Kérdez: - Van egy 33 éves, pajzsmirigy pajzsmirigyben szenvedő betegem, aki a terhesség 6. hetében van. A pajzsmirigy működése 5 mg-mal jól szabályozott. metimazol, naponta háromszor. Kezdetben propiltiouracillal kezelték, de az urticaria megjelenése miatt metimazolra váltott. Megértem, hogy a metimazol fejlődési rendellenességeket okoz azoknál a gyermekeknél, akiknek anyja terhesség alatt kap metimazolt. Szeretnék tudni a biztonságáról. "
Válasz: „Észak-Amerikában a terhesség alatti pajzsmirigy-túlműködés kezelésére választott gyógyszer a propiltiouracil. A metimazolt széles körben használják Európában, Dél-Amerikában és Ázsiában, és alternatív megoldás terhes nők számára, akik nem tolerálják a propiltiouracilt. Egyes jelentések kétségeket vetettek fel az aplasia cutis, a nyelőcső atresia, a choanalis atresia, az arc rendellenességei és a mentális retardáció által jellemzett metimazol magzati toxicitása kapcsán. A kohorszvizsgálatokban azonban az ok-okozati összefüggések bizonytalanok, és a veleszületett rendellenességek általános kockázata az intrauterin methimazolnak kitett gyermekeknél nem volt nagyobb, mint azoknál, akik más nem teratogén gyógyszerekkel voltak kitéve. Fontos, hogy a terhes nők szükség esetén folytassák a metimazol alkalmazását, mivel a kontrollálatlan pajzsmirigy-túlműködés növeli a terhességi szövődmények, például a koraszülés és az alacsony születési súly kockázatát. "
A hyperthyreosis 1-2/1000 terhes nőnél fordul elő. A leggyakoribb ok (80–85%) a Graves-kór. További okok a működő adenoma, a pajzsmirigy-gyulladás és a túlzott pajzsmirigyhormon-bevitel. A hipertireózis terhesség alatti kezelésének klinikai gyakorlatára vonatkozó iránymutatásokat olyan tudományos társaságok dolgozták ki, mint az Endokrin Társaság, az Amerikai Klinikai Endokrinológusok Egyesülete, valamint az Amerikai Szülészek és Nőgyógyászok Kollégiuma.
A Graves-kór okozta pajzsmirigy-túlműködés általában a terhesség első trimeszterében súlyosbodik, a következő hónapokban javul, és a szülés után ismét súlyosbodik. Az emberi placenta koriongonadotropin szerkezetileg hasonló a pajzsmirigy-stimuláló hormonhoz (TSH), és a terhesség első trimeszterében az emberi koriongonadotropin növekedését feltételezhetően a pajzsmirigy stimulációjának köszönheti.
Kollégáinak észrevételeinek megtekintéséhez vagy véleményének kifejtéséhez az IntraMed felhasználói fiókjával kell bejelentkeznie a webhelyre. Ha már rendelkezik IntraMed fiókkal, vagy regisztrálni szeretne, kattintson ide