Mint minden évben, a Prescrire francia magazin a jobb betegellátás elkerülése érdekében közzétette a gyógyszerek listájának 2020-as frissítését. Ez a kiadás a Prescrire által 2010 és 2019 között elemzett gyógyszereket tartalmazza. A Prescrire 105 olyan gyógyszert azonosított, amelyek előny-kockázat aránya kedvezőtlen azokban a klinikai helyzetekben, amelyekben engedélyt kaptak Franciaországban vagy az Európai Unióban.
A 2019 és 2020 közötti lista legfontosabb változásai a következők: a mephenesin forgalomba hozatalának felfüggesztése Franciaországban (bár továbbra is helyben forgalmazzák Belgiumban); a gliflozinok (kanagliflozin, dapagliflozin, empagliflozin és ertugliflozin) kedvezőtlen kockázat-haszon aránya 2-es típusú cukorbetegségben, bár az 1-es típusú cukorbetegség kockázat-haszon áttekintése folytatódik (a dapagliflozint 1-es típusú cukorbetegségben engedélyezték). Ezenkívül olyan gyógyszereket is felvettek a listára, amelyek mellékhatásai aránytalanok alacsony hatékonyságukkal vagy jóindulatú klinikai helyzetükkel szemben, amelyben engedélyezték őket: alfa-amiláz, ginkgo biloba, naftidrofuril, orális pentozán-poliszulfát, pentoxiverin, tenoxikám, xilometazolin; és a különféle bélbetegségeknél alkalmazott attitagok (attapulgit, dioszektektit, hidrotalcit, montmorillonit-beidellit és kaolin) ólomszennyeződése miatt ki kell zárni.
A Prescrire 2020 jelentés frissítése szerint az elkerülendő gyógyszerek a következők:
RÁK (változtatások nélkül)
- Defibrotid: súlyos máj veno-okkluzív betegség esetén jóváhagyott antitrombotikus szer. Nem bizonyította hatékonyságát a betegség remissziójában. Életveszélyes vérzés veszélye áll fenn.
- Mifamurtida: hu Nincs bizonyított hatékonysága a teljes túlélés növelésében. Túlérzékenységi reakciók, neurológiai reakciók, valamint pleurális és epicardialis effúziók kockázata.
- Nintedanib: nem kissejtes tüdőrákban. Nem mutatott megnövekedett túlélést. Sok káros hatása van (vérzés, magas vérnyomás, vénás trombózis, emésztési perforáció)
- Panobinostat: myeloma multiplexben nincs bizonyított hatékonysága a túlélés növelésében.
- Trabectidin: kevés összehasonlító hatékonyság más petefészek-szarkóma kezeléseivel. Súlyos káros emésztési, hematológiai, máj- és izomhatásokat mutat.
- Vandetanib: nem bizonyította a hatékonyságot az életképtelen metasztatikus medulláris pajzsmirigyrák túlélésének növelésében, súlyos káros hatásokat mutat.
- Vinflunine: bizonytalan hatékonyság előrehaladott vagy áttétes hólyagrák esetén.
KARDIOLÓGIA (változtatások nélkül)
BŐRGYÓGYÁSZAT (változtatások nélkül)
- Mequitazine: antihisztamin H1. A szívritmuszavarok mérsékelt hatékonysága és kockázata. Javasolt a loratadin vagy a cetirizin alkalmazása.
- Prometazininjekciós: csalánkiütésben extravazáció esetén a bőr nekrózisának és gangrénájának veszélyét hordozza magában.
- Dermális takrolimusz: atópiás ekcéma esetén a bőrrák és a limfómák kockázatát hordozza magában. A hatékonyság nem nagyobb, mint a dermális kortikoszteroidé.
ENDOKRINOLÓGIA (változtatások nélkül)
- Gliptinek(alogliptin, linagliptin, szaxagliptin, szitagliptin, vildagliptin): súlyos nemkívánatos eseményprofillal rendelkeznek, beleértve a súlyos túlérzékenységi reakciókat, a húgyúti és felső légúti fertőzéseket, a hasnyálmirigy-gyulladást, a bullous pemphigoidot és a bélelzáródásokat.
- Pioglitazon- Károsító hatása miatt, beleértve a szívelégtelenséget, a csonttöréseket és a hólyagrákot.
- Bupropion + naltrexon: fogyáshoz. A bupropion az amfetaminokkal kémiailag rokon anyag.
- Orlisztát: mérsékelt és átmeneti hatékonyság a fogyás szempontjából. Vitaminhiányos problémák az abszorpció megváltoztatásával.
REUMATOLÓGIA (a tenoxicamot is tartalmazza)
- Coxibok (celekoxib, etorikoxib és parekoxib): a kardiovaszkuláris kockázatok és a nem kívánt bőrhatások miatt, más hasonlóan hatékony NSAID-okhoz képest.
- Aceklofenak és diklofenakorálisan szív- és érrendszeri káros hatások (szívizominfarktus, szívelégtelenség) kockázatának teszi ki
- Ketoprofen gél:fényérzékenységet okoz (ekcéma, hólyagos kiütések).
- Piroxicam éstenoxicamszisztematikusan- emésztési és bőrproblémáknak teszik ki (beleértve a Stevens-Johnson és Lyell szindrómákat).
ARTROZIS (változtatások nélkül)
- Diacerein: lehetséges káros emésztési hatások (emésztőrendszeri vérzés és melanosis coli), angioödéma és hepatitis.
