cyst

В
В 		В

Testreszabott szolgáltatások

Cikk

  • Spanyol (pdf)
  • Cikk XML-ben
  • Cikk hivatkozások
  • Hogyan lehet idézni ezt a cikket
  • Automatikus fordítás
  • Cikk küldése e-mailben

Mutatók

  • Idézi SciELO
  • Hozzáférés

Kapcsolódó linkek

  • Hasonló a SciELO-ban

Részvény

verzióВ on-line ISSN 1012-2966

Gac Med BolВ.32В.2.2 CochabambaВ 2009

Klinikai eset
Ügy Jelentés


HIDATIDOS MÁJ CYST
KLINIKAI ESET A NEMZETI EGÉSZSÉGÜGYI DOKTORBAN - COCHABAMBA

Máj hidatid ciszta klinikai eset az Országos Egészségügyi Alapban ? Cochabamba

* Jeannet h Torrez Salazar., Belgyógyász "CNS" rezidens orvos

** Jandira Torrez Salazar. Aneszteziológus orvos.

*** Ana Maria Peñaloza Chej. †, Gasztroenterológus "CNS".

**** Delicia Iriarte La Fuente., "CNS" altatóorvos.

Az emberi hidatidózis világszerte elterjedt, gyakran a májban (50–60%) található, 80% -ban egyedülálló, a többi esetben többszörös parazita betegség, amely a produktív életkorban szenvedő betegeket érinti, és amelynek diagnózisa és kezelése az egészségügy fontos társadalmi-gazdasági következményei, amelyek nemzeti cselekvési tervet tesznek szükségessé, amely lehetővé teszi annak felszámolását. A parazita életciklusának teljes ismerete e betegek kezelésének optimalizálásához vezet, elkerülve az életveszélyes szövődményeket. A máj hidatidózisának diagnózisa a beteg tünetein, képalkotó technikáin és szerológiai vizsgálatokon alapul.

A Hepatic Hydatid Cysta több éven át tünetmentesen fejlődhet, és sok esetben egy másik kép miatti megállapításról van szó, a legtöbb esetben a tünetek megjelenése másodlagos a ciszta szövődményei, például a fertőzés, az epevezetékben történő megnyílás miatt, szakadás stb. Bemutatjuk a májban található hidatid ciszta esetét és annak szövődményeit egy 29 éves fiatalembernél, hasi ultrahanggal diagnosztizálva, kiegészítve helikális komputertomográfiával, és megerősítve az Echinococcus és műtét pozitív szerológiájával.

KULCSSZAVAK: Máj Hydatid Cyst.

Az emberi Hydatidosys parazita patológia, világszerte elterjedt, gyakran máj lokalizációja (50–60%), 80% -ban egyedülálló és a többi esetben többszörös, és a produktív korú betegeket érinti, amely diagnózis és kezelés fontos a nemzeti egészségügyi rendszer társadalmi-gazdasági következményei szükségesek egy nemzeti felszámolási tervhez. A parazita életciklusának ismerete javult ezen betegek kezelésében, elkerülve a halandó szövődményeket. A Hepatic Hydatidosys diagnózisa klinikán, képtechnikákon és szerológiai vizsgálatokon alapul.

A Hieratic májciszta sok év alatt tünetmentessé válhat, és sok esetben más betegség alapozza meg, az esetek többségében a tünetek másodlagosnak tűnnek a ciszta szövődményei után, akár a fertőzések, a byliar magatartássá válása, közvetítés stb. Tehát ott bemutatunk egy 29 éves beteget, akit ekoszonográfia, a számítógépes tomográfia diagnosztizál, kiegészítve és megerősítve a pozitív szerológiát az Echinococcusra, végül a műtét.

KULCSSZAVAK: Hidatikus májciszta.

BEVEZETÉS

A hydatidosis sok országban gyakori zoonózis, amely a juh-, szarvasmarha- vagy kecsketenyésztési területeken érvényesül, ritkábban pedig növényevő állatok (sertés, antilop, ló, nyúl stb.) Között. Négy fajt ismernek fel: E. Granulosas, E. Multilocularis, E. Vogeli és E. Oligarthrus, az első a leggyakoribb. 1, 3 A betegséget a parazita cisztás formája okozza, amelyet az ember megszerez, valamint más köztes gazdaszervezetek az Echinococcus Granulosus petesejtek lenyelése miatt, szennyezett táplálékkal nyerik azokat a kutyák, juhok ürülékéből, amelyek megfertőzik a zöldségeket, víz és füvek, máj-, tüdő- vagy egyéb szervi parazitákat termelnek. Itt bemutatjuk a Hepatic Hydatid Cystában szenvedő beteg esetét és annak szövődményeit.

ESETBEMUTATÁS

29 éves férfi beteg, Murillo (La Paz) szülöttje és Cochabamba városában lakik. A belgyógyászati ​​szolgálatra 3 hetes klinikai kép miatt került sor, alattomos kezdetű, elnyomó típusú hasi fájdalom jellemezve, amely a jobb hypochondriumban és az epigastriumban található, és közepes intenzitással sugárzott a jobb oldali és a dorsolumbalis régióba. Számtalan hőemelkedés, hidegrázás, sárgaság, hányinger, holokraniális fejfájás, hyporexia, fogyás, aszténia és adynamia kíséri. Nem számol be jelentős kórtörténetről.

Fizikai vizsgálat után: megfelelő általános állapotban, világos, PA: 110/60 Hgmm HR: 90x ’FR: 20x’ Tº: 36,5ºC Nyálkahártya: nedves és kissé halvány. Icteric sclera. Kardiopulmonalis: klinikailag normális. Has: Lapos, RHA (+), puha, lenyomható, tapintással érzékeny a jobb hypochondriumban, az epigastriumban, a hepatomegalia a parti peremtől 4 cm-re tapintható. Pihenjen különösebb nélkül.

Laboratórium: Hb: 11,4 g/dl, Hcto: 36,4%, Eos: 16, TP: 14, FA: 330U/L, GOT: 21 U/L, GPT: 18U/L, BT: 6,2 mg/dl, BI: 5,3 mg/dl, BD: 0,9 mg/dl, Prot Tot: 5,2 g/dl, Albumin: 2,8 g/dl Koproparazitológiai (-).

Hasi ultrahang: Mérsékelt hepatomegalia a jobb lebeny makrocisztájának rovására. Ascites.

A hasüreg CT-je: Nagy 14x14x16 vastag falú májciszta, valószínűleg hidatid.

A hidatidózis szerológiája (+). Az albendazol-kezelést megkezdik, és átadják a műtétnek.

ÜZEMI JEGYZŐKÖNYV

Eljárás :

Máj cystectomia az abszolút alkohol injekciója és aspiráció után

Műtét utáni Dx:

Óriás máj hidatid ciszta. (2500cc)

Patológiai jelentés: Kompatibilis az eozinofilekben gazdag krónikus gyulladásos folyamatokkal társuló szövetreaktív fibrokolagén kapszulával körülvett hidatid cisztával.

Műtét utáni szövődmények:

Az 5. posztoperatív napon epebeli peritonitist mutatott be, és műtéti úton újból megműtötték.

A 8. napon ERCP-t végeznek, amely beszámol: Kontraszt szivárgás a jobb máj szintjén, sphincterotomia, protézis elhelyezés.

A felmentést követő nyolcadik napon ismét belépett a jobb oldali szubreniás tályog műtéti szolgálatába, amelyet kiürítettek, amiért kedvező evolúcióval kapta az amikacint és a metronidazolt.

