Az ápoló szakember számára rendkívül fontos az ápolói gondozási folyamat alkalmazása, amely egy olyan munkamódszertan, amely egy kapcsolódó lépésekből álló rendszerből áll, amely lehetővé teszi az interferált szükségletek azonosítását és kielégítését, valamint az emberi lényt a környezetükben, családjukban és családjukban érintő egészségügyi problémák megoldását. közösség.

tüdőgyulladás

Éppen ezért a jelen munkát azzal a céllal végezték el, hogy az ápolási folyamatot egy 7 éves felhasználónál alkalmazzák, aki a cojedesi Tinaco község Mario Eugenio González kórházába lépett, a bal alsó sarokban található Lobe Pneumonia orvosi diagnózissal.

Az értékelési részben két technikát alkalmaztak: egyrészt egy adatgyűjtő eszközt (interjú/szubjektív adatok, amelyeket a felhasználó hozzátartozója szolgáltatott), másrészt pedig egy fizikai vizsgálatot (szubjektív adatok) hajtottak végre. Ezeket az adatokat az ápolói diagnózisok megfogalmazására használták fel, miután felismerték a jelenlegi problémákat és a lehetséges problémákat, annak érdekében, hogy megtervezzék és elvégezzék a szükséges állapotokat a felhasználó állapotának javításához.

Miután ezt a négy szakaszt alkalmazták, az értékelés folytatódott, ami nem más, mint a folyamat során elért eredmények mérése.

Ezért szükséges volt kölcsönhatás kialakítása a gyermek anyjával, hogy az ápolószemélyzettel együttműködve a javasolt célok megvalósulhassanak.

  • Általános rendeltetésű:

Alkalmazza az ápolási folyamatot egy olyan 07 éves férfi felhasználónál, akinek orvosi diagnózisa van a bal alsó lebeny tüdőgyulladásában, és kórházba kerül a Mario Eugenio González Padilla I. típusú kórház gyermekgyógyászati ​​szolgálatában, Cojedes állam Tinaco San Carlos községében.

- Konkrét célok:

  1. Értékelje a felhasználót különböző adatgyűjtési módszerek és technikák alkalmazásával.
  2. Fogalmazza meg az ápolási diagnózisokat a feltárt egészségügyi problémáknak megfelelően.
  3. Tervezze meg azokat az ápolási intézkedéseket, amelyek segítenek a feltárt egészségügyi problémák megoldásában vagy csökkentésében.
  4. Végezze el a tervezett ápolási akciókat.

A TANULMÁNY PÓFIZIOLÓGIAI ALAPJAI

A tüdőgyulladás olyan tüdőgyulladás, amelyet számos organizmus, például baktérium, vírus és gomba okozhat, és amelyben az alveoláris terek exudátummal való elfoglalása miatt kondenzáció lép fel. évente nagyon enyhe és nagyon súlyos, sőt végzetes is lehet. A súlyosság az okozó organizmus típusától, valamint az életkortól és a mögöttes egészségi állapottól függ.

A tüdőgyulladásnak öt fő oka van: baktériumok, vírusok, mikoplazmák, egyéb szerek, például pneumocystis, különféle vegyi anyagok.

PATFOZIOLÓGIA:

Páralecsapódás következik be, amelyet az alveoláris terek exudátummal való elfoglalása okoz, itt a gázcsere nem mehet végbe a kondenzált területeken, és a vért a nem funkcionális alveolusok köré terelik. Az érintett szövet mennyiségétől függően hypoxemia jelenhet meg. A tüdőgyulladást gyakran okozhatja a fertőzött anyagok aspirációja a disztális hörgőkbe és az alveolusokba. Bizonyos emberek különösen fogékonyak, például azok, akiknek a légzésvédő mechanizmusai károsodtak vagy megváltoztak, például olyan betegek: (influenza, krónikus obstruktív tüdőbetegség, tracheotomia, a közelmúltban altatáson kívül, olyan embereknél is, akik betegség, amely befolyásolja az Antitest választ (többszörös miómás betegek), azonban az alkoholistákban nagyobb az aspiráció kockázata, másrészt a kórházban szerzett nosocomiális tüdőgyulladás jelentős morbiditás és mortalitás oka.

JELEK ÉS TÜNETEK:

1. Láz, hidegrázás és izzadás.

2. Produktív köhögés, nyálkahártya, sárgás és gennyes köptetéssel? (az okozati mikroorganizmustól függően). Bár bizonyos esetekben száraz köhögés van.

3. Mellkasi fájdalom, fejfájás, izom- és ízületi fájdalom. Étvágyhiány, gyengeség és általános rossz közérzet.

4. Dyspnoe (egyes esetekben/Tachypnea) Repedések a tüdő auskultációján az érintett területen.

KOMPLIKÁCIÓK:

    Akut légzési (vagy kardio-légzési) elégtelenség.

