Hogyan kezelheti a beteg a hólyagszabályozási problémáját?
A kezelés a beteg vizeletinkontinenciájának típusától függ. Orvosa javasolhatja, hogy először próbálja ki az öngondoskodási kezeléseket.
Életmódváltás
A beteg életmódbeli változtatásokkal képes lehet csökkenteni a vizelet szivárgását.
Megfelelő mennyiségű folyadékot kellő időben fogyasztani. A betegnek konzultálnia kell az orvossal, ha kevesebb folyadékot kell inni a nap folyamán. A folyadékot azonban nem szabad kiszáradásig korlátozni. Orvosa az egészségi állapot, a tevékenységek és a helyi éghajlat alapján meg tudja mondani, hogy mennyi folyadékot kell inni.
Az éjszakai fürdőszobai látogatások korlátozása érdekében előfordulhat, hogy a betegnek néhány órával lefekvés előtt le kell állítania a folyadékfogyasztást, de csak akkor, ha az orvos javasolja. A koffein tartalmú ételek és italok, például csokoládé, tea, kávé és szénsavas italok korlátozása segíthet csökkenteni a vizelet szivárgását. Korlátoznia kell az alkoholos italokat is, amelyek növelhetik a szervezet által termelt vizelet mennyiségét.
A vizelet mennyisége, amelyet egy személynek termelnie kell, személyenként változik, attól függően, hogy mennyi folyadékot iszik, mennyit izzad, mennyi folyadékot használ fel és milyen gyógyszereket szed.
Fizikailag aktív marad. Bár a beteg vizelési inkontinencia esetén nem érezheti fizikailag aktívnak, a rendszeres fizikai aktivitás fontos a súlykontroll és a jó általános egészségi állapot szempontjából. Még valami, mint a séta, javíthatja az egészséget. Ha aggódik amiatt, hogy fizikai tevékenység közben nincs fürdőszoba a közelben, keressen egy helyet a közeli fürdőszobákkal, például bevásárlóközpontot, közösségi parkot vagy helyi edzőtermet.
Egészséges testsúly fenntartása. A vizeletinkontinencia és más betegségek, például a cukorbetegség kialakulásának valószínűsége nagyobb, ha a beteg túlsúlyos vagy elhízott. A fogyás segíthet kevesebb szivárgásban, a súlygyarapodás elkerülése pedig megakadályozhatja a vizeletinkontinenciát. Tanulmányok szerint a testtömeg-index növekedésével nő a szivárgás valószínűsége. 2 Ha a beteg túlsúlyos vagy elhízott, konzultáljon orvosával a fogyás módjáról (angolul).
A székrekedés elkerülése. A székrekedés ronthatja a húgyutak egészségét és vizeletinkontinenciát okozhat. A betegnek ellenőriznie kell az orvossal, hogy igyon-e több folyadékot és elegendő rostot, hogy megakadályozza a székrekedést. Az orvosok a vizeletinkontinencia kezelésére antimuszkarin szereknek nevezett gyógyszereket, például oxibutinint és tolterodint, triciklusos antidepresszánsokat és béta-3 agonistákat alkalmaznak, de ezek székrekedést okozhatnak.
A dohányzásról való leszokás. Ha a beteg dohányzik, segítséget kell kérnie a dohányzásról való leszokáshoz. A dohányzásról való leszokás bármely életkorban jót tesz a hólyag egészségének és általános egészségi állapotának. A dohányzás növeli a stressz inkontinencia kialakulásának esélyét, mert a dohányzás hosszan tartó vagy krónikus köhögést okoz. A beteg javíthatja vizeletinkontinenciáját, ha abbahagyhatja a köhögést. 3
A dohányzás a hólyagrák legtöbb esetét is előidézi. Vannak, akik szerint a dohányzás irritálja a hólyagjukat.