MEGJEGYZÉS ÉS KÖVETKEZTETÉSEK

A HYDATIDOSIS egy endémiás betegség, amelyet Dél-Amerika több országában (Argentína, Chile, Uruguay, Brazília, Bolívia, a délnyugati zóna egy részében) és Közép-Amerikában találtak. 8.13

A máj helye a leggyakoribb (50–60%), túlsúlyban van a jobb anatómiai májlebenyben és a hátsó felső régióban, akár egyetlen, akár többszörös cisztaként, amelyet gyakran a tüdő követ (20–30%), a többi hely a peritoneum (3-5%), a lép (1,53%), a vese (1,5-2%), a Sist. ideges (2%), csontok (2%), szív (0,2%), bőr és izmok (4%). 1.8

A hipochondriumban található fájdalom és a jobb oldali típusú kólika alacsony intenzitású és gyakoriságú. Ha ez egyértelműbben bekövetkezik, a ciszta szövődményéhez kapcsolódik (fertőzés, az epevezetékben való megnyílás, a szérumüregben való repedés stb.). Sárgaság jelentkezik epeelzáródás esetén, az epevezetékben lévő ciszta megnyílása miatt. tizenegy

A gennyes hidatidosisban láz figyelhető meg, egyes esetekben szepszis állapítható meg. 5.

E betegek értékelésénél elsőbbséget kell biztosítani az epidemiológiai kórelőzmények vizsgálatának.

A műtét általában a ciszta kiürítését célozza, amelynek körültekintőnek kell lennie annak érdekében, hogy elkerüljék a hashártya üregének a cisztákban lévő folyadékkal történő szennyeződését, amely szétterjedhet a hasban, hogy elkerüljék az említett problémát. hipertóniás oldat, povidon, 75-95% etanol, formalin, 10% hidrogén-peroxid vagy 0,5% ezüst-nitrát, amelyek néha káros hatásként szklerotizáló kolangitist okozhatnak. A műtét utáni komplikációk aránya ellenére a parazitológiai gyógyítás magas százalékát (90%) és alacsony visszatérési arányt kínál. 3.5

Bizonyos régiókban a magas morbiditás, a lehetséges halálozás, ha nem kezelik időben, a fiatal felnőtteknél a diagnózis magasabb gyakorisága, a maximális munka termelékenységének életkora, valamint a diagnózis és a kezelés költségei (kórházi ápolások és műtétek), beleértve visszatérések, emeljék ki a hidatidózis járványügyi jelentőségét. 3 Összegzésképpen elmondható, hogy ezt a látszólag jóindulatú betegséget nemcsak az evolúciós szövődmények miatt, amelyeknek ki vannak téve, és amelyek végzetesek is lehetnek, hanem az összetett terápia miatt, amelyre szükség lehet, valamint a magas morbiditás és mortalitás miatt, sorozat elérheti a 10% -ot. 8.1

A műtéti technika és a gyógyszeres terápia kombinációja növeli hatékonyságát azáltal, hogy csökkenti a relapszusok és szövődmények százalékos arányát. 10.11

Azok az országok, amelyek elérték a betegség felszámolását vagy jelentős csökkentését, a megelőzésre irányuló szigorú egészségügyi intézkedések alkalmazásával tették ezt meg. Kiemeli a kutyákkal való együttélés kockázatát, az állatok időszakos féregtelenítésének szükségességét és annak fontosságát, hogy a kutyaállományt csökkenteni kell arra, ami feltétlenül szükséges ahhoz a vidéki feladathoz, amelyben együttműködnek.

Az ezeken a területeken levágott zsigerek tekintetében hangsúlyozni kell, hogy 30 percig forralni kell őket, mielőtt a kutyákat etetnék, és ha hidatid cisztákat találnak, megégetve meg kell semmisíteni őket.