LABORATÓRIUMI ÉS KIEGÉSZÍTŐ VIZSGÁK:

1. Mellkas röntgen

2. Gram. köpettenyésztés a tüneteket okozó organizmus megkeresésére

  • A tüdő empiémái vagy tályogjai ritkák, de a tüdőgyulladás súlyos szövődményei, és akkor fordulnak elő, amikor a genny üregei alakulnak ki a tüdő körül vagy belül.
  • Artériás vérgázok annak ellenőrzésére, hogy a vér mennyire oxigénes.
  • Mellkas CT
  • Pleurális folyadékkultúra, ha folyadék van jelen a tüdő körüli térben
  • Invazív tesztelés: bronchoszkópia végezhető a patogenezis meghatározására és a tüdőszövetminták gyűjtésére.

    • ORVOSI KEZELÉS:

    1. Ha bakteriális fertőzésről van szó, akkor antibiotikumokkal; ha azonban a tüdőgyulladást vírus okozza, az antibiotikumok nem hatékonyak. Bizonyos esetekben nehéz megkülönböztetni a bakteriális és a vírusos tüdőgyulladást oly módon, hogy antibiotikumokat is fel lehet írni, szteroidok segítségével is.

    2. Légzőterápia (tenyér-ütés) és porlasztások.

    3. Igyon sok folyadékot a váladék fellazulásához és a váladék eltávolításához.

    4. Ellenőrizze a lázat lázcsillapítókkal (gyermekeknél ne használjon aszpirint)

    AZ ÁPOLÁSI GONDOZÁS ELMÉLETI ALAPJAI

    Dorothea E. Orem ápolói karrierjét az 1930-as évek elején kezdte, miután megszerezte RN oklevelét (Raz ápolás keresése) a Providence Kórházi Ápolási Iskolában, Washington DC-ben.

    Az Orem elmélete három kapcsolódó elméletből áll, amelyek együttesen utalnak Orem általános ápolási elméletére, amely igazodik a beteg problémáihoz és igényeihez, akikre az ápolói gondozási folyamatot e munka megvalósításával alkalmazzák.

    nak nek. Általános információk: Leírja és elmagyarázza az öngondoskodást: Az öngondoskodás, az öngondoskodási ügynökség, az öngondoskodási követelmények és a terápiás öngondoskodási igény fogalmain alapszik. Támogassa a beteg öngondoskodásának célját.

    b. Öngondozás: Minden olyan tevékenységet magában foglal, amelyet az egyén önállóan végez a személyes jólét elősegítése és fenntartása érdekében egész életében.

    C. Öngondoskodási ügynökség: Ez az egyén azon képessége, hogy öngondoskodási tevékenységeket végezzen. Két ügynökből áll: az öngondoskodóból (az öngondoskodást végző személyből) és az eltartott gondozási ügynökből (olyan személyből, aki másokat lát el, például egy szülőtől, aki gondozza gyermekét).

    D. Öngondoskodási követelmények: Ezek az öngondoskodás biztosítására használt intézkedések vagy intézkedések; Öngondozási igényeknek is nevezik őket. Három kategóriából állnak: egyetemes (közös követelmények minden egyénnél, mint például a levegő, a víz fenntartása, a táplálékfelvétel és -eltávolítás; kiegyensúlyozott tevékenység, pihenés, elszigeteltség és társadalmi interakció; valamint a balesetek megelőzése és a normalitás előmozdítása), fejlesztés (Ennek eredményeként specifikus univerzális öngondoskodási követelmények) az érés vagy egy adott helyzet vagy esemény eredményeként kialakult új követelmények, mint például a házastárs elvesztéséhez való alkalmazkodás vagy a testkép megváltozása), valamint az egészségügyi eltérés (olyan követelmények, amelyek betegség, sérülés vagy a kezelés; magában foglalja az olyan intézkedéseket, mint az orvosi segítség igénylése, az előírt kezelés elvégzése, valamint a betegség vagy a kezelés következményeivel való együttélés megtanulása)

    e) Terápiás öngondoskodás iránti igény: Az öngondoskodási igények kielégítéséhez szükséges öngondoskodási tevékenységekre vonatkozik. Ez magában foglalja az egészség és a jólét megőrzésére irányuló tevékenységek alkalmazását; a beteg terápiás öngondoskodásra vonatkozó igényei életében változóak. Öngondozási hiány akkor fordulhat elő, ha meghaladja a beteg öngondoskodási lehetőségét.

