A lisztérzékenység a vékonybél enteropátiája, amelyet krónikus gyulladásos válasz jellemez, a búza, az árpa és a rozs glutén fehérjefrakciójának intoleranciája miatt, amely genetikailag hajlamos egyéneknél fordul elő.
A celiacsákra mérgező búza abnormális immunválaszt vált ki, amely gyulladásos reakciót vált ki ami a belet bélelő villák laposodásához vezet és megakadályozza a tápanyagok felszívódását.
Normál körülmények között minden elfogyasztott ételnek át kell esnie egy emésztési folyamaton, amely apróbb részecskékre bontja, hogy később felszívódhassanak.
A klasszikus klinikai képet bemutató a malabszorpciós szindróma súlyos rövidüléssel, a bél mikrovillusainak eltűnéséig, a nyálkahártya súlyos atrófiája és krónikus hasmenés jelenléte, súlycsökkenés, növekedési retardáció, abortuszok, meddőség és globális alultápláltság. A rendellenesség gyermekkorától kezdve megnyilvánulhat.
Becslések szerint a betegség az indoeurópai nyelvpopuláció 1% -át érinti, bár vélhetően alul diagnosztizált betegségről van szó.
E patológia bővebb ismerete azt mutatta a klinikai megjelenésnek vannak más formái is, amelyek meglehetősen gyakoriak, és amelyek enyhe és diffúz béltüneteket, de emésztőrendszeren kívüli tulajdonságokat is mutathatnak. Gyakori a monoszimptomatikus vagy oligymptomatikus megjelenés, mint például a vérszegénység, általában nem reagál a kezelésre, dermatológiai és neurológiai rendellenességek, reproduktív rendellenességek, például meddőség vagy spontán abortuszok, pszichiátriai rendellenességek és neoplasztikus folyamatok, például a T-limfómához társuló enteropathia.
1991-ben kezdték megvitatni a jéghegy-elméletet, ezt figyelembe véve ennek a betegségnek a látható és ismert részét olyan tüneti betegek alkotják, akiknek meghatározott klinikai, szövettani és szerológiai jellemzői vannak.
Alatta azonban a cöliákiás betegek többsége áll, akik a betegség különböző formáit mutatják be:
• Csendes: tünetmentes, bél szövődményekkel, csak szűrővizsgálaton detektálható, mivel pozitív specifikus antitesteket mutat.
• látens: tünetmentes és pozitív vagy negatív specifikus antitestekkel, de minimális szövettani elváltozásokkal.
• Lehetséges: normál nyálkahártya-morfológiával, negatív antitestekkel, de nagy valószínűséggel alakul ki a betegség.
Míg a diagnózis arany standardja a biopszia, a betegség specifikus antitestjeinek kimutatása nagyon hasznos eszköz, különösen a monoszimptómás vagy tünetmentes populációk kimutatásában.
Ezen antitestek akkumulátorán belül a leggyakrabban használtak:
Élelmiszer-összetevők elleni antitestek
• Antigiadin antitestek (a-AGA)
• Anti-gliadin dezaminált peptid antitestek. (a-DPG)
Autoantitestek
• Endomysium elleni antitestek (a-EMA)
• anti-transzglutamináz antitestek (a-tTG)
Az anti-AGA antitestek a gliadin, a glutén egyik összetevője, glutaminban és prolinban gazdagok ellen irányulnak.
Az anti-DPG antitestek jelenleg a választott antitestek, és hasznosak gluténmentes étrendben lévő betegek monitorozásában, mivel az-EMA IgA antitesteknél az a-tTG IgA szérumszintje korrelál a bélkárosodás mértékével.
Általában az a-DPG IgA és az a-tTG IgA antitestek képezik a bélbiopszia eldöntésében alkalmazott szűrővizsgálati eszközt., nagyon hasznos atipikus vagy szubklinikus cöliákia esetén, valamint olyan kockázati csoportok tanulmányozásában, mint a cöliákia első fokú rokonai, olyan csoport, amelyben a betegségben szenvedés kockázata akár 10% -ot is elérhet.
Írta: Dr. Marta Costa, a klinikai immunológia és virológia vezetője/Domecq & Lafage laboratórium