A hoffitis, más néven bursitis vagy Hoffa-kór, a térd zsírjának krónikus patológiája, amely ritkán és nehezen diagnosztizálható, általában másodlagos az ismételt mikrotrauma miatt.
Mi a Hoffa zsír?
A Hoffa zsír a rugalmas párna a térdízületen belül, ahol a térd elülső részén található fontos struktúrákat csillapítja.
Ereket és idegeket tartalmaz, és ugyanaz a sejtréteg borítja, amely az ízületi kapszula többi részét kibéleli, és kenést biztosít az ízület számára. Anatómiailag szorosan kapcsolódik a nyálkahártya szalagjához (infrapatelláris plica).
A zsírpárnának fontos szerepe van az ízület nyomásának kezelésében. Ezen a területen más zsírkomplexumok is vannak, amelyek kiegészítik a térd mechanikai védelmét. Ezért, a zsírnak nemcsak az energia tárolása, hanem pusztán mechanikus és védő szerepe is van.
A térd egy összetett ízület, amely csontot, izmot, ínt, de zsíros vagy zsíros struktúrákat is magában foglal. Ez utóbbiakat és a hozzájuk kapcsolódó sérüléseket a komplex diagnózis miatt rosszul értik.
Hogyan alakul ki a Hoffa bursitis?
Ismételt mikrotraumák előfordulásakor fordul elő. Ekkor a zsírréteg túl hosszú vagy túl erősen összenyomódik ahhoz képest, amit elvisel.
Ezért nem akut patológiának tűnik, hanem több fázisban:
- A Hoffa bursitis először a a struktúrák mozgáshoz vagy káros gesztushoz való alkalmazkodásának fázisa, az ödéma megjelenésével. Ebben a szakaszban általában nincs fájdalom a térdben.
- A második szakaszban a szöveti adaptáció már nem lehetséges, a helyi gyulladás. A normál struktúrákat elpusztítják, és a zsírszövetnél kevésbé rugalmas szálas anyagokkal helyettesítik
- Végül Hoffa zsírja elveszíti rugalmasságát, és már nem képes a sokk és a kompresszió leküzdésére, örökítve a fájdalom.
A hoffitis diagnosztizálása?
A térdfájdalom tartós fennmaradása, miután kizárta a csontok, az inak és a porcok esetleges sérüléseit, arra készteti az orvost, hogy képalkotó teszteket végezzen a különböző szövetek ezen a szinten történő feltárására.
Ultrahang segítségével láthatjuk Hoffa zsírjának állapotát. Pontosabban, Az MRI kiemeli az ödémát, vagyis a Hoffa rétegének duzzanatát és esetleges vérzését, és szükség esetén véglegesen kiküszöböli az egyéb okokat, beleértve azokat is, amelyek a szalagokat érintik. térd.
Hoffa teszt
A beteg háton fekve az asztalon a vizsgáztató felemeli a hajlított térdet, mindkét kéz hüvelykujját mélyen benyomva a patella ín oldalán, közvetlenül a patella alatt. Ezután a beteget utasítják a láb kiegyenesítésére. Ha a zsírpárna gyulladása van, ez fájdalmat okoz a zsírpárna régiójában.
Kezelés
Miután diagnosztizálták, a terápiás kezelés szűk lehetőségek elé állítja a beteget. A nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek a hagyományos fájdalomcsillapítások, például a jég és a pihenés mellett, gyakran gyengékkel járnak.
A következő lépés a kortikoszteroidok intraartikuláris injekciója (általában infiltrációnak nevezik). Még ha hatékony is, a beszivárgás idővel elveszíti hatásait, és nem javasolható túl gyakran.
Az ismétlés végül növelheti az ín szakadásának kockázatát. Az érintett betegek évente legfeljebb 3 alkalommal részesülhetnek előnyben.
A műtét kivételes, olyan esetekben javasolt, amikor az átszervezés olyan fontos, hogy a szövet meszesedéseket képez, és teljesen elveszíti rugalmasságát. Ebben az esetben a műtét célja az edzett rész eltávolítása.
Fizioterápiás kezelés
A stressz csökkentése az ízületi szinten lehetővé teszi a fájdalom és a fibrózis progressziójának lehető legnagyobb mértékű korlátozását. Szakmai szinten szükség lehet alkalmazkodásra a munkahelyén vagy akár a betegszabadságra is, ha ez nem lehetséges.
Az érintett sportolóknak, főleg azoknak, akik olyan sportot űznek, amely ismételt traumát okoz a térdnek (futási példa), először teljes mértékben pihentetniük kell az ízületet, majd ki kell igazítaniuk tevékenységüket, előnyben részesítve a kis traumatikus gyakorlatokat (az elliptikus edző jelentősen csökkenti a térd).
A szomszédos struktúrák megerősítése fontos az érintett terület enyhítésére és a bursitis vagy a Hoffa-kór gyógyulásának vagy legalábbis csökkenésének lehetővé tételére. A gyógytornász többek között a quadricepszet, a combizmokat fogja megtenni a sérült térdízület támogatására.