A hólyagrák a genitourinary traktus második gyakorisága. Az átmeneti sejtes karcinóma a leggyakoribb a különböző típusú hólyagdaganatok közül. Ennek a daganatnak az előfordulása az életkor előrehaladtával növekszik, és férfiaknál gyakoribb.

diagnózisa

A hólyagrák okai

A kockázati tényezők A tumorhoz leginkább a dohány, az aromás aminok, oldószerek, festékek és festékek, valamint bizonyos gyógyszerek, például a ciklofoszfamid tartozik.

A visszatérő húgyúti fertőzéseknek való kitettség és a katéterek használata végül hólyagdaganatokhoz vezethet.

Besugárzás sugárterápia daganatok számára a medencefenék más helyein összefügg a hólyagdaganatok megjelenésével is.

Típusok

A daganatok két típusa klasszikusan megkülönböztethető:

  • Felszíni daganatok: Nem befolyásolják a hólyag izomrétegét, multifokálisak és nagyon gyakran megismétlődnek. Szigorú ellenőrzést igényelnek.
  • Szivárgó daganatok: Nagy mértékben képesek behatolni a hólyag izomrétegébe a nyirokcsomókba és a vérbe, radikális kezelést igényelve.

Tünetek

A hólyagdaganatok általában a hematuria és bizonyos esetekben a tünetek ürítési szindróma (irritáció, gyakoriság). A hematuria általában egy tünetmentes, minden egyéb kellemetlenség nélkül, és általában önkorlátozott. Sokkal ritkábban a beteg kóros derékfájással, sőt kismedencei fájdalommal járhat.

Amikor a betegség elterjedt és nagyon előrehaladott, előfordulhat aszténia, fogyás és étvágytalanság formájában, csontfájdalommal, ha a csont metasztatikus érintettsége vagy specifikus kényelmetlenség tapasztalható a daganat áttétképződésének területén.

Diagnózis

Az első elvégzendő képalkotó teszt a renovesicalis ultrahang, annak biztonsága és magas detektálási aránya miatt. A diagnosztikai erő közvetlenül összefügg az elváltozás méretével. P5 és 10 mm közötti daganatok esetén a kimutatási arány 82% és 1 cm-nél nagyobb daganatok esetén. 100%. 5 mm-nél kisebb daganatok esetén a kimutatási arány 38% -ra csökken. Az ultrahang lehetővé teszi a daganat és implantációs alapjának pontos számának, helyének, méretének és morfológiai megjelenésének pontos ismeretét.

Intravénás urográfia is elvégezhető a felső húgyúti traktus egyidejű vizsgálatához, mert sok esetben hólyagdaganatok vannak társítva a felső húgyutak daganatai. A diagnosztikus cisztoszkópiát kétséges differenciáldiagnózissal rendelkező esetekre kell fenntartani, bár a teszt nagyobb megbízhatósággal adhatja meg a diagnózist, véres teszt, mert ambuláns módon érzéstelenítés nélkül. A cisztoszkópot (merev vagy rugalmas) behelyezik a húgycső húsába, és a teljes hólyagnyálkahártya közvetlenül láthatóvá válik.

A hólyagdaganat diagnosztizálása után a kiterjesztéses vizsgálat végezhető CT vagy MRI a regionális nyirokcsomó-érintettség vagy más szervek metasztatikus érintettségének felmérése. Az MRI lehetővé teszi a periveszikális zsír jobb vizualizálását, de a CT-t előnyben részesítik kiterjesztési vizsgálatként.

Kezelés

A hólyagdaganat kezdeti kezelése: a tumor transzuretrális reszekciója (TUR). A daganat reszekciója és eltávolítása céljából a húgycsövön keresztül kameradarabot (endoszkópia) helyeznek be. Később elemzik, és eldöntik, hogy felszínes-e vagy beszivárog-e. Ha felületi, magas fokú vagy visszatérő, néha szükség van rá endovezikus kemoterápián vagy immunterápián esik át a TUR utáni kiújulás és a betegség előrehaladásának kockázatának csökkentése érdekében. Ha beszivárog, akkor radikális cystectomiát hajtanak végre, eltávolítva a teljes húgyhólyagot és a vizeletet a bélbe irányítva, neobhólyag vagy ilealis vezeték formájában (sztóma a bőrön). Amikor a daganat agresszív, szisztémás kemoterápiára lehet szükség a műtét után.

Megelőző intézkedések

Az elimináció o a rákkeltő anyagok expozíciójának felfüggesztése dohány, amin vagy színezék legyen a fő megelőző intézkedés, amelyet ezeknek a betegeknek meg kell tenniük. Nagy vízfogyasztás ajánlott nagyon híg diurézishez, valamint a rákkeltő anyagok és a hólyag érintkezésének elkerülése érdekében.

Dr. Oriol Angerri Feu

Urológiai szakember

Együttműködő orvos az Advance Medical céggel