(Steatosis)

, MD,

  • Thomas Jefferson Egyetemi Kórház

gado

A zsírmájban szenvedők fáradtnak érezhetik magukat vagy enyhe hasi kellemetlenségeket szenvedhetnek, de egyébként nincsenek tüneteik.

Néha a zsírmáj előrehaladott májbetegséget okoz, például fibrózist és cirrhosist.

A diagnózis megerősítéséhez szükség lehet olyan májbiopsziára, amely lehetővé teszi az elváltozás okának és mértékének meghatározását is.

Az orvos a zsírmáj okainak, például a metabolikus szindróma vagy a nagy mennyiségű alkoholfogyasztás ellenőrzésére vagy megszüntetésére összpontosít.

A zsírmáj gyulladhat vagy nem. A zsírmáj okozta májgyulladást steatohepatitisnek nevezik. Ez a gyulladás hegesedéshez (fibrózis) vezethet. A fibrózis gyakran cirrhosissá alakul (hegesedés, amely torzítja a máj szerkezetét és rontja annak működését).

A nagy mennyiségű alkoholt kivéve bármilyen rendellenesség következtében fellépő zsírmájat (fibrózissal vagy anélkül) nem alkoholos zsírmájbetegségnek (NAFLD) nevezzük. A NAFLD gyakrabban alakul ki azoknál az embereknél, akik rendelkeznek a metabolikus szindróma legalább egyik jellemzőjével:

Magas zsírszint (trigliceridek és koleszterin)

Inzulinrezisztencia

A NAFLD által okozott májgyulladást alkoholmentes steatohepatitisnek (NASH) nevezik. Ez a gyulladás hegesedéshez (fibrózis) és cirrózishoz vezethet.

Okoz

A leggyakoribb okai zsírmáj az Egyesült Államokban és más nyugati országokban

Nagy mennyiségű alkohol fogyasztása

Anyagcsere-rendellenességek, például túlsúly, inzulinrezisztencia (ami cukorbetegségnél előfordulhat) és a vér magas zsírtartalma (trigliceridek és koleszterin)

Bizonyos gyógyszerek, például kortikoszteroidok, tamoxifen és bizonyos kemoterápiás gyógyszerek

Örökletes anyagcserezavarok

A túlsúly, az inzulinrezisztencia és a magas trigliceridszint kombinációját metabolikus szindrómának nevezzük. Mindezek a rendellenességek a zsír felhalmozódását okozzák a májsejtekben, ezáltal a test több zsírt szintetizál, vagy lelassítja a zsír anyagcseréjét (feldolgozását) és kiválasztását. Következésképpen a zsír felhalmozódik és a májsejtekben tárolódik. A magas zsírtartalmú étrend fogyasztása nem vezet zsíros májhoz.

Ritka esetekben a zsír a terhesség utolsó szakaszában felhalmozódik a májban. Ezt a rendellenességet, amelyet terhesség zsírmájának vagy mikrovezikuláris steatosisnak neveznek, általában a zsírmájtól eltérõ rendellenességnek tekintik.

Tudtad.

A magas zsírtartalmú ételek fogyasztása önmagában nem okoz zsírmájat.

Tünetek

A zsírmáj általában nem okoz tüneteket. Néhány ember fáradtnak érzi magát, vagy homályos hasi kellemetlenségei vannak. A máj hajlamos megnagyobbodni, amelyet az orvos a vizsgálat során észlelhet.

Diagnózis

Vérvizsgálat

Képalkotó tesztek, például ultrahang

Néha májbiopszia

Ha az orvos gyanítja a zsírmáj lehetőségét, kérdezze meg az alkoholfogyasztást. Ez az információ létfontosságú. A folyamatos és túlzott alkoholfogyasztás súlyos májkárosodást okozhat.

A májműködési rendellenességek, például a gyulladás vérvizsgálata azért fontos, mert a gyulladás cirrózishoz vezethet. A máj rendellenességeket okozó egyéb rendellenességek, például a vírusos hepatitis kizárása érdekében további vérvizsgálatokat végeznek. A hasi ultrahang, a komputertomográfia (CT) vagy a mágneses rezonancia képalkotás (MRI) képes felismerni a zsírfelesleget a májban, de nem mindig elegendőek annak megállapításához, hogy van-e gyulladás vagy fibrózis (lásd: A máj és az epehólyag képalkotó vizsgálata). Ezenkívül az újabb képalkotó tesztek, például a mágneses rezonancia elasztográfia (MRA) vagy az ultrahang elasztrográfia meghatározhatják a hegszövet vagy a cirrhosis jelenlétét. Elhízott embereknél azonban a fibrózis pontszáma néha hamisan megemelkedhet a magas zsírkoncentráció miatt, és az érintett embereknél májbiopszia szükséges.

A májbiopszia a legpontosabb vizsgálat, amelyre szükség lehet a diagnózis megerősítéséhez. A biopsziában az orvos, miután helyi érzéstelenítőt adott be a fájdalom csökkentése érdekében, egy hosszú, üreges tűt vezet be a bőrön keresztül a májba annak érdekében, hogy egy kis májszövetmintát nyerjen mikroszkóp alatt történő vizsgálat céljából. A biopszia segít meghatározni, hogy van-e zsírmáj, alkohol vagy más speciális okok miatt, valamint meghatározhatja a májkárosodás súlyosságát.

Előrejelzés

Önmagában a zsírfelesleg önmagában nem feltétlenül jelent komoly problémát. Például, ha az ok alkohol, a zsír eltűnik, általában 6 héten belül, ha az illető abbahagyja az ivást. Ha azonban az okot nem azonosítják és nem orvosolják, a zsírmájnak súlyos következményei lehetnek. Például, ha a túlzott alkoholfogyasztás továbbra is fennáll, vagy ha a zsírmájat okozó gyógyszer nem áll le, a máj ismételt károsodása végül cirrhosishoz vezethet.

A terhesség zsírmájú nők prognózisa rosszabb.

Kezelés

Az ok ellenőrzése vagy megszüntetése

A zsírmáj kezelése a rendellenesség kiváltására vagy megszüntetésére összpontosít. Például meg kell

Hagyja abba a gyógyszerek szedését, amelyek zsírmájat okozhatnak

Tegyen lépéseket a cukorbetegség vagy az alacsonyabb trigliceridszint csökkentésére

A testtömeg 5% -os csökkenése csökkentheti a máj zsírtartalmát, 7% -os csökkenés csökkentheti a gyulladást és az alkoholmentes steatohepatitist, 10% -os csökkenés pedig a hegesedés és a fibrózis visszafordításában.

Az orvosok időnként megpróbálnak E-vitamint és tiazolidindionokat (a cukorbetegség kezelésére használt gyógyszercsoportok, például roziglitazon vagy pioglitazon) adni a nem alkohol okozta zsírmáj kezelésére. A szakemberek azonban ritkábban használják ezeket a gyógyszereket, mert gyakran káros hatásokat okoznak, és hosszú távon nem okozhatnak változást. Új gyógyszeres kezeléseket fejlesztenek ki klinikai vizsgálatok során. Az orvosok a pácienst májszakértőhöz (hepatológushoz) utalhatják, hogy jó jelölt-e ezekre az új gyógyszerekre.