  • Az öngondoskodás elmélete:
  • Öngondozási hiány elmélete:

    • nak nek. Általános információk: Az Orem nővér általános elméletének középpontjában áll. Magyarázza el, mikor van szükség a gyengélkedőre. Írja le és magyarázza el, hogyan lehet az embereknek segíteni az ápolással.

    b. Öngondozási hiány: akkor merül fel, amikor az öngondoskodó ügynökség nem képes megfelelni az öngondoskodási követelményeknek (amikor a beteg nem tudja kezelni a saját önellátását). Szüksége van ápolásra az öngondoskodási követelmények teljesítéséhez öt segítő módszer segítségével: cselekedni vagy csinálni, irányítani, tanítani, támogatni és olyan környezetet biztosítani, amely elősegíti a beteg képességét a jelenlegi vagy jövőbeli igények kielégítésére.

    3. Ápolási rendszerek elmélete:

    nak nek. Általános információk: Az ápoló által a beteg öngondosítási szükségleteinek kielégítése érdekében végzett tevékenységek sorozatára utal. Ezt az öngondoskodási követelmények és a beteg öngondoskodási ügynöksége határozza meg, amely három rendszerből áll (teljesen kompenzáló, részben kompenzáló és támogató-oktató) a beteg öngondoskodási követelményeinek kielégítésére; Mindegyik rendszer leírja az ápolói feladatokat, az ápoló és a beteg szerepét, az ápoló és a beteg kapcsolatát, valamint az öngondoskodási ügynökség kielégítéséhez szükséges cselekvések típusait és a beteg terápiás öngondoskodási igényét.

    b. Ápolási rendszerek: A teljesen kompenzáló ápolási rendszert akkor alkalmazzák, amikor a beteg öngondoskodási irodája annyira korlátozott, hogy a beteg jóléte másoktól függ (például eszméletlen betegtől). A részben kompenzáló ápolási rendszert akkor alkalmazzák, amikor a beteg kielégíteni tudja az öngondoskodási követelmények egy része, de a nővér segítségére van szükség mások kielégítéséhez; az ápoló és a beteg játszik a fő szerepet az öngondoskodás elvégzésében (például egy beteg, aki fürdhet, de segítségre van szüksége az öltözködésben) A támogató-oktató ápolási rendszert akkor alkalmazzák, amikor a beteg megfelel az öngondoskodási követelményeknek, de segítségre van szüksége a döntéshozatalban -gyártás, viselkedésszabályozás vagy készségek elsajátítása (pl. kontrollált magas vérnyomásban szenvedő beteg további információkat kér az ápolótól az étrendről) ebben a rendszerben a nővér megpróbálja elősegíteni az öngondoskodási szervet.

    II. FEJEZET

    6. ÁPOLÁSI ELŐÍRÁSOK

    6.1 Felhasználói demográfia:

    Név és vezetéknév: M. P. Nem: M Kor: 07 év. Súly: 22.200kg. Méret: 1,18 ctm.

    103. szoba Mario Eugenio González de Tinaco gyermekkórház.

    Cím: Calle La Manga ház: 22 Tinaco község, Cojedes állam.

    Csatlakozás dátuma: 2006.11.02

    IDX: Bal alsó lebeny tüdőgyulladás.

      1. Családi háttér: Anya gyermekkora óta asztmás, az anyai nagyapa hipertóniás és cukorbeteg. Nem jelenti az apa adatait.
    2. Személyes előzmények: Az anyai nagymama csak 2 éves korától volt asztmás, a legutóbbi krízis 2005 szeptemberében volt, minden egyéb előzmény nélkül.

      Tinacói 07 éves férfi beteg, akit anyai nagymamája kísér, aki szerint kora reggeli órákban lázas (nem számszerűsített), lázcsillapító beadása nélkül, valamint hidegrázás, légzési nehézség, fejfájás, ezért az ügyeletes orvos értékelése után az említett egészségügyi központba hozzák, úgy döntenek, hogy IDX-szel felveszik: Bal alsó lebeny tüdőgyulladás.

    3. Esetek összefoglalása:
    4. Értékelés:

    • Felfogási minta - állapotfelmérés

    A családtag arra hivatkozik, hogy "betegnek érzékeli a felhasználó egészségét, de azt mondja, hogy sokkal jobb"

    A család tagjai kijelentik, hogy "a felhasználó tudatszintje miatt nem tud betegségéről"

    • Táplálkozási minta? Anyagcsere

    A felhasználónak segítségre van szüksége az étel beviteléhez, nasogastricus csöve van.

    Hőfok: 39 ° C

    A családtagok szerint a felhasználó "lefogyott, mert nem táplálkozott rendesen"

    • Megszüntetési minta

    Segítségre van szüksége a vizeletürítésben, rendelkezzen Foley katéterrel.