Az egészségügyi hatóságoknak ellenőrizniük kell a vágóhidakat, és rendszeresen fel kell mérniük a kutyák fertőzöttségének mértékét az endémiás területeken. két

BIBLIOGRÁFIA

1. Basset D és mtsai. Neotropikus echinococcosis Suriname-ban: Echinococcus oligarthrus a pályán és Echinococcus vogeli a hasban. American Journal of Tropical Medicine and Hygiene 1998; 59: 787-790. Vera MG, Venturelli F, Aliro Venturelli A. Humán hidatidózis. Cuad de Cirug (Valdivia), 2003, 17: 88-94. [Linkek]

2. Larrieu E, Frider B, del Carpio M és mtsai. A hidatidózis tünetmentes hordozói: epidemiológia, diagnózis és kezelés. Rev Panam Sal Pub/Pan Am J Public Health, 2000: 8 (4): 250-256. [Linkek]

3. D´Alessandro A és mtsai. A második feljegyzett Echinococcus oligarthrus emberi fertőzés esete. Am J Trop Hyg 1995; 52: 29-33. [Linkek]

4. D´Alessandro A. Policisztás echinococcosis tropikus Amerikában; Echinococcus vogeli és E. oligarthrus. Acta Tropica 1997; 67: 43-65.

5. D´Alessandro A, Morales M, Raick AN. A policisztás hidatid betegség Brazíliában, jelentés öt új emberi esetről és más áttekintések rövid áttekintése. Revista da Sociedade Brasileira de Medicina Tropical 1996; 29: 219-228. [Linkek]

6. Liu, X. és mtsai, Parazitaellenes szerek, a "The New England Journal of Medicine", 2000. május 2., 338. kötet, 18. szám, 1178-1183.

7. Amalia Raquel Ramírez, Beatriz Vanesa Roa, Juan Francisco Tagle Dr. Eduardo Andrés Bobadilla Godoy. Posztgraduális folyóirat a VIa orvostanszékről, 163. sz. - "Májhidididózis", 2006. november, 21-25.

8. Isabel Noemí H, Alejandro Viovy A, Rocío Zamorano P., Ángel Blanco M. Daniel Revello P., Mladen Vojkovic L. és José Luis Cerva C. Rev Chil Infect „Hepatic Hydatidosis: Albendazole in its medical and surgery treatment” 2003; 20 (4): 229-234.

9. Germán Gómez, Ernesto Córdoba, Adriana Córdoba Rev Col Gastroenterol “Hepatic hydatid cyst” vol.18 No. 3 Bogotá Sep./aug. 2003.

10. Kolumbiai Gasztroenterológiai Egyesület. Kolumbiai Journal of Gastroenterology 2009. [Linkek]

11. L. Adán Merino, E. Alonso Gamarra, S. Gómez Senent, C. Froilán Torres, E. Martín Arranz és J. M. Segura Cabral. Revista Espa-ñola de Diseases Digestivas „Máj hidatidózis: még mindig jelen lévő szervezet jelenlegi irányítása” v.100 no.8 Madrid. 2008 1130-1048 oldal.

12. Thakur A.S. (1999) A hidatid betegség epidemiológiája Dél-Amerikában. Arch. Int. Hydatid. 33, 55-61. [Linkek]

13. Gabriela Vera M, Francisco Venturelli M *, José Ramírez T *, Aliro Venturelli L Sebészeti jegyzetfüzetek (Valdivia) "Human hydatidosis" ISSN 0718-2864 on-line version 17. évfolyam, 17. szám, 1. szám, 2003. o. 88-94 .

14. Erzurumlu K, Hokelek M, Gonlusen L és mtsai. Az albendazol hatása a másodlagos hidatidózis megelőzésére. Hepatogasztroenterológia 2000; 47, 247-250. [Linkek]

15. Dr. Riera, Marcelo A. A nitazoxanid hatékonysága a máj hidatidózisának kezelésében. Esettanulmány 2009. augusztus 17. [Linkek]

Beérkezett: 2009. augusztus 28 .; Elfogadott: 2009. szeptember 29

В A folyóirat minden tartalma, kivéve, ha azonosítják, a Creative Commons Licenc alatt áll