Szakértői orvosi cikk.

A kolelithiasis nem gyógyszeres kezelése

jártas

A kolelithiasis súlyosbodásával a gyermeket kórházba kell helyezni. Rendeljen fizioterápiát az epe kibocsátásának javítására: paraffin és ozocerit alkalmazás, induktotermia a májban. Célszerű magnézium elektroforézist, 1% papaverin oldatot, 0,2% platyilline oldatot használni. Hasznos hűvös vagy tűlevelű fürdők 37-37,5 C hőmérsékleten, minden második nap 7-12 percig. A tanfolyam 10-12 fürdő. A gyógykezelés Zheleznovodsk, Essentuki, Goryachy Klyuch üdülőhelyeken, a helyi rehabilitációs és rehabilitációs központokban jelenik meg.

Az ételbevitelt szabályozni kell; jelölje meg az 5. számú táblázatot. A televíziós programok és a számítógépes játékok nézete napi 2 órára korlátozódik. A fizikai stressz, beleértve a sportot is, arra korlátozódik, hogy ne okozzon hasi fájdalmat, azonban a szabadban végzett testmozgás és testmozgás teljes kizárása elfogadhatatlan a hipokinetikus szindróma kialakulásának kockázata miatt.

A kolelithiasis gyógyszeres kezelése

Alkalmazzon epesav készítményeket - a deoxikolsav származékai. Gyermekkorban csak ursodeoxycholsavat alkalmaznak, a 3 évesnél fiatalabb gyermekek szirupként, a 4 évesnél idősebb gyermekek kapszulákban - a Dkgsut 10 mg-on belül). A teljes adagot este lefekvés előtt kell bevenni, folyadékkal (víz, tea, gyümölcslevek, tej stb.) Le kell mosni. Az urzodeoxikolsav jól tolerálható, nincs mellékhatása. A kezelés időtartama 6–24 hónap folyamatos kezelés.

Az epekövek hosszú távú litolízisével kombinált hatású hepatoprotektorokat-hepabenumot írnak elő. Hofitol. A gyógyszer kiválasztása során összpontosítson az epeutak funkcionális állapotára. Hipertóniás diszfunkció esetén a hepabent használják (1 kapszula étkezés közben naponta háromszor, 1 kapszula lefekvés előtt 1-3 hónapig), amelynek görcsoldó hatása van. Ha az epehólyag hipotenzióját 5-10 éves korban 1 tablettán belül, vagy 15 évesen 2 tablettát írják fel naponta háromszor étkezés előtt, 2 hétig.

Ellenjavallatok a konzervatív kezelés kijelölésére:

  • a kolelithiasis bonyolult lefolyása (akut és krónikus kolecisztitisz, epeúti kólika és egyéb betegségek);
  • epehólyag leválasztva;
  • harmadfokú elhízás;
  • krónikus hepatitis és cirrhosis;
  • krónikus hasmenés:
  • 15 mm-nél nagyobb átmérőjű, többszörös egyedi concrements, amelyek az epehólyag lumenjének több mint 50% -át foglalják el;
  • terhesség;
  • epehólyag-karcinóma;
  • holedoholitiaz.

A kezelés alatt súlyos epekőbetegségben a litolitikus hatás olyan esetekben javasolt, amikor a műtét kedvezőtlen eredményének valószínűsége megnöveli az epekőbetegség okozta halálozás kockázatát, pl. Veleszületett szívbetegségben szenvedő gyermekek, hemolitikus vérszegénység és egyéb súlyos betegség.

A kezelés előtt a szülőket és a gyermeket tájékoztatni kell a kezelés időtartamáról, 6 hónaptól 2 évig, valamint a kőképződés megismétlődésének gyakoriságáról a kezelés befejezése után.

Az alkalmazott gyógyszerek terápiás hatását és mellékhatásait az első 3 hónapban 4 hetente figyelemmel kísérjük, a vérenzimek aktivitásának vizsgálatával, majd 6 havonta ultrahangvizsgálattal az epevezetékekben.

Az ursodeoxikolsav-kezelésben a hasmenés ritkán múlik el önmagában a kezelés megkezdése utáni 4. és 5. nap között, vagy a gyógyszerek dózisának csökkentése után. A dózis későbbi emelése nem vezet a hasmenés újbóli megjelenéséhez.

A litolitikus kezelés indikációival rendelkező betegek körültekintő kiválasztása és a megfelelő gyógyszerek kiválasztása is csak az esetek 22-25% -ában érhető el sikertelenségben az epekő képződésének szakaszában kolelithiasisban szenvedő gyermekeknél. Az epeiszap-kezelés szakaszában lévő gyermekek 68% -ában nem akadályozza meg a kőképződés, az üledékképződés, az epebél kólika-támadások és szövődmények visszaesését.

A kolelithiasis műtéti kezelése

A konzervatív módszer alternatívája a laparoszkópos kolecisztektómia. A műtéti beavatkozás indikációit a következő tényezők figyelembevételével határozzák meg:

  • a gyermek életkora;
  • az epekövek mérete és elhelyezkedése;
  • a betegség időtartama;
  • a kolelithiasis klinikai formája (tünetmentes meszesedés, fájdalmas forma, epeúti kólika).

A 3 évesnél fiatalabb gyermekek számára ajánlott a gyermekorvos és a sebész követése, az indikációk szerint litolitikus terápiát írnak elő, visszatérő hasi fájdalommal - műtéti kezelés. Ebben a korban az epekövek spontán oldódása lehetséges.

3–12 éves korban a tervezett műtétet a kolelithiasis diszpeptikus formájú és az epebél kólika jelzi. A kolecisztektómia ebben a korban kórokozóan indokolt, mivel a sokkos szerv eltávolítása nem vezet a máj és az epeutak funkcionális kapacitásának megzavarásához. A postcholecystectomia szindróma kialakulása nem fordul elő.

A 12-15 éves gyermekeket csak sürgősségi jelzések miatt szabad műteni. A műtét, az anesztézia a neuroendokrinális funkciók egyensúlyhiányának időszakában krónikus örökletes betegségeket válthat ki; esetleg gyors (1-2 hónapon belül) táplálék-alkotmányos elhízás, artériás hipertónia, interstitialis nephritis kialakulása.

Korai diagnózis és megfelelő kezelés esetén a prognózis kedvező.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]