    A felhasználó egy műtéti sebet mutat be a periumbilicalis szinten.

    Légzés: Produktív köhögés

    P.A: 120/80mmHg F. Ca: 104x?

    Részleges segítségre van szüksége a mozgáshoz és a vándorláshoz a tudat miatt.

    A családtagok szerint "a jelenlegi betegség befolyásolta a felhasználó aktivitását és testmozgását, mert tudatszintje megakadályozza, hogy a szokásos tevékenységeket végezze".

    - Kognitív - perceptuális minta

    A családtagok kijelentik, "hogy a felhasználónak nehéz döntéseket hoznia, és hogy fáj a feje, de nem ismeri a típusát és az intenzitását"

    A családtagok szerint "a betegség miatt megváltozott a felhasználó testképe, mert lefogyott"

    A családtag "aggodalmát fejezi ki amiatt, hogy a felhasználó nem ugyanaz lesz, mint korábban"

    A családtag "a felhasználó elfogadása, félelme és szorongása a terápiás terv felé"

    • Szerep és kapcsolati minta

    Eszméletlen, dezorientált, álmos, következetlen nyelvezetű, anélkül, hogy egyértelműen és pontosan megválaszolná a feltett kérdést.

    • Szexualitás és szaporodási minta

    A jelenlegi betegség kihatással volt a felhasználó szexuális életére, mivel kórházba került és eszméletlen volt.

    • A stresszhez való alkalmazkodás és tolerancia mintája

    A felhasználóban megfigyelt stressz jele a szorongás.

    • Értékek és hiedelmek mintája

    A család tagjai kijelentik, hogy a felhasználónak "szüksége van megnyugvásra".

    Cephalo-caudalis fizikai vizsgálat:

    18 éves nőbeteg.

    Tisztának tűnik, dezorientált, összefüggéstelen nyelv, szorongó, nyugtalan, karcsú testalkatú és barna bőrű.

    Hőfok: 39 ° C

    Impulzus: 104x?

    Lélegző: 22x?

    Vérnyomás: 120/80 Hgmm

    Bőr: Hidratált, bőrrel elváltozások jelenléte egyes területeken.

    Fej: Normocephalic, sérüléseket, horzsolásokat, sebészeti sebeket mutat be a frontális régióban.

    Drága: Sérülések jelenléte.

    • Szem: szimmetrikus, zúzódás a jobb szemen, hiperaktívfény.
    • Orr: Szimmetrikus orrszeptum, elváltozások vagy váladék jelenléte nélkül.
    • Száj: Szimmetrikus ajkak, kiszáradt, jobb oldali sérülés.
    • Nyelv: DLN
    • Fülek: DLN

    Nyak: Szimmetrikus, Léziók jelenléte, tapintáskor fájdalmas.

    MsSs: Kopás típusú elváltozások, zúzódások mindkét karon.

    Mellkas: Szimmetrikus, normális légzés, tapintáskor nincs fájdalom, nincs elváltozás. DLN

    • Elülső mellkas: A szív hangjai rendellenességek nélkül. DLN
    • Hátsó mellkas: Hólyagos zörejek. DLN
    • Mell: szimmetrikus, tapintási fájdalom és rendellenességek nélkül. DLN

    Has: tapintáskor puha és fájdalommentes, folyékony légnyomás, hidratált bőr. Sebészeti seb a periumbilicalis régióban.

    MsIs: Szimmetria, mobilitás, kopás típusú elváltozások jelenléte.

    Nemi szervek: Nincs feltárva.

    1. A tudatosság szintje: Időnként a felhasználót kábítóan figyelték meg, vagyis úgy nézett ki, mintha eszméletlen lenne, de reagálna valamilyen ingerre, nem kapcsolódna a környezetéhez.

    Máskor álmos volt, érzékeny, de stimulálandó volt.

    2. Koponyaidegek: A felhasználó tudatszintje miatt ez a vizsgálat nehézzé vált, mert a felhasználó nem beszélt.

    Elemzés: A felhasználó elektrolitjai normál értékeken belül helyezkednek el, de megfigyelhető, hogy az első vizsgálatban (2004.12.22.) A kálium meghaladja a megállapított tartományokat (3,6? 5,4meg%).

    A hemoglobin a normálérték alatt van, de ez jobban észrevehető az első hematológián (2004.11.22.), Amelynek értéke 7,4, amikor a nők normális értéke 11? 14, ezt az értéket a normál érték alatt is megfigyelték az utolsó vizsgán (2004.06.06.)

    A vérlemezkeszám a normál értékeken belül van, de nagy különbség figyelhető meg a felvételi és a kisülési szám között, az utóbbiban nagy volt a növekedés (2004.06.06.).