Tartalomjegyzék [mutat]
- Térdfájdalom: helyes-e Patellofemoral szindrómát mondani?
- Hoffa zsír anatómiája
- Miért okozhat térdfájdalmat a Hoffa zsír?
- Belső változások a Hoffa zsírjában
- A Hoffa zsír külső változásai
- Hoffa fat szindróma: meghatározás
- A Hoffa zsírelváltozásának tünetei és diagnózisa
- Hoffa zsírszindróma kezelése
- Következtetés
- Bibliográfia
Ez a cikk leírja, hogy a Hoffa zsír milyen következményekkel járhat az elülső térdfájdalmakra. Ez egy olyan szerkezet, amelyet ritkán vesznek figyelembe, és mégis sokszor közvetlenül vagy közvetve részt vesz a térd fájdalmaiban.
Térdfájdalom: helyes-e Patellofemoral szindrómát mondani?
Az elülső térd fájdalma nagyon gyakori klinikai kép a mindennapi klinikai gyakorlatban. Az esetek nagy többségében femoropatelláris szindrómának diagnosztizálják, amely számos olyan okot felölel, amelyeknél az elülső régióban jelentkező fájdalom jelentkezhet: szubkondrális csontrendszeri sérülés, bursitis, patelláris tendinopathia, iliotibialis Sd, Trigger Point Myofascialis stb. Az érintett szerkezet pontos meghatározása nagyban befolyásolhatja a kezelést és a gyógyulás sebességét.
Ebben a cikkben a térdfájdalmak egyik lehetséges okát ismertetjük: Hoffa zsírsérülését annak figyelembevétele, diagnózis felállítása és megfelelő kezelések érdekében.
Hoffa zsír anatómiája
A Hoffa zsírja egy intrakapsuláris párna, amely az elülső rekeszben, a patella alsó régiójában helyezkedik el. Ez egyike annak a 3 bursaának, amely a térd elülső oldalán található. Ez a térd egyik legjobban vaszkularizált és beidegzett struktúrája, és tekintettel a benne lévő idegvégződések nagy számára és az alábbiakban ismertetett más anatómiai struktúrákkal való szoros kapcsolatra, hajlamos fájdalmat generálni a térd elülső aspektusában.
A zsír közvetlen kapcsolatban áll olyan szerkezetekkel, mint a patella alsó pólusa a felső síkban; a patella ín, az ízületi tok és az elülső meniszkusz szarvak az elülső síkban; a proximális sípcsont és a mély infrapatelláris bursa alacsonyabbrendűen, és oldalsó határaik megvastagodnak a mediális és laterális Kaplan szalagokkal (lig. meniscorotulianos) való egyesülésüknek köszönhetően, amelyek összeolvadnak a hátsó részén található szinoviális membránnal.
Ennek a szerkezetnek a funkciója nem teljesen világos, azonban úgy gondolják, hogy a mozgás és a védelem szélső pontjain képes ellátni a stabilizáció funkcióit (ütéselnyelés révén). A hoffa zsír megkönnyíti a szinoviális folyadék eloszlását, és a térd meghosszabbodásakor az ízület által generált erők elosztóként vagy elosztóként működhet.
Miért okozhat térdfájdalmat a Hoffa zsír?
Számos oka lehet, amely megváltoztatja a zsír összetételét, ami fájdalmat okoz. Az okok leírására belső és külső jellegűek:
Belső változások a Hoffa zsírjában
A Hoffa zsírváltozásának belső okai a következők:
- Intrakapsuláris chondroma.
- Gócos nodularis synovitis.
- Post arthroscopy fibrózis vagy műtét
- Folyadék felhalmozódása nyíró sérülés után, mint az ACL sérüléseknél
- Hoffa-kór vagy Hoffa-zsírszindróma: később részletesen kialakul.
A Hoffa zsír külső változásai
A Hoffa zsírváltozásának külső okai a következők:
- Belső és ízületi betegségek: ízületi effúzió és intraartikuláris testek, meniszkusz ciszta, ...
- Szinoviális rendellenességek: a hátsó részén található zsír szinoviummal rendelkezik, és ennek a szövetnek a nagy beidegződése miatt hirtelen megnyúlás, mechanikus irritáció vagy membrángyulladás fájdalmat okozhat a térd elülső oldalán.
