Tekintse meg az e médiumban megjelent cikkeket és tartalmakat, valamint a tudományos folyóiratok e-összefoglalóit a megjelenés idején

eset éves

Figyelmeztetéseknek és híreknek köszönhetően mindig tájékozott maradjon

Hozzáférhet exkluzív promóciókhoz az előfizetéseken, az indításokon és az akkreditált tanfolyamokon

Az alapellátás egy olyan folyóirat, amely az elsődleges egészségügyi ellátás területével kapcsolatos kutatási cikkeket publikál, és a Spanyol Családi és Közösségi Orvostudományi Társaság hivatalos kifejező testülete. Fogalmi szempontból az alapellátás az alapellátás új modelljét veszi át, amelynek célja nemcsak a betegség gyógyítása, hanem annak megelőzése és egészségfejlesztése is, mind egyéni szinten, mind a család és a közösség szintjén. Ezekben az új szempontokban határozzák meg az egészségügyi alapellátás modelljét, amelyet az Atencion Primaria, az első spanyol eredetiségű folyóirat jelentetett meg, amely az egészségügyi alapellátó központok tudományos kutatásainak gyűjtésére és terjesztésére jött létre olyan kérdésekben, mint például: az ellátás protokollálása, a prevenciós programok, a krónikus betegek monitorozása és ellenőrzése, az alapellátás szervezése és irányítása, többek között.

Indexelve:

Index Medicus/Medline, Excerpta Medica/EMBASE, IBECS, IME, SCOPUS, Medes, Science Citation Index kibővítve.

Kövess minket:

Az impakt faktor az előző két évben a kiadványban megjelent művek átlagosan egy évben kapott idézetek számát méri.

A CiteScore a közzétett cikkenként kapott idézetek átlagos számát méri. Olvass tovább

Az SJR egy tekintélyes mutató, amely azon az elképzelésen alapul, hogy az összes idézet nem egyenlő. Az SJR a Google oldalrangjához hasonló algoritmust használ; a publikáció hatásának mennyiségi és minőségi mértéke.

A SNIP lehetővé teszi a különböző tantárgyakból származó folyóiratok hatásának összehasonlítását, korrigálva az idézés valószínűségében a különböző tantárgyak folyóiratai között fennálló különbségeket.

Igazgatók: A testvíz egyensúlyának megváltozása az idős lakosság gyakori oka a megbetegedéseknek és a halálozásnak. Klinikai kifejezése dehidráció és/vagy hyponatremia. A vesefunkció és az idősek homeosztázisának változásai elősegítik a folyadék megváltozását betegség vagy súlyos fiziológiai stressz során 1. Az alapellátási központban kezelt idősek 3 hiponatrémiás esetét mutatjuk be.

1. eset: 75 éves, hipertóniás és II-es típusú cukorbeteg férfi; fizikai és kognitív funkcióikban függetlenek; jó életminőség, amely magában foglalja a napi sétákat. Társadalmi-családi történelemként kiemelkedik a közelmúltbeli címváltás és az egy évvel korábban neopláziában diagnosztizált házastárs. Fizikai aktivitásának fokozatos csökkenését, a járás és a beszéd romlását és lassúságát, étvágytalanságot, fogyást, instabilitást, enyhe dezorientációt és depressziós tüneteket mutat be autolitikus ötletekkel. A vizsgálat 16 kg súlyvesztést észlel. A kép depressziós és toxikus szindrómás. Az elemzés 116 mEq/l szérum-nátrium-koncentrációt mutat, amelyet tanulmányozásra a beutaló kórházba irányítanak. A felvétel során reverzibilis kómát mutatott be, amelynek 109 mEq/l volt a natraemiája. A diagnózis az antiduretikus hormon (SIADH) nem megfelelő szekréciója, és a fluoxetint lehetséges kiváltó okként értékelik.

2. eset: 91 éves nő, bekerült a krónikus betegek otthoni gondozási programjába, kórelőzményében Parkinson-kór és súlyos polyarthrosis szerepel, az elmúlt hónapokban ágyhoz kötött, és gyakori a hörgők szuperfertőzésének tünetei; nagyon korlátozott életminőség, minden elem esetében a Katz-index függősége és enyhe kognitív károsodás. Akut légszomja és köhögése van, dezorientációja, hányása, általános állapota és tudata romlik. Az elemzés 118 mEq/L nátriumkoncentrációt emel ki. A bronchiális szuperinfekcióval járó hiponatrémiát diagnosztizálták. 3 hét alatt visszafordíthatatlan kómába és halálba fejlődik.

3. eset: 88 éves nő nephrectomizált, hipertóniás, hidroklorotiaziddal és alacsony nátriumtartalmú étrenddel történő kezelés alatt; fizikai és kognitív funkcióktól független, jó családtámogatással. Szubakután fejfájást, álmosságot és a fej instabilitását mutatja be. A szérum-nátrium 116 mEq/L A vizeletfertőzést, a hipertóniás krízist és a diuretikumok miatt másodlagos hyponatremiát diagnosztizálják.

A hiponatrémiát olyan helyzetként definiálják, amelyben a szérum nátrium-koncentrációja kevesebb, mint 135 mEq/L. Idősebb kórházi betegeknél ez a kórházi idő, a szövődmények és a mortalitás növekedésével függ össze 2. Az idősek fiziológiai változásokat mutatnak be a homeosztázisban: a teljes víz 45% -ra csökken, 1 a szomjúságérzet és az ivási viselkedés csökken a vízhiány után 3; csökken a vese plazma áramlása, a vizelet koncentrálóképessége és a maximális szabad vízkiválasztás; és késik a sókorlátozásokhoz való alkalmazkodás 1 .

Az idősek tünetei a nátriumszint gyors csökkenésével függnek össze. Kezdődhet rossz közérzet, zavartság, fejfájás, émelygés és a funkcionális képesség általános csökkenése; és álmossággá, rohamokká vagy kómáig terjed. A kezeléssel nem összefüggő hyponatremiás encephalopathia állandó következményeit írták le 4 .

A leggyakoribb okokat két csoportba sorolják aszerint, hogy a vese vízkiválasztása megváltozott-e vagy sem (1. táblázat) 5 .

Időseknél az akut epizódok a krónikus állapotromláshoz kapcsolódnak, és meghaladják a homeosztázis mechanizmusait 1. Betegeink három példa súlyos, súlyos klinikai lefolyású hyponatremiára (krónikus, akut és szubakut), több patológiával rendelkező idős betegeknél. Az alapellátástól kezdve befolyásolhatjuk egyes kiváltó tényezők ellenőrzését, különös figyelmet fordítva a hidratáció állapotára, az étrend összetételére, a gyógyszerek használatára 6, az akut interakciós betegségek gondos kezelésére, az analitikai nyomon követésre és a tanulmányozza a mellékesen diagnosztizálható esetek etiológiáját.