Szexuális diszfunkciót kiváltó gyógyszerek

tűnik hogy

Az alábbi táblázatban szereplő szerek embereknél a gyógyszer által kiváltott szexuális diszfunkcióval társultak. Az emberi szexuális válasz nagy szubjektív összetevője megnehezíti ennek a szexuális diszfunkciónak az értékelését. A kábítószer által kiváltott leggyakoribb szexuális diszfunkciók közé tartozik a csökkent libidó vagy szexuális magatartás, impotencia (férfiaknál az erekció elérésének vagy fenntartásának sikertelensége), a priapizmus (tartós és gyakran fájdalmas erekció), a magömlés elvesztése vagy a magömlés kudarca. Magömlés, retrográd magömlés ( a húgyhólyagban), az orgazmus elérésének sikertelensége és a hüvelyi kenés csökkenése. A nőgyógyászat (férfi mellnövekedés) szintén a vita tárgyát képezi, mint kábítószerek okozta szexuális diszfunkció.

Az alacsony dózisok a viselkedés gátlását eredményezik. Az adag növelésével a szexuális reakció megváltozik, ami a férfiaknál az erekció sikertelenségét, a hüvelyi vazodilatáció csökkenését és a nőknél az orgazmus csökkenését eredményezi. A krónikus használathoz 8% -os impotencia társult, fele visszafordíthatatlan annak ellenére, hogy tartózkodott az alkoholtól. A krónikus hatások valószínűleg mind a neurológiai, mind az endokrin hatások következményei; úgy tűnik, hogy az alkohol csökkenti a tesztoszteron szintet és növeli a luteinizáló hormon szintjét. A krónikus hatások függetlenek a májbetegségektől.

Aminokapronsav

Gátolhatja a magömlést anélkül, hogy befolyásolná a lipideket, és "száraz magömlést" eredményezett. A hatások nyilvánvalóan és gyorsan visszatérnek, amikor a gyógyszert abbahagyják.

Amfetaminok

Az alacsony dózisok növelhetik a lipidszintet és az orgazmus elvesztését okozhatják a férfiaknál, míg a nagy dózisok az erekció elérésének sikertelenségével járnak a férfiaknál és az orgazmus elvesztésével mindkét nemnél.

Antikolinerg szerek

Az antikolinerg tulajdonságú gyógyszerek elméletileg impotenciát okozhatnak. Ez nem tűnik általános problémának, ha a "tiszta" agonistákat önmagában alkalmazzák, de hozzájárulhat olyan gyógyszerek nemi mellékhatásaihoz, amelyek farmakológiai spektrumuk részeként antikolinerg hatásúak.

Görcsoldók

A férfiak szexuális aktivitása antikonvulzív szerek alkalmazásával csökkent. Ennek oka lehet a szabad tesztoszteronszint csökkenése az enzimindukció és a globulinhoz kötött nemi hormonok magasabb koncentrációja következtében.

Heterociklusos antidepresszánsok

Impotenciát, a magömlés elvesztését és a fájdalmas magömlést figyelték meg a férfiaknál. A nőknél az orgazmus csökken. Úgy tűnik, hogy mind a kettő nő, és gyakrabban csökken, a lipid. Ezeknek a hatásoknak a gyakorisága jelentősen eltér a különböző publikációk között, ami talán tükrözi az elszenvedett depressziós betegség hatását. Lásd még: Fánk-stroke.

Béta-adrenerg blokkolók

Különféle szexuális problémákkal társultak, leggyakrabban impotenciával. Egy 46 beteggel végzett vizsgálatban propanolol, 7-en teljes impotenciát tapasztaltak, 13-an csökkent potenciát észleltek, 2-en pedig csökkent lipidszintre panaszkodtak. Egy nagyobb vizsgálatban az impotencia gyakorisága a propanolol-kezelés alatt 12 hét, illetve 2 év után 13,8%, illetve 13,2% volt. Ez nem tér el jelentősen a placebótól. A legtöbb publikált cikk propanololt tartalmaz, és bár felmerült, hogy más, több kardioszelektív béta-blokkolónak kevesebb szexuális káros hatása lehet, vannak más cikkek is, amelyek bevonják ebbe az osztályba a legtöbb tagot. Legalább 25 olyan beteg volt, aki szexuális diszfunkcióra panaszkodott (18 impotencia, 9 csökkent lipidszinttel), miközben helyi szemészeti kezelést kapott timolol. Ezen betegek egy részét ismét pozitív eredményekkel tesztelték.

