kockázatát tulajdonítja. A társadalmi-gazdasági és oktatási szint hatása az élelmiszerek megválasztására, gazdasági okokból, a tenger gyümölcseinek és a friss halak, valamint az előkészített ételek fogyasztásának növekedésével a magas társadalmi rétegekben 18 már ismert. .

A kapott eredmények azt mutatják, hogy a golyva előfordulása azoknál az egyéneknél, akiknél a családi kórtörténetében golyva volt, 26,6 ± 3,6%, magasabb, mint a családtörténet nélküli egyéneknek megfelelő 15,9% -os prevalencia, jelentős különbségeket kapva. Más tanulmányok szerint a golyva kialakulásának fokozott kockázata tapasztalható azoknál a családnál, akiknek családtörténete 19 A monozigóta ikreken végzett vizsgálatok során kimutatták a golyva kialakulásának genetikai kockázatát jód-20 hiány esetén, bár nem állapítható meg, hogy örökletes hajlamról van-e szó, vagy függ a családi környezettől, étkezési szokásoktól stb.

Egy vagy több terhesség története társulhat a golyva prevalenciájának növekedésével. Így a 18-54 éves nők csoportjában 32,2% -os golyva prevalencia figyelhető meg a gyermekes nőknél, szemben a 6% -kal azoknál, akik nem (p = 0,0008). A terhesség jódkorlátozása a pajzsmirigy jelentős változásaihoz kapcsolódik, ami elősegíti a goitrogenesist vagy súlyosbítja a meglévő golyvát. Jódelégtelenség esetén a szülés után a pajzsmirigy térfogatának növekedésével járó nők aránya kevesebb, mint 10% 21. Így a tanulmányunk golyva-alakja jelzi az anya és a magzat terhesség alatt bemutatott jódhiányát.

Nem figyeltünk meg kapcsolatot a testtömeg és a golyva gyakorisága között. A Vila és a Serra vizsgálatokban hasonló eredményt lehet kimutatni. Hegedüs és mtsai 22, valamint Berghout és mtsai 23 pozitív kapcsolatot hoznak létre az ultrahangvizsgálattal értékelt pajzsmirigy-térfogat és a testtömeg között; pozitív, bár kissé alacsonyabb viszonyt állapítanak meg a pajzsmirigy térfogata és az életkor között, bár a vizsgálatot endémiás golyva nélküli populációkban végezték. A golyva endémiájának hiánya szükségesnek tűnik a pajzsmirigy térfogata és a testtömeg közötti kapcsolat megállapításához.

A vérvizsgálatot 401 személynél végezték el, ami elfogultságot jelenthet, mivel önkénteseken végezték, bár ez az alminta nem mutat szignifikáns különbségeket az általános mintával a nem, az életkor, az eredet régiója vagy a golyva prevalenciája tekintetében . A hypothyreosis (TSH több mint 5 mU/l) prevalenciája 3,4% ± 1,7, 1,24% klinikai és 2,23% szubklinikai. A hypothyreosis prevalenciája alacsonyabb, mint a 12-13 évvel ezelőtti, 11,1% volt. A figyelembe veendő tényezők közül jelenleg kiemelkedik a magasabb szintű jódozás, bár figyelembe kell venni az alkalmazott különböző analitikai módszertant is.

Összefoglalva, a különböző indikátorokat értékelve megállapítható, hogy bár elegendő az átlagos joduriaszint, az a tény, hogy a lakosság 11,1% -a rendelkezik 50 µg/l alatti joduria-val, és a talált golyva előfordulása jelzi a figyelem fenntartásának szükségességét a problémára, különösen a jódhiányos megbetegedések kockázatának kitett csoportokban, például terhes nők és újszülöttek, emellett a tengeri halak és a jódozott só fogyasztásának növelése a lakosság nagyobb százalékában.

A Generalitat de Catalunyának a CIRIT ACOM kutatási támogatás odaítéléséért, Cp 95.

Dr. Javier Aranceta Bartrinának, a Hospital de Cruces táplálkozási osztályától. Barakaldo Bilbao, felbecsülhetetlen segítségéért.

Dr. Mercè Ribelles-nek (a CAPII laboratórium vezetője) és ugyanazon munkavállalók többi tagjának.

Asun Florensának, aki közreműködött a terepmunka adatgyűjtésében.

Az Universidat de Lleida (REUNI) és az Institut Català de la Salut de Lleida statisztikai csoportjának a tanulmány számára biztosított létesítményekért.