A hólyag képzése
A húgyhólyag képzés magában foglalja a páciens bizonyos időpontokban történő vizelését a szivárgás csökkentése érdekében. A Hólyagnapló alapján (PDF, 117,5 KB), Orvosa javasolhatja a fürdőszoba rendszeres ütemezését, az úgynevezett ütemezett vizelés. A fürdőszobai látogatások közötti idő fokozatos meghosszabbítása elősegítheti a hólyag nyújtását, így több vizeletet tud tartani. A páciensnek naponta vezetnie kell a vizelési szokásokról szóló naplót (hólyagnapló), hogy átnézhesse azt az orvossal.
A medencefenék izmainak gyakorlása
Az erősödő medencefenéki izmok jobban tartják a vizeletet, mint a gyenge izmok. A beteg Kegel-gyakorlatokkal erősítheti a medencefenék izmait. Ezek a gyakorlatok magukban foglalják a vizelet áramlását szabályozó izmok meghúzását és ellazulását. A tanulmányok áttekintése azt mutatta, hogy azok a nők, akik a medencefenék izmainak erősítésére edzésen vettek részt, sokkal nagyobb valószínűséggel javították vizeletszivárgásukat, mint azok, akik nem végeztek edzést. 4 A vizelés során nem szabad kismedencei gyakorlatokat végezni.
A férfiak számára is hasznos lehet a medencefenék izmainak gyakorlása. Ezeknek az izmoknak a megerősítése segíthet számukra a vizelet ritkább szivárgásában, különösen vizelet után csöpög.
Az egészségügyi szakember, például a medencefenék terápiában képzett gyógytornász segíthet a páciensnek a legtöbbet kihozni a Kegel-gyakorlatokból az izommag erősítésével. A mag magában foglalja a törzs izmait, különösen a hát alsó részét, a medencefenék izmait és a hasat. Mindezek az izmok egy vonalban tartják a medencét a gerincvel, ami segít fenntartani a jó testtartást és egyensúlyt. A gyógytornász megmutathatja a betegnek, hogyan gyakoroljon néhány gyakorlatot mindennapi tevékenységei során, például autóval utazva vagy az íróasztalnál ülve dolgozva.
A Kegel-gyakorlatok elvégzéséhez nincs szükség speciális felszerelésre. A bioreguláció segítségével azonban megtanulhatja helyesen elvégezni a Kegel-gyakorlatokat. A bioreguláció speciális szenzorokkal méri a vizeléset szabályozó izomösszehúzódásokat.
A vizelési inger ellenőrzése
A páciens képes lehet elnyomni vagy ellenőrizni az erős vizelési ingert, amelyet vizelési vágy elnyomásának neveznek. Az ilyen típusú hólyagképzéssel a betegnek nem kell annyira aggódnia, hogy sietősen megtalálja a fürdőszobát. Vannak, akik elterelik a figyelmüket a vizelési szükségletről; mások szerint a mély, nyugodt légzés vagy a lélegzet visszatartás segít. A medencefenék gyakorlása annak megerősítése érdekében segíthet a vizelési inger ellenőrzésében is. A medencefenék izmainak gyors és erős összenyomása elnyomhatja a vizelési ingert, amikor ez bekövetkezik, ami segíthet a páciensnek a fürdőszobába jutni, mielőtt a vizelet kiszivárogna.
Hogyan kezelheti az orvos a beteg hólyagszabályozási problémáját?
Ha a beteg öngondoskodással és új szokásokkal nem tudja kontrollálni a vizeletinkontinensét, az orvos gyógyszereket, orvostechnikai eszközöket, töltőanyagot vagy végső megoldásként műtétet írhat elő a vizeletinkontinencia kezelésére.
Gyógyszerek
Sürgető inkontinencia esetén az orvos felírhatja a következő tabletták, folyadékok vagy tapaszok egyikét a hólyag ellazítására:
- antimuskarin szerek, például oxibutinin és tolterodin
- béta-3 agonisták
- béta-3 adrenerg receptor stimulátorok
- triciklusos antidepresszánsok
Orvosa az A típusú botulinum toxint vagy botoxot használhatja a vizeletinkontinencia kezelésére, ha más gyógyszerek vagy öngondoskodási kezelések nem működnek. A Botox húgyhólyagba történő befecskendezése a húgyhólyag ellazulását eredményezi, ami több helyet hagy a vizelet számára, és csökkenti a vizeletinkontinencia kialakulásának esélyét.
Férfiaknak. Ha egy férfinak vizeletinkontinenciája van, és a prosztata megnagyobbodott, akkor az orvos az antimuskarin szerek mellett más típusú gyógyszert is előírhat. Ezek a gyógyszerek a következők:
- alfa-blokkolók
- 5-alfa-reduktáz inhibitorok
Orvosi eszközök
A túlfolyó inkontinenciában szenvedő férfiaknak és nőknek szükségük lehet katéterre a hólyagjuk ürítéséhez. Az egészségügyi szakember elmondhatja, hogyan kell használni a katétert. Előfordulhat, hogy a betegnek időnként, naponta többször vagy folyamatosan katétert kell használnia. Az állandóan használt katéterek a vizeletet a hólyagból a páciens combjához hevederrel rögzített tasakba engedik. Ha a beteg folyamatosan katétert használ, vigyáznia kell a hólyagfertőzés jeleire.
A nőknek. A pesszárium egy puha műanyag gyűrű, amelyet a beteg vagy az orvos a hüvelybe helyez be stressz inkontinencia miatt. A pesszárium a hüvely falához és a környező húgycsőhöz nyomja. A nyomás segíti a húgycső alátámasztását, és a páciensnek kevesebb vizeletszivárgása van.
A stressz inkontinencia kezelésére szolgáló másik újabb termék egy eldobható tamponszerű eszköz, amelyet a páciens egyszerre akár 12 órán keresztül is behelyezhet a hüvelybe. A termék felfelé tágul a húgycsővel szemben, és segít csökkenteni a vizelet szivárgását.
Tömegnövelő szerek
Rövid irodai látogatás során az orvos a húgyúti záróizom közelében tölthet be pasztát vagy gélt a stressz inkontinencia kezelésére. Az injektált anyag "megduzzad" vagy segít megvastagodni a húgycső környékén, és segít bezárni a hólyag nyílását, így a páciensnek kevesebb vizeletszivárgása van.
Elektromos idegstimuláció
Ha a beteg más módon próbálta szárazon maradni, beleértve a gyógyszereket és az életmód megváltoztatását, és semmi sem működött, az orvos javasolhatja az elektromos idegstimulációt a késztetés inkontinencia és más tünetek esetén. Az elektromos idegstimuláció magában foglalja a hólyag reflexeinek megváltoztatását elektromos impulzusok felhasználásával.
Ha az életmód megváltoztatása nem javítja a vizeletinkontinenciát, akkor a betegnek konzultálnia kell az orvossal más lehetőségekről.
Sebészet
Ha a beteg túlfolyó inkontinenciában szenved, amelyet obstrukció vagy beszűkült húgycső okoz, az orvos műtéttel kezelheti az obstrukció eltávolítását.
A nőknek. A húgyhólyag gyengülése vagy a rosszul alátámasztott húgycső olyan stressz inkontinenciát okozhat, amelyet valamilyen műtéttel lehetne kezelni. Feszültségmentes hüvelyszalag-műtét során a sebész a hüvely és a húgycső között lévő szövetbe szalagot (általában hálót) helyez be a hüvelyen keresztül. A háló egy szúnyoghálószerű anyag, amelyet az orvosok beültethetnek a testbe a hólyag vagy a húgycső alátámasztására vagy a sérv helyreállítására. Az orvos kórházban vagy sebészeti központban végzi a műtétet. A beteg általános, gerinces vagy helyi érzéstelenítést kap. A legtöbb nő ugyanazon a napon hagyhatja el a kórházat, bár egyeseknek esetleg ott kell éjszakázniuk. A teljes gyógyulás 2-3 hétig tart.
Bár a feszültségmentes műtéti háló hüvelyszalag vagy a "húgycső alatti szalag" elhelyezésére irányuló műtétek sikeresek és biztonságosak lehetnek, néhány nőnél súlyos szövődmények jelentkezhetnek. Az orvos elmagyarázhatja a betegnek a stressz inkontinencia műtét kockázatát és előnyeit, valamint hogy milyen eredményekre számíthat, és segíthet abban, hogy eldöntse, megfelelő-e neki a műtét.
Férfiaknak. A férfiak stressz inkontinenciáját néha műtéttel kezelik. A műtét mesterséges húgycső-záróizom (AUS) és férfi parittya-eljárásokat tartalmaz. Az orvos kórházban vagy sebészeti központban végzi a műtéteket. A páciens általános vagy spinális érzéstelenítést kap. A legtöbb férfi ugyanazon a napon hagyhatja el a kórházat, bár egyeseknek esetleg ott kell éjszakázniuk. Az orvos elmagyarázhatja a betegnek a vizeletinkontinencia műtét kockázatát és előnyeit, valamint hogy milyen eredményekre számíthat.
Minimálisan invazív műtétek állnak rendelkezésre a megnagyobbodott prosztatával rendelkező férfiak számára.
A páciensnek meg kell próbálnia öngondoskodást és új szokásokat bevezetni a hólyagprobléma kezelésére. Ha ez nem működik, orvosa felírhat gyógyszert, orvostechnikai eszközt vagy ömlesztőszert.
Hogyan képes a beteg megbirkózni a hólyagszabályozási problémákkal?
Védő termékek használata
A kezelés után is időről időre a beteg vizeletet szivároghat. Bizonyos termékek segíthetnek a vizelet szivárgásában.
Érzelmi támogatás megkapása
A hólyagszabályozási problémák gyakoriak; sok ember azonban túl zavarban van ahhoz, hogy beszéljen róluk. A páciensnek minimum konzultálnia kell az orvossal a hólyagproblémáiról. Orvosa segíthet abban, hogy kapcsolatba léphessen egy hasonló problémákkal küzdő emberek csoportjával.
A páciensnek fontolóra kell vennie, hogy családjával és barátaival beszéljen a vizeletinkontinenciáról. Segíthetnek a fürdőszoba rendszeres használatának egyszerűbb módjainak megtalálásában is. Ha megosztja a problémáját, azt tapasztalhatja, hogy az életében más embereknek is megvan.
Bibliográfia
[2] Gordon B, rövidebb B, Isoldi KK, Moldwin RM. Elhízás társbeteg stresszel járó vizeletinkontinencia esetén nőknél: narratív áttekintés a dietetikai gyakorlat tájékoztatásához. Táplálkozási és Dietetikai Akadémia folyóirata. 2017; 117 (6): 889–907.
[3] Francia CL, Crawford SL, Bova C, Irwin RS. A pszichológiai, fiziológiai és szituációs tényezők változása felnőtteknél a krónikus köhögés kezelése után. Mellkas. 2017; 152 (3): 547–562.
[4] Angelini K. A medencefenék izmainak edzése a hiperaktív hólyag- és vizeletinkontinencia kezelésére. Ápolás a nők egészségéért. 2017; 21 (1): 51–57.
A kiadvány tartalmát a Nemzeti Egészségügyi Intézet (NIH) részét képező Országos Cukorbetegség és Emésztőrendszeri és Vesebetegségek Intézete (NIDDK) szolgáltatja. A NIDDK lefordítja és megosztja kutatásának eredményeit, hogy növelje az egészség és a betegségek tudatosságát a betegek, az egészségügyi szakemberek és a nagyközönség körében. A NIDDK által kiadott kiadványokat a NIDDK tudósai és más szakértők gondosan felülvizsgálják.
Ez az információ nem védett szerzői joggal. A NIDDK arra ösztönzi a nyilvánosságot, hogy szabadon ossza meg ezeket az információkat.
Lépjen kapcsolatba velünk
Az Országos Cukorbetegség, Emésztési és Vesebetegségek Intézete
Egészségügyi Információs Központ