Szénanhidráz inhibitorok (CARI)

Az IAC-ban részesülő betegek jelentős része (acetazolamid, metazolamid) rosszullét, fáradtság, fogyás és depresszió szindróma alakult ki, amely gyakran magában foglalja a lipidvesztést is. Ezek a betegek savasabbnak tűnnek, mint a szindróma nélküli betegek, és néhányuk reagált a bikarbonát terápiára. A lipidszint csökkenése férfiaknál és nőknél egyaránt bekövetkezik, és általában 2 hét IAC-terápiát igényel a kialakulásához.

A hiperszekréció állapotában nagy dózisú cimetidinnel kezelt 22 férfiból álló csoportban 11 nőgyógyászat alakult ki, 9 pedig impotenciát tapasztalt. Ezek a hatások dózisfüggőek és gyorsan visszafordulnak, és nem jelenthetnek jelentős problémát a peptikus fekélyben szenvedő betegek számára. A cimetidin bizonyos andropén tulajdonságokkal rendelkezik, valószínűleg a hiperprolaktinémia következménye, amelyről azt gondolják, hogy felelős a diszfunkcióért. A ranitidin nincs androgün hatása, és elfogadható alternatívának kell lennie.

Az impotencia gyakrabban fordult elő nagy többpontos vizsgálatokban, mint placebóval.

Míg egyes tanulmányok azt mutatják, hogy nincsenek problémák a klonidinnal, mások a betegek több mint 24% -ánál jeleznek problémákat. Az impotencia a leggyakrabban említett hatás, bár a veszteséget vagy a retrográd magömlést, a férfiak gynecomastia-ját és a nőknél az orgazmus kudarcát is leírták.

Míg a kokaint általában szexuális stimulánsnak tekintik, használatához az erekció létrehozásának nehézségei és a magömlés elvesztése társult.

A digitalis glikozidok bizonyos ösztrogén aktivitással rendelkeznek, és csökkent lipidszinttel, fokozott impotenciával és gynecomastia-val társultak férfiaknál.

Diurpatics, Thiazide

Ezeket a gyógyszereket általában a nemi mellékhatásokat okozó gyógyszerek közé sorolják, de a rendelkezésre álló adatok nem meggyőzőek. Egy nagy vizsgálatban az impotencia gyakorisága szignifikánsan magasabb volt bendroflumetiazid mint placebóval (23% két év után, szemben a placebo 10% -ával), egy másikban pedig a hidroklorotiazid impotenciát és lipidveszteséget eredményezett, lényegesen nagyobb, mint a propanolol. Hasonló hatásokat írtak le a klórtalidon.

Spironolakton

Nagy spironolakton dózisok esetén a gynecomastia férfiaknál jelentkezett, fájdalmas mellnagyobbodás és nőknél menstruációs rendellenességek. Időnként megjelent impotencia, a hüvelyi kenés gátlása és a lipidvesztés. Úgy gondolják, hogy a gyógyszer ösztrogénekhez és progesztogénekhez hasonlósága kulcsfontosságú szerepet játszik a káros nemi hatások keletkezésében. Egy tanulmányban a spironolakton növelte a tesztoszteron metabolikus clearance-ét és annak perifériás ösztradiollá való átalakulásának sebességét. Úgy tűnik, hogy ezek a hatások dózistól függenek.

Ösztrogének

Ösztrogéneket használtak a libidó és a szexuális aktivitás csökkentésére a szexuális elkövetőknél.

Zsíremulzió

Egy tanulmányban 35 iv-es zsíremulzióval kezelt férfiból 2-ben priapizmus alakult ki. Mindkettő 20% -os emulziót kapott. Úgy gondolták, hogy ez a hatás vaszkuláris trombózis, zsíremulzió vagy hiperkoagulálhatóság eredménye.

Fenotiazidok

Impotenciát és priapizmust, hiányt és spontán magömlést, retrográd magömlést, menstruációs rendellenességeket és csökkent lipidszintet okoznak. Ezek a hatások a gyógyszerek komplex hatásának a beteg hormonális egyensúlyára, valamint a szimpatikus és paraszimpatikus hatásokra vezethetők vissza. A priapizmus kivételével ezek a hatások általában jóindulatúak és a gyógyszer abbahagyása után eltűnnek. A tioridazin ez a leginkább érintett, és egy nagy vizsgálatban a vele kezelt betegek 60% -a mutatott szexuális rendellenességet, szemben az egyéb antipszichotikumokkal kezelt betegek 25% -ával. A leggyakoribb káros hatások a magömlés kudarca voltak, ideértve a retrográd magömlést és az impotenciát.

Fenoxibenzamin

Ez a béta-adrenerg blokkoló ejakulációs kudarccal jár, de nem zavarja az orgazmust. Ez a hatás a vizsgálat 19 betegnél jelentkezett, és a gyógyszer abbahagyása után 24-48 órával megfordult.

A guanadrel értékelését végző vizsgálatokban enyhe szexuális diszfunkciót és ejakulációs zavarokat figyeltek meg. Úgy tűnik, hogy ezek a hatások maximálisak 1-2 hónapos kezelés után.

Guanetidin

A guanetidinnel kezelt férfiak 54% -a impotenciát, 60% -a pedig ejakulációs kudarcot mutat. A guanetidin nem befolyásolja a paraszimpatikus funkciókat, és nem okozhat impotenciát. Egyes szerzők szerint az impotencia másodlagos az ejakuláció gátlásában. Fordított magömlés történhet a belső húgycső záróizom bezárásának elmulasztása következtében (ezt a műveletet a szimpatikus közvetíti). A szenvedők a retrográd magömlést "száraz magömlésként" írhatják le. A guanetidin hatása reverzibilis a gyógyszer leállításakor, és enyhülhet az adag csökkentésével.

Marigpana

Mind a szexuális funkcióra gyakorolt ​​pozitív, mind negatív káros hatásokat leírták számára. Az alacsony dózisoknak gátló hatása lehet, míg a nagy dózisok a lipidszint csökkenésével és a férfiak cselekvőképtelenségével járnak.

Impotenciát, csökkent lipidszintet és ejakulációs kudarcot írtak le. A szexuális diszfunkció gyakorisága nagyon alacsony, egyes esetekben több mint 50% -ig változik. Ezek a hatások dózistól függenek és visszafordíthatók. Ennek oka lehet a gyógyszer által előidézett szimpatikus gátlás és mérsékelt központi idegrendszeri depresszió. A nőgyógyászatot időnként a férfiaknál, a nőknél pedig fájdalmas mellnagyobbítást találtak.

Monoamin-oxidáz inhibitorok

A MAOI-k káros szexuális hatásai nagyon változatosak. Mindkét nemnél leírták az orgazmus meghibásodását, az impotenciát, az ejakuláció elvesztését és a spontán erekciót.

Kábítószerek

A krónikus kábítószerek használata (különösen a bántalmazás) a lipidszint csökkenésével, mindkét nemi orgazmus kudarcával és a férfiak impotenciájával jár együtt. Ezek a hatások dózisfüggőek, a szenvedélybetegeknél magasabb az impotencia gyakorisága (egyes sorozatokban 80-90%), és visszafordíthatók, ha a gyógyszer beadását abbahagyják.

Nitrátok és nitritek

Ezeket az értágítókat használták (először belégzéssel) az orgazmus észlelésének elérésére. Közvetlenül az orgazmus előtt használva erekcióvesztést okoztak. Ezt a hatást terápiás úton alkalmazták a spontán erekció csökkentésére azoknál a férfiaknál, akik urológiai eljárásokon mennek keresztül.

A priapizmus terápiás alkalmazásakor és a prazospin túladagolásakor számos eset jelent meg, bár ezt meg kell erősíteni.

Progesztinek

A prosztata hipertrófiája miatt progesztogént kapó férfiak 25-70% -ában impotencia alakult ki.

Meghibásodást okoz a magömlésben, az impotenciában és a csökkent lupusban. Az előbbi szimpatolitikus hatásainak eredménye lehet, míg az utóbbi kettő a gyógyszer depresszív tulajdonságainak következménye.

Nyugtató-hipnotikus

Az alkoholhoz hasonlóan az alacsony dózisok gátlást okozhatnak, míg a nagy dózisok csökkentik a szexuális aktivitást. A metakvalon afrodiziákumként valószínűleg a kezdeti gátlás és a fogyasztói elvárások kombinációját képviseli.

A trazodon beadásával összefüggésben 12 priapizmus esetet írtak le, köztük olyanokat, amelyek műtéti beavatkozást igényeltek.