- Extra kapszulás rendellenességek: patella törés, patella ínrepedés, Sinding-Larsen-Johansson betegség (infrapatelláris bursitis) és Osgood-Schlatter betegség.
Hoffa fat szindróma: meghatározás
Ez egy olyan szindróma, amelyet számos tanulmány kiterjedten leírt, és ez a zsír hipertrófiája, amelyet a zsír femorotibális és femoropatelláris terekben történő befogásával járó gyulladásos változások okoznak. A Hoffa zsírkárosodás lehet akut vagy krónikus, fibrózissal vagy anélkül.
A A Hoffa zsírszindróma etiológiája még be kell bizonyítani. Szinte mindig összefügg a fiatal betegek traumáival egyetlen ütés, torzió, nyíró keresztszalag sérülés, patelláris luxáció vagy bármely olyan elülső szerkezet sérülése miatt, amely a zsírban ütést és gyulladást okoz.
A Hoffa zsírelváltozásának tünetei és diagnózisa
A fő tünetek a Hoffa zsírjának diszfunkciói fájdalom az elülső arcban a térd és hajlítás-meghosszabbítás, kényszerített kiterjesztés, hosszan tartó álló helyzetben és a lépcsőn felfelé vagy lefelé haladáskor. Is duzzanat a térdkalács mindkét oldalán. A fő klinikai jel az hipertrófia.
Két teszt végezhető a zsírelváltozás fennállásának megállapítására (amelyek pozitívak, ha fájdalmat okoznak):
- Amíg a beteg hanyatt fekszik, vigye a térdet passzív hiperextenzióba, és egyidejűleg nyomja össze a patella alsó pólusát
- A térd 90 ° -ra hajlítva nyomjuk a térdkalács oldalát, miközben kinyújtjuk a térdet.
Mielőtt további vizsgálatokat kérne, jó differenciáldiagnózist kell elvégezni a többi lehetséges okkal, amelyek fájdalmat okozhatnak a térd elülső arcában, amelyet a cikk elején említettünk.
A radiológiai vizsgálatok nem járulnak hozzá semmihez, csak az utolsó szakaszokban, amikor a zsír elcsontosodik. Az MRI-ben gyulladásos elváltozások láthatók mind az akut, mind a krónikus fázisban.
Hoffa zsírszindróma kezelése
Az ajánlott kezelés az esetek döntő többségében konzervatív, pihenésből, gyulladáscsökkentő intézkedésekből (jég, NSAID-ok) és fizikoterápiából áll. Azokban az esetekben, amikor a fizioterápiás kezelés nem hatékony, kortikoszteroid infiltrációt és műtétet fontolgatnak.
Kezelésként javasolt:
- Irányítsa a beteget, mit kell vagy mit nem szabad tennie a relatív pihenési szakaszban (kerülje a térd túlzott feszülését, térdelését és ütéseit).
- Tapolás a zsír kisüléséhez és rövidítéséhez.
- Zárt kinetikus lánc quadriceps gyakorlat (javítja a motoros kontrollt és a femoropatealaris kongruenciát) és a gluteus minimus erősítése.
- Izomfeszítés a patelláris hipernyomás elkerülése érdekében.
- A tapadások elkerülése érdekében dolgozza meg a lágyrészeket.
- Proprioceptív gyakorlatok.
- Egyéb kezelési technikák között.
Következtetés
Az elülső térd fájdalma napjainkban nagyon gyakori patológia, és az okot gyakran téves diagnosztizálják. Először nagyon szükséges a helyes differenciáldiagnózis elvégzése.
A hoffa zsír egy olyan szerkezet, amely nagyon érzékeny a fájdalom kialakítására az elülső régióban, tekintettel sok szerkezetével fennálló közvetlen kapcsolatára és magas idegvégződés-tartalmára. Ma nagyon sok irodalom írja le, de nincs konszenzus és tudományos bizonyíték arra vonatkozóan, hogy melyik a leghatékonyabb megközelítés a kezelésére.
- Az étrend fontossága a zsír eltávolításában; Szakemberek és központok címjegyzéke
- Hoffitis vagy Hoffa zsírszindróma
- A testzsír fontossága a futókban - A futás tanított meg
- A diéta fontossága az izomtömeg növelése érdekében FisioOnline
- A köpölyözés vagy a köpölyözés technikája, van-e valódi hatása, vagy ez egy placebo? FisioOnline