Szerzői

Absztrakt

Bevezetés: Bemutatjuk annak a betegnek az esetét, aki a szelektív szerotonin újrafelvétel gátlóval (SSRI) történő kezelés megkezdése után bemutatta az arcszőrzet megjelenését.

hypertrichosis

Klinikai eset: 36 éves nő, akinek rögeszmés kényszeres rendellenességét diagnosztizálták. Pszichiátriára utalták, ahol kiegészítették a depresszió diagnosztizálását szorongásos epizódokkal, és megkezdték a paroxetin és az alprazolam kezelését. Két hónappal később a paroxetint abbahagyták, mert nem volt válasz, és megkezdték a szertralin-kezelést, a dózis fokozatos emelésével 200 mg/napra. Tíz hónapig tartó remisszió nélküli ingadozó evolúció után venlafaxinra váltott, kezdve 150 mg/nap adaggal és 225 mg/nap értékre emelve. 2 hónappal később konzultáció a megnövekedett arcszőrzetről más helyek és 7 kg-os súlygyarapodás nélkül. A beteg nem használt más gyógyszereket, krémeket, helyi és/vagy kozmetikai termékeket. A kiegészítő tesztekben (hemogram, koleszterin, pajzsmirigyhormonok) megfigyelhető: FSH, 5,46 mU/ml; LH, 5,77 mU/ml; prolaktin, 26,14 ng/ml; tesztoszteron, 1,19 ng/ml; progeszteron, 1,60 ng/ml; ösztradiol, 60 pg/ml. DHEAS, 323 ug/dl; androsztendion, 363 ng/ml; Vizelet-kortizol, 43 μg/24 óra (a referencia laboratórium szerint az összes érték a normál tartományon belül van).

Megbeszélés és következtetések: Az SSRI-k leggyakoribb mellékhatásai között leírtak szexuális és gyomor-bélrendszeri rendellenességeket, 1,2-es súlygyarapodást, különös tekintettel a paroxetinre (valószínűleg annak nagyobb antikolinerg aktivitására utalva), álmatlanságot, szedációt és extrapiramidális tüneteket (különösen remegést). Az endokrin elváltozások közül a prolaktin és a galactorrhea növekedését írták le 2,3. A szertralin kapcsán az Egyesült Államok farmakovigilanciai központja 4 megemlíti a hypertrichosis megjelenését a klinikai vizsgálatok szakaszában, de 1000-nél kevesebb mint 1 gyakorisággal; a testsúlyhoz kapcsolódó változásokat azonban nem sikerült kimutatni. A spanyol 5. adatlapban nem említik a haj vagy a súly változását.

A venlafaxin alkalmazásával a kezelt esetek több mint 1% -ában súlygyarapodást írtak le, és ellentmondásos, hogy az American SmPC 4 ugyanabban a publikációjában dózisfüggő súlycsökkenési adatok találhatók. A venlafaxin hajra gyakorolt ​​hatását tekintve az alopeciát 5 és a hajhullást ritka (0,1–1%) reakcióként írták le használat után, amelyet eltávolításakor kontrollálnak4, és a venlafaxin újbóli bevezetésekor újra megjelenik. Az amerikai farmakovigilancia-rendszer nem utal a hajzavarokra 4 .

Tekintettel arra, hogy betegünk normális határokon belül hormonális elemzést mutat be, diagnosztizálni kell a hipertrichózis diagnózisát, esetleg másodlagosan az antidepresszánsok bevitele után.

Fontos hozzátenni, hogy erről a munkáról értesítették a spanyol farmakovigilancia rendszert, és hogy jelenleg a miénk mellett három olyan értesítés van, amely leírja a hipertrichózist és a súlygyarapodást, amelyek mindegyike két alkalommal kapcsolódik a venlafaxin 6 lehetséges alkalmazásához. .

Bár a hipertrichózis megjelenését csak a szertralinnal végzett klinikai vizsgálatokban írták le, a jelen klinikai esetben a lehetséges mellékhatás megjelenésének időbeli sorrendje arra gondol, hogy ez a venlafaxin alkalmazásának köszönhető, mivel a a leírt mellékhatásokat csak az utóbbi gyógyszer alkalmazása után hajtották végre, nem pedig a szertralin vagy paroxetin alkalmazása után, amelyeket abban az időben szüneteltettek a válasz hiánya miatt. Ezért a beteg inkább folytatta a venlafaxin alkalmazását, és elrejtette az arc hipertrichózisának csúnya hatását.

Az e lehetséges káros hatások jelentésének érdeke alacsony bemutatási gyakoriságukban rejlik, amelyet megerősíthet az a kevés vagy nem létező bibliográfiai hivatkozás, amely igazolja ennek a megállapításnak a kórélettanát. Csak két publikációs jellegű értesítést találtunk, a spanyol 5 és az Egyesült Államok 4 farmakovigilanciai központjától. .