, MD, MS, David Geffen Orvostudományi Kar, UCLA
Az arckifejezések tompa, a hang rekedt és a dikció lassú; a szemhéjak megereszkedtek, a szemek és az arc duzzadtak.
Általában vérvizsgálat elegendő a diagnózis megerősítéséhez.
A hypothyreosisban szenvedő emberek többségének a pajzsmirigyhormont kell szednie egy életre.
A pajzsmirigy alulműködés gyakori, különösen idősebb embereknél és különösen nőknél. Az idősebb nők körülbelül 10% -át érinti, bár bármely életkorban előfordulhat.
A nagyon súlyos hipotireózist myxedema-nak nevezik.
Okoz
A pajzsmirigy alulműködés lehet
A elsődleges hypothyreosis maga a pajzsmirigy rendellenességének eredménye. Az OK Gyakrabban van
Hashimoto pajzsmirigy-gyulladása - Hypothyreosis alakul ki, amikor a pajzsmirigy fokozatosan elpusztul.
Az elsődleges hypothyreosis egyéb okai a következők
A pajzsmirigy gyulladása (thyreoiditis)
Hipertireózis vagy pajzsmirigyrák (pajzsmirigyrák) kezelése
Sugárzás a fej és a nyak felé
Örökletes rendellenességek, amelyek megakadályozzák a pajzsmirigy elegendő hormon termelését vagy kiválasztását
A A pajzsmirigy gyulladása átmeneti pajzsmirigy alulműködést okozhat. A szubakut pajzsmirigy-gyulladást valószínűleg vírusfertőzés okozza. A szülés után bekövetkező autoimmun gyulladás (tünetmentes limfocita pajzsmirigy-gyulladás) egy másik ok. A pajzsmirigy alulműködés általában átmeneti, mert a pajzsmirigy nem pusztul el.
A hyperthyreosis vagy pajzsmirigyrák kezelése Pajzsmirigy alulműködést okozhat, mert a radioaktív jód vagy a kezelés során alkalmazott gyógyszerek befolyásolják a szervezet pajzsmirigyhormonok termelő képességét. A pajzsmirigy műtéti eltávolítása a pajzsmirigyhormon termelésének hiányához vezet.
A A hypothyreosis leggyakoribb oka sok fejlődő országban a krónikus jódhiány az étrendben. Ez a jódhiány azonban ritka ok a fejlett országokban, mivel az étkezési sóhoz jódot adnak, és a szarvasmarha tőgyének sterilizálására is használják, ezért van jelen a tejtermékekben.
A a fej és a nyak sugárzása, amelyet általában sugárkezelésként alkalmaznak a rák kezelésére, ez hypothyreosisot is okozhat.
A hypothyreosis egyéb ritka okai közé tartozik néhány örökletes rendellenesség, amelyekben a pajzsmirigy sejtjeinek enzim rendellenessége megakadályozza a mirigyet abban, hogy elegendő mennyiségű pajzsmirigyhormont termeljen vagy válasszon ki (lásd még Hipotireózis csecsemőknél és gyermekeknél).
A másodlagos hypothyreosis akkor jelenik meg, amikor az agyalapi mirigy abbahagyja a pajzsmirigy-stimuláló hormon (TSH vagy tirotropin) megfelelő mennyiségének kiválasztását, ami szükséges a mirigy normális stimulálásához. A másodlagos hypothyreosis sokkal ritkábban fordul elő, mint az elsődleges.
Tünetek
A pajzsmirigyhormon hiánya lelassítja a testi funkciókat. A tünetek finomak és fokozatosan jelentkeznek; némelyiküket tévesen depressziónak téveszthetik, különösen az idősebb embereknél.
Az arckifejezések el vannak némítva.
A hang rekedt és a beszéd lassú.
A szemhéjak megereszkednek.
Dagad a szem és az arc.
A haj vékony, durva és száraz lesz.
A bőr durva, száraz, pelyhes és vastag megjelenést kölcsönöz.
Sok hypothyreosisban szenvedő ember fáradt, hízik, székrekedésben szenved, izomgörcsök alakulnak ki, és nem képesek elviselni a hideget. Bizonyos esetekben carpal tunnel szindróma jelenik meg, bizsergéssel vagy fájdalommal a kezekben. A pulzus lelassul, a tenyér és a talp enyhén narancssárgává válik (karotinémia), a szemöldök oldalsó része fokozatosan ereszkedik. Néhány ember, különösen az idősebb emberek, zavartak, feledékenyek, vagy olyan demencia jeleik vannak, amelyek könnyen összetéveszthetők Alzheimer-kórral vagy a demencia más formáival. A hypothyreosisban szenvedő nőknek rendellenes menstruációja lehet.
A hypothyreosisban szenvedőknél gyakran magas a koleszterinszint a vérben.
Myxedematous kóma
Kezelés nélkül a hypothyreosis végül vérszegénységet, a testhőmérséklet csökkenését és szívelégtelenséget okoz. A helyzet zavartsággá, kábultsággá vagy kómává (myxedematous coma) válhat. A myxedema kóma életveszélyes szövődmény, amelyben a légzés lelassul, görcsrohamok jelentkeznek és az agyi véráramlás csökken. A myxedema kómát hypothyreosis válthatja ki, amikor a testet bizonyos helyzeteknek vetik alá, például hidegnek, fertőzésnek, traumának, műtétnek és olyan gyógyszereknek, mint nyugtatók, amelyek gyengítik az agyműködést.
Életkor és egészség: hypothyreosis idős embereknél
Sok idősebb embernek van bizonyos fokú hypothyreosisa. A nők körülbelül 10% -át és a férfiak 6% -át érinti.
Az idősebb embereknél ritkábban fordulnak elő olyan jellegzetes tünetek, mint a súlygyarapodás, az izomgörcsök, a kéz bizsergése és a hideg elviselésének képtelensége. A tünetek kevésbé nyilvánvalóak idős korban.
Ebben a korban a tünetek is kevésbé lehetnek jellemzőek. Például fogyhat; zavartnak érzi magát és kevesebb étvágya van; az ízületek megmerevednek; van ízületi és izomfájdalom, valamint gyengeség, és hajlamos az esésre.
Mivel az idősebb korban a tünetek különbözőek, gyakran finomak és homályosak, és gyakoriak azoknál az idősebb embereknél, akiknek nincs pajzsmirigy-alulműködése, előfordulhat, hogy nem lehet azonosítani, hogy hypothyreosis okozza őket. Emiatt fontos a szűrés, amely a pajzsmirigy-stimuláló hormon vérszintjének méréséből áll. A vizsgálatot 65 évesen kell elvégezni, még akkor is, ha a személynek nincsenek hypothyreosis tünetei.
Diagnózis
A pajzsmirigy stimuláló hormon szintjének meghatározása a vérben
Az orvos gyakran gyanítja a pajzsmirigy alulműködését a tünetek és a klinikai vizsgálati eredmények, köztük a lassú pulzus alapján.
A pajzsmirigy alulműködés általában diagnosztizálható egyszerű vérvizsgálattal - TSH méréssel. Ha a pajzsmirigy nem aktív, akkor a TSH szint megemelkedik.
A TSH nem megfelelő szekréciója miatt kialakuló hypothyreosis ritka eseteiben második vérvizsgálatra van szükség. Ebben megmérik a T4 pajzsmirigyhormon (tiroxin vagy tetraiodotironin) koncentrációját. Az alacsony érték megerősíti a hypothyreosis diagnózisát.
Kezelés
Pajzsmirigyhormon-pótlás
A kezelés magában foglalja a pajzsmirigyhormon-hiány pótlását számos orális készítmény egyikének kiválasztásával. A hormonpótlás előnyös formája a szintetikus T4 (levotiroxin). Egy másik forma a kiszáradt (szárított) pajzsmirigyhormon, amelyet az állatok pajzsmirigyéből nyernek, bár már nem használják gyakran. Általában a kiszáradt hormon kevésbé kielégítő, mint a szintetikus T4, mivel az egyes tablettákban jelen lévő pajzsmirigyhormonok tartalma változó. Vészhelyzetben, például myxedema kómában a szintetikus T4, T3 (trijód-tironin) vagy mindkettő intravénásan kerül beadásra.
A kezelés a pajzsmirigyhormon kis adagjaival kezdődik.Túl nagy adag súlyos mellékhatásokat okozhat, bár nagy adagokra lehet szükség. A kezdeti dózis és a növekedés üteme különösen kicsi idős korban, mivel a mellékhatások kockázata nagyobb. Az adagot fokozatosan emelik, amíg a vér TSH szintje normalizálódik. Az adagokat terhesség alatt módosítani kell.
- Pajzsmirigy alulműködés - Endokrinol rendellenességek; gicos és metab; licos - Kézi Merck verzió; n for
- Bevezetés n a hüvelyi fertőzésekre - Nők egészsége - Merck Manual versi; n jelentése p;
- H; zsírmáj - h rendellenességek; gado és látod; epehólyag - kézi MSD verzió; n jelentése p; háború
- Túlzott méhvérzés a szülés során - Nők egészsége - Merck Manual versi; n jelentése p; háború
- Lesi; n a láb idegeiben - A csontok, az ízületek és az m rendellenességei; sculos - kézikönyv