A vizeletinkontinencia kezelése elhízott nőknél

A vizeletinkontinencia nagymértékben befolyásolja az életminőséget, és megnöveli a geriátriai rezidenciákon történő zuhanások, törések és kórházi kezelések kockázatát, magas egészségügyi költségekkel. Az elhízás fő kockázati tényező, és a fogyás nagyban javíthatja az elhízott betegek inkontinenciáját.

A szerzők egy randomizált klinikai vizsgálatot, a Programot az inkontinencia csökkentésére diétával és testmozgással (PRIDE) végeztek annak megállapítására, hogy a túlsúlyos vagy elhízott, vizelet inkontinenciában szenvedő nők súlycsökkenése csökkenti-e az inkontinencia epizódok gyakoriságát 6 hónapon belül, összehasonlítva egy kontroll csoporttal.

Hozzászólások

Túlsúlyos és elhízott, vizeletinkontinenciában szenvedő nőknél az ebben a vizsgálatban alkalmazott súlycsökkentő és viselkedésmódosító program 6 hónappal szignifikánsan nagyobb csökkenést eredményezett a vizeletinkontinencia epizódok gyakoriságában, összehasonlítva a kontrollcsoportban felépített oktatási programmal. A súlycsökkentő programcsoportba tartozó nők nagyobb arányban, a kontroll csoporthoz viszonyítva, a vizelési sürgősség miatt bármilyen típusú inkontinencia, stressz inkontinencia és inkontinencia teljes heti epizódjainak klinikailag jelentős, legalább 70% -os csökkenését jelentették. Másrészt ezek a nők észlelték a fő inkontinencia javulását, és jobban meg voltak elégedve ezzel a fejlődéssel.

Korábbi tanulmányok, amelyek az inkontinencia súlycsökkenés utáni jelentős csökkenéséről számoltak be, információkat nyújtanak az inkontinencia csökkentésének felelős mechanizmusairól. Feltételezték, hogy az elhízás hozzájárulhat a vizeletinkontinenciához a központi elhízás következtében megnövekedett intraabdominális nyomás miatt, ami viszont növeli a hólyagnyomást és a húgycső mobilitását, súlyosbítja a stressz inkontinenciát és esetleg sürgeti az inkontinenciát.

A súlycsökkentés csökkentheti a hólyag és a medencefenék erőit, ezáltal csökkentve az inkontinenciát. A fogyás pozitív hatása az inkontinenciára a bevitel és a fizikai aktivitás változásainak eredménye is lehet.

A súlycsökkentés csökkentheti a hólyag erejét

Az inkontinencia epizódok gyakorisága körülbelül 28% -kal csökkent a kontroll csoportban. Ez a csökkenés összhangban áll az inkontinencia más típusú beavatkozásait használó vizsgálatokról készített jelentésekkel, és valószínűleg annak tudható be, hogy a résztvevők körében visszafejlődik az ürítési szokások átlaga és fokozott tudatossága, ami a diurézis nyilvántartásának vezetésével és a kérdőívek megválaszolásával járhat. Hasznosnak bizonyultak az inkontinencia-kontroll viselkedési brosúrák, amelyek 4 csoportos diétával és testedzéssel együtt járultak hozzá a kontrollcsoport javulásához.

A vizsgálat fő eredménye az inkontinencia epizódok gyakoriságának módosítása volt, amint azt a résztvevők rögzítették diurézis-nyilvántartásukban. Ez az az eredmény, amelyet a vizeletinkontinencia nem műtéti beavatkozásaival végzett vizsgálatok során leggyakrabban figyelembe vesznek. A résztvevőknek azt tanácsolták, hogy hajtsák végre ezt a nyilvántartást, és minden nyilvántartást képzett személyzet vizsgálja felül.

"Eredményeink általánosíthatóságát" - állítják a szerzők - "korlátozhatja az a tény, hogy a résztvevőket azért választották ki, hogy képesek megfelelni a fogyás és a viselkedés megváltoztatásának programjára, mivel bizonyos patológiákkal rendelkező résztvevőket kizártak." Mivel a résztvevők nem voltak tisztában a kezeléssel, amelyhez rendelték őket, nem zárható ki a véletlenszerűen kiválasztott csoportok eltérő jelentése. Az inkontinencia gyakoriságának csökkenését a kontrollcsoportban részben a súlycsökkenés és a fizikai aktivitás mérsékelt hatása magyarázza, de a szerzők nem bizonyították, hogy a medencefenék gyakorlatok előnyösek lennének.

A jövőbeni tanulmányoknak kifejezetten meg kellene vizsgálniuk, hogy a fogyás más inkontinencia-beavatkozásokkal, például a medencefenék gyakorlásaival együtt hasznos lehet-e. Korábbi tanulmányok kimutatták, hogy a súlyintervenciók csökkenthetik a 2-es típusú cukorbetegség és a magas vérnyomás kockázatát, javíthatják a hangulatot és az életminőséget. Az eredmények alapján a szerzők azzal érvelnek, hogy ezekhez a súlycsökkenésből származó előnyökhöz (első vonalbeli kezelésként) hozzá lehet adni a vizeletinkontinencia javulását túlsúlyos és elhízott nőknél.

Következtetések

Hat hónappal a túlsúlyos és elhízott nők viselkedésének (étrend és testmozgás) változásával járó súlycsökkentő program alkalmazása után csökkent a vizeletinkontinencia epizódja. Fontolóra vehető, hogy a vizeletinkontinencia csökkenése további előny lehet a testtömeg mérsékelt csökkenésével elérhető előnyök között.

* Fordítás és objektív absztrakt: Dra. Marta Papponetti. Belgyógyász szakorvos. Tanár Aut. UBA. Az Intramed belső szerkesztője.