| В В | В |
Igény szerinti szolgáltatások
Folyóirat
- SciELO Analytics
- Google Tudós H5M5 ()
Cikk
- Cikk xml formátumban
- Cikk hivatkozások
Hogyan lehet idézni ezt a cikket - SciELO Analytics
- Automatikus fordítás
- Küldje el ezt a cikket e-mailben
Mutatók
- Idézi SciELO
- Hozzáférési statisztikák
Kapcsolódó linkek
- Hasonlóak a SciELO-ban
Compartir
Nyomtatott verzió ISSN 0253-2948
Pablo Molina 1 *, Abraham Espinoza 2
Kulcsszavak: tuberkulózis, pleurális tuberkulózis, adenozin-deamidáz.
A pleurális tuberkulózis a tuberkulózisban szenvedő betegek több mint 30% -ában fordul elő, valójában meglehetősen gyakori kezdeti megjelenés. A pleurális tuberkulózis diagnosztikája gyakran nehéz a közvetlen megerősítéssel Mycobacterium tuberculosis kultúrákban és foltokban új kritériumok és beavatkozások kidolgozásához vezetett, amelyek az érzékenységi diagnosztikai módszerek fejlesztésére összpontosítottak. Leírunk egy egyoldalú pleurális folyadékgyülemben szenvedő beteget, aki megfelelt e klinikai állapot kritériumainak.
Kulcsszó: tuberkulózis, pleurális tuberkulózis, adenozin-deamináz.
A pleurális tuberkulózis a fertőzés leggyakoribb extrapulmonáris megnyilvánulása (1), és országtól függően változó gyakorisággal fordul elő a tuberkulózisban szenvedő betegek akár 30% -ában, a HIV együttfertőzésétől függetlenül (2, 3).
Conde és munkatársai szerint a hisztopatológiai elemzés a legérzékenyebb vizsgálat, amelyet a pleurális szövetkultúra, az indukált köpettenyészet és a pleurális folyadéktenyészet követ (7).
Általánosságban elmondható, hogy a tuberkulózis miatti pleurális folyadék kicsi vagy mérsékelt folyadékként jelenik meg, egyoldalú, bár ritkán masszív effúzióként és kétoldalúan is megjelenhet.
A pleurális tuberkulózis tipikus folyadékja a Light kritériumai szerinti váladékból áll (1. táblázat).
Az eset bemutatása
A transzudát típusú pleurális effúziók akkor jelennek meg, amikor a normál hidrosztatikus vagy onkotikus nyomás megváltozik, a pleuralis váladék, mint ebben az esetben, akkor fordul elő, amikor a pleurális membrán vagy a normál pleuralis erek megsérülnek vagy megváltoznak, és a kapilláris permeabilitása növekszik, vagy csökken a nyirokelvezetés (10)., 11, 15).
A tuberkulózisos pleurális effúzió előfordulása országonként változó, és 4–23% között becsülik, bár egészséges betegeknél a legtöbb spontán 2–4 hónap alatt megszűnik. Nagy arányban (65%) extrapulmonáris megnyilvánulások jelentkeznek a következő öt évben, ha nem kezelik megfelelően. Az ajánlott kezelés 2 hónapig izoniazidból, rifanpicinből és pirazinamidból áll, majd 4 hónapig izoniazid és rifampicin következik, ezzel a sémával a feloldódás a következő 3–9 hónapban figyelhető meg (14).
Az ilyen típusú betegekre vonatkozó szisztematikus megközelítés fontossága egyértelmű a lehetséges patológiák kizárása és a diagnózis irányítása szempontjából. Fontos mindig szem előtt tartani a tuberkulózisos mellhártyagyulladás lehetőségét, annak ellenére, hogy a kezdeti elemzések nem M. tuberculosiIgen, amint ebben a cikkben említettük, a pleurális folyadékban a hamis negatívok aránya nagyon magas.
1. Trajman A, Kaisermann M, Kritski A és mtsai. A pleurális tuberkulózis diagnosztizálása. Mellkas. 2004; 125: 2366-2367. [Linkek]
2. Ferrer J. Pleurális tuberkulózis. Eur Respir J. 1997; 10 (4): 942-7. [Linkek]
3. Cordero P, Gil V; Greses J, Soler J, Perpina M; Sanchis F, Sanchis P. A pleurális tuberkulózis klinikai jellemzői humán immunhiányos vírusfertőzésben és anélkül szenvedő betegeknél. Arch Bronconeumol. ezerkilencszázkilencvenöt; 31 (10): 512-8 [Linkek]
5. Amerikai Thoracic Society. A tuberkulózis diagnosztikai standardjai és osztályozása felnőtteknél és gyermekeknél. Am J Respir Crit Care Med. 2000. 161.1376-1395. [Linkek]
6. Roth J. A tuberkulózis keresése a pleurális térben. Chest. 1999; 116: 3-5. [Linkek]
7. Conde M, Chindamo A, Rezende V, Soares S, Mello F, Reingold A, Daley C, Kritski A. A köpetindukció hozama a pleurális tuberkulózis diagnózisában. Am J Respir Crit Care Med .2003; 167: 723-725. [Linkek]
8. Cohen M, Sahn S. A pleura effúziók felbontása. Mellkas. 2001; 119: 1547-1562. [Linkek]
9. Tozkoparan E. és mtsai. A szérum, a pleurális folyadék és a vizelet neopterin mérésének diagnosztikai értékei tuberkulózisos mellhártyagyulladásban. Int J Tuberc Lung Dis. 2005; 9, 1040-5. [Linkek]
10. Mitrouska I, Bouros D, A transzudatív pleurális folyadék.Chest; 2002,122; 1503-1504. [Linkek]
11. Kasper D. Brunwald E, Fauci A. Hauser S, Longo D, Jameson J, Harrison belgyógyászati alapelvei, 16ed., New York: McGrawHill, 2005: 956-958 [Linkek]
12. A tuberkulózis diagnosztikai standardjai és osztályozása felnőtteknél és gyermekeknél. Am J Respir Crit Care Med; 2000; vol161; 1376-1395. [Linkek]
14. Burguess L, Maritz F, Le Roux I és mtsai. Az adenozin-deamináz alkalmazása a tuberkulózisos mellhártyagyulladás diagnosztikai eszközeként. Thorax. 1995; 50: 672-674. [Linkek]
15. Light R. A pleura betegség diagnosztikai alapelvei. Eur Respir J. 1997; 10; 476-481. [Linkek]
16. Lima D, Colares K, Fonseca B. A polimeráz láncreakció kombinált alkalmazása és az adenozin-deamináz aktivitás kimutatása pleurális folyadékon javítja a pleurális tuberkulózis dignózisának mértékét. Mellkas. 2003; 124: 909-914. [Linkek]
17. Querol J, Mngnez J, GarcA E. és mtsai. A pleurális tuberkulózis gyors diagnosztizálása polimeráz láncreakcióval. Am J Respir Crit Care Med. ezerkilencszázkilencvenöt; 152: 1977-1985. [Linkek]
19. Baganha M, Mota A, Pego A, Marques M, Santos Rosa M, Robato A. Neopterin tuberkulózisos és daganatos pleurális folyadékokban. Tüdő. 199; 170; 155-161. [Linkek]
1 Sürgősségi ügyeleti kórház de Golfito, posta: Golfito CR 52-8201
2 Sürgősségi szolgálat Kórház de Golfito