hoffa

Tartalomjegyzék [mutat]

  • Térdfájdalom: helyes-e Patellofemoral szindrómát mondani?
  • Hoffa zsír anatómiája
  • Miért okozhat térdfájdalmat a Hoffa zsír?
  • Belső változások a Hoffa zsírjában
  • A Hoffa zsír külső változásai
  • Hoffa fat szindróma: meghatározás
  • A Hoffa zsírelváltozásának tünetei és diagnózisa
  • Hoffa zsírszindróma kezelése
  • Következtetés
  • Bibliográfia

Ez a cikk leírja, hogy a Hoffa zsír milyen következményekkel járhat az elülső térdfájdalmakra. Ez egy olyan szerkezet, amelyet ritkán vesznek figyelembe, és mégis sokszor közvetlenül vagy közvetve részt vesz a térd fájdalmaiban.

Térdfájdalom: helyes-e Patellofemoral szindrómát mondani?

Az elülső térd fájdalma nagyon gyakori klinikai kép a mindennapi klinikai gyakorlatban. Az esetek nagy többségében femoropatelláris szindrómának diagnosztizálják, amely számos olyan okot felölel, amelyeknél az elülső régióban jelentkező fájdalom jelentkezhet: szubkondrális csontrendszeri sérülés, bursitis, patelláris tendinopathia, iliotibialis Sd, Trigger Point Myofascialis stb. Az érintett szerkezet pontos meghatározása nagyban befolyásolhatja a kezelést és a gyógyulás sebességét.

Ebben a cikkben a térdfájdalmak egyik lehetséges okát ismertetjük: Hoffa zsírsérülését annak figyelembevétele, diagnózis felállítása és megfelelő kezelések érdekében.

Hoffa zsír anatómiája

A Hoffa zsírja egy intrakapsuláris párna, amely az elülső rekeszben, a patella alsó régiójában helyezkedik el. Ez egyike annak a 3 bursaának, amely a térd elülső oldalán található. Ez a térd egyik legjobban vaszkularizált és beidegzett struktúrája, és tekintettel a benne lévő idegvégződések nagy számára és az alábbiakban ismertetett más anatómiai struktúrákkal való szoros kapcsolatra, hajlamos fájdalmat generálni a térd elülső aspektusában.

A zsír közvetlen kapcsolatban áll olyan szerkezetekkel, mint a patella alsó pólusa a felső síkban; a patella ín, az ízületi tok és az elülső meniszkusz szarvak az elülső síkban; a proximális sípcsont és a mély infrapatelláris bursa alacsonyabbrendűen, és oldalsó határaik megvastagodnak a mediális és laterális Kaplan szalagokkal (lig. meniscorotulianos) való egyesülésüknek köszönhetően, amelyek összeolvadnak a hátsó részén található szinoviális membránnal.

Ennek a szerkezetnek a funkciója nem teljesen világos, azonban úgy gondolják, hogy a mozgás és a védelem szélső pontjain képes ellátni a stabilizáció funkcióit (ütéselnyelés révén). A hoffa zsír megkönnyíti a szinoviális folyadék eloszlását, és a térd meghosszabbodásakor az ízület által generált erők elosztóként vagy elosztóként működhet.

Miért okozhat térdfájdalmat a Hoffa zsír?

Számos oka lehet, amely megváltoztatja a zsír összetételét, ami fájdalmat okoz. Az okok leírására belső és külső jellegűek:

Belső változások a Hoffa zsírjában

A Hoffa zsírváltozásának belső okai a következők:

  • Intrakapsuláris chondroma.
  • Gócos nodularis synovitis.
  • Post arthroscopy fibrózis vagy műtét
  • Folyadék felhalmozódása nyíró sérülés után, mint az ACL sérüléseknél
  • Hoffa-kór vagy Hoffa-zsírszindróma: később részletesen kialakul.

A Hoffa zsír külső változásai

A Hoffa zsírváltozásának külső okai a következők:

  • Belső és ízületi betegségek: ízületi effúzió és intraartikuláris testek, meniszkusz ciszta, ...
  • Szinoviális rendellenességek: a hátsó részén található zsír szinoviummal rendelkezik, és ennek a szövetnek a nagy beidegződése miatt hirtelen megnyúlás, mechanikus irritáció vagy membrángyulladás fájdalmat okozhat a térd elülső oldalán.
  • Extra kapszulás rendellenességek: patella törés, patella ínrepedés, Sinding-Larsen-Johansson betegség (infrapatelláris bursitis) és Osgood-Schlatter betegség.

Hoffa fat szindróma: meghatározás

Ez egy olyan szindróma, amelyet számos tanulmány kiterjedten leírt, és ez a zsír hipertrófiája, amelyet a zsír femorotibális és femoropatelláris terekben történő befogásával járó gyulladásos változások okoznak. A Hoffa zsírkárosodás lehet akut vagy krónikus, fibrózissal vagy anélkül.

A A Hoffa zsírszindróma etiológiája még be kell bizonyítani. Szinte mindig összefügg a fiatal betegek traumáival egyetlen ütés, torzió, nyíró keresztszalag sérülés, patelláris luxáció vagy bármely olyan elülső szerkezet sérülése miatt, amely a zsírban ütést és gyulladást okoz.

A Hoffa zsírelváltozásának tünetei és diagnózisa

A fő tünetek a Hoffa zsírjának diszfunkciói fájdalom az elülső arcban a térd és hajlítás-meghosszabbítás, kényszerített kiterjesztés, hosszan tartó álló helyzetben és a lépcsőn felfelé vagy lefelé haladáskor. Is duzzanat a térdkalács mindkét oldalán. A fő klinikai jel az hipertrófia.

Két teszt végezhető a zsírelváltozás fennállásának megállapítására (amelyek pozitívak, ha fájdalmat okoznak):

  1. Amíg a beteg hanyatt fekszik, vigye a térdet passzív hiperextenzióba, és egyidejűleg nyomja össze a patella alsó pólusát
  2. A térd 90 ° -ra hajlítva nyomjuk a térdkalács oldalát, miközben kinyújtjuk a térdet.

Mielőtt további vizsgálatokat kérne, jó differenciáldiagnózist kell elvégezni a többi lehetséges okkal, amelyek fájdalmat okozhatnak a térd elülső arcában, amelyet a cikk elején említettünk.

A radiológiai vizsgálatok nem járulnak hozzá semmihez, csak az utolsó szakaszokban, amikor a zsír elcsontosodik. Az MRI-ben gyulladásos elváltozások láthatók mind az akut, mind a krónikus fázisban.

Hoffa zsírszindróma kezelése

Az ajánlott kezelés az esetek döntő többségében konzervatív, pihenésből, gyulladáscsökkentő intézkedésekből (jég, NSAID-ok) és fizikoterápiából áll. Azokban az esetekben, amikor a fizioterápiás kezelés nem hatékony, kortikoszteroid infiltrációt és műtétet fontolgatnak.

Kezelésként javasolt:

  • Irányítsa a beteget, mit kell vagy mit nem szabad tennie a relatív pihenési szakaszban (kerülje a térd túlzott feszülését, térdelését és ütéseit).
  • Tapolás a zsír kisüléséhez és rövidítéséhez.
  • Zárt kinetikus lánc quadriceps gyakorlat (javítja a motoros kontrollt és a femoropatealaris kongruenciát) és a gluteus minimus erősítése.
  • Izomfeszítés a patelláris hipernyomás elkerülése érdekében.
  • A tapadások elkerülése érdekében dolgozza meg a lágyrészeket.
  • Proprioceptív gyakorlatok.
  • Egyéb kezelési technikák között.

Következtetés

Az elülső térd fájdalma napjainkban nagyon gyakori patológia, és az okot gyakran téves diagnosztizálják. Először nagyon szükséges a helyes differenciáldiagnózis elvégzése.

A hoffa zsír egy olyan szerkezet, amely nagyon érzékeny a fájdalom kialakítására az elülső régióban, tekintettel sok szerkezetével fennálló közvetlen kapcsolatára és magas idegvégződés-tartalmára. Ma nagyon sok irodalom írja le, de nincs konszenzus és tudományos bizonyíték arra vonatkozóan, hogy melyik a leghatékonyabb megközelítés a kezelésére.