- Glükózamin: allergiás reakciók (angioödéma, akut intersticiális nephropathia) és hepatitis kockázata.
LÁSD A Pihenést (változtatások nélkül)
- Kenőcs mefenezin súlyos bőrreakcióknak teszi ki Önt, beleértve a multiform erythema-t és az akut generalizált exanthematous pustulosist. A mephenesin szájon át álmosságot, hányingert, hányást, túlérzékenységi reakciókat, valamint bántalmazást és függőséget okoz.
- Metokarbamol, számos káros hatása van, beleértve az emésztési rendellenességeket és a bőr rendellenességeit (beleértve az angioödémát is).
- Tiokolchikozid, hasmenésnek, gyomorfájásnak, fotodermatózisnak és esetleg görcsrohamoknak teszi ki, genotoxikus és teratogén.
REUMATOLÓGIA - VEGYES (változtatások nélkül):
- Kapszaicin tapaszok- Neuropátiás fájdalom esetén alig hatékonyabb, mint a placebo, de hajlamos az irritációra, súlyos fájdalomra és égési sérülésekre.
- Denoszumab60 mg-os adagokban: szerény hatékonyság a csontritkulások megelőzésében, és klinikailag nem bizonyított hatékonysága a prosztatarák alatti csontvesztésben. Súlyos káros hatások: mozgásszervi fájdalom és fertőzések.
- Kinin: Anafilaxiás reakciók, hematológiai problémák (beleértve a thrombocytopeniát, hemolitikus vérszegénységeket, agranulocytosis, pancytopenia) és a szívritmuszavarok kockázata.
- A kombináció kolchicin + ópiumpor + timinKedvezőtlen előny/kockázat egyensúlya van a köszvényválságban az ópiumpor és az idő miatt. Az NSAID-t vagy akár a kortikoszteroidot jobb lehetőségnek tekintik a köszvényválságban.
- Prednizolon + dipropilén-glikol-szalicilátbőrön: kortikoszteroidok káros hatásainak és a szalicilátok túlérzékenységi reakcióinak teszik ki.
GASZTROENTEROLÓGIA (ide tartozik az attapulgit, a dioszmektit, a hidrotalcit, a montmorillonit beidellit és a kaolin)
NŐGYÓGYÁSZAT (változtatások nélkül)
- Ösztrogénekkonjugátumok + bazedoxifen: A trombózis és a hormonfüggő rák kockázatát rosszul értékelték.
- Tibolone: hormonpótló kezelésre menopauzás nőknél. Kiteszi a szív- és érrendszeri rendellenességeket, valamint a mell- vagy petefészekrák kockázatát.
- Ulipristal 5mg: méh mióma esetén, súlyos májkárosodásokkal, amelyek akár májtranszplantációt is igényelhetnek. Vannak más kevésbé veszélyes terápiás lehetőségek is.
FERTŐZŐ (változtatások nélkül)
- Moxifloxacin: hatékonysága nem jobb, mint a többi fluorokinoloné, és jelentős kockázatokat hordoz magában, mint például a Lyell-szindrómák, a fulmináns hepatitis és a szívproblémák.
IDEGGYÓGYÁSZAT (tartalmazza a naftidrofurilt és a ginkgo bilobát)
SZEMET (változtatások nélkül)
- Ciklosporin szemészeti oldatban: száraz szemekben, súlyos keratitisben. Számos szempanasznak, immunszuppresszív hatásnak és a szemrák kockázatának teszi ki Önt. Nincs bizonyított hatékonyság.
- Idebenone: nincs nagyobb hatékonyság, mint a placebo a Leber örökletes optikai neuropathiájában. Negatív káros hatásprofillal, beleértve a májkárosodást is.
PNEUMOLÓGIA (ide tartozik az alfa-amiláz, a pentoxiverin és a xilometazolin)
PSZICHIÁTRIA (változtatások nélkül)
- Agomelatin: a hatékonyság nem bizonyított. Hepatitis és hasnyálmirigy-gyulladás veszélye fenyeget; öngyilkosságok és agressziós rohamok, rhabdomyolysis, bőrbetegségek.
- Duloxetin: kardiális elváltozások noradrenerg aktivitása miatt. Ez a hepatitis és a túlérzékenység kockázatát is felveti.
- CitalopramY eszcitalopram: a QT-intervallum meghosszabbításának és a torsade de Pointes előidézésének kockázata más antidepresszánsokkal összehasonlítva.
- Milnacipran és venlafaxin: negatív szívprofillal rendelkezik.
- Tianeptin: a hatékonyság nem bizonyított, a hepatitis és a súlyos bőrbetegségek kockázata.
- Dapoxetin: nagyon szerény hatékonyság a korai magömlés javításában. Agresszivitás, szerotonin-szindróma és ájulás érheti.
- Etifoxin: kevés értékelt hatékonyság szorongásban. Súlyos májgyulladásnak és túlérzékenységnek van kitéve, beleértve a Dress, Stevens-Johnson és Lyell szindrómákat.
A Dohányzásról való leszokáshoz
- Bupropion: Neuropszichiátriai rendellenességeknek (beleértve agresszivitást, depressziót, öngyilkossági gondolatokat), néha súlyos allergiás reakciókat, szenvedélybetegségeket és veleszületett szívhibákat teszel ki.
UROLÓGIA
- Orális pentozán-poliszulfát: A tüneti hatékonyság bizonytalan a fájdalmas hólyag-szindrómában, súlyos mellékhatásokat tár fel, beleértve az immunallergiás trombocitopéniát.