A fehérje vizelettel történő kiválasztásának felismerése, a veseműködés értékelésének és ellenőrzésének elősegítése, valamint a vesekárosodás felderítése .
Rutinvizsgálat (vizeletvizsgálat) részeként, a vizeletben lévő fehérje korábbi pozitív meghatározásának nyomán, vagy vesét érintő betegség vagy rendellenesség esetén.
A teljes vizeletfehérjét és a vizeletfehérje/kreatinin arányt (UPCR) hagyományosan a vesebetegség fontos mutatóiként és a betegség nyomon követésére szolgáló nyomonkövetési tesztként használták. Azonban az albumin/kreatinin arány (ACR) az előnyben részesített teszt ezekre a célokra.
Az UPCR-t el kell rendelni a pre-eklampsia azonosítására terhes nőknél, és amikor feltételezhető, hogy a teljes vizeletfehérje különbözik az albumintól.
Véletlenszerű vizeletminta vagy 24 órás vizelet; néha meg kell osztani a 24 órás mintát, elválasztva az éjszakai gyűjtést a naptól. Gyakran vérmintát is lehet venni a szérum kreatinin és fehérje értékek mérésére, különösen akkor, ha 24 órás vizeletet kértek.
Mivel mindkét típusú mintagyűjtési módszer szorosan összefügg egymással, a spot vizeletgyűjtés gyors és megbízható alternatíva lehet az UPCR mérésére.
Ehhez a teszthez nem kell különösebb előkészület.
A tesztek eredményeit megtalálhatja laboratóriumának webhelyén. Jelenleg azonban a Lab Tests Online-on van. Lehet, hogy a laboratórium webhelye irányította ide, hogy hasznos információkat kaphasson az elvégzett teszt (ek) ről.
A Lab Tests Online egy laboratóriumi vizsgálatokkal kapcsolatos információkat nyújtó betegképzési webhely, amelyet 2009-ben a Farmaindustria Alapítvány szervezésében a tudományos társaságok és szakemberek számára megfelelő részben elnyerte a Legjobb betegellátási kezdeményezések díját.
Az oldal tartalmát laboratóriumi szakemberek vizsgálták felül. Általános magyarázatokat ad arról, hogy az eredmények mit jelenthetnek az itt kifejlesztett tesztek mindegyikére. Például ami azt jelentheti, hogy magas vagy alacsony értéket kap az egészségi állapotával összefüggésben.
A vizsgálati eredmények megszerzéséhez meg kell látogatnia a laboratórium webhelyét, vagy kapcsolatba kell lépnie orvosával.
A tesztek referencia tartományai valószínűleg megtalálhatók a laboratóriumi jelentésben. Általában jobbra vannak az eredményektől.
A vizeletfehérje-tesztek kimutatják és/vagy megmérik a vizelettel kiválasztódó fehérjéket. Egészséges emberben a vizeletben nem található fehérje, csak ideiglenesen a fertőzések során, stresszes helyzetekben, terhességben vagy étrenden keresztül. A vizeletben tartós fehérje jelenléte azt jelzi, hogy vesekárosodás van.
Különböző tesztek léteznek a fehérje vizeletben való jelenlétének értékelésére:
- Félkvantitatív teszt, amelyet vizeletvizsgálattal együtt lehet elvégezni, és általában véletlenszerű (izolált vagy véletlenszerű) vizeletmintát használ.
- Kvantitatív teszt, amely a 24 órás vizelettel kiválasztott fehérje mennyiségét méri, az eredményt mg/napban kifejezve (milligramm/24 óra).
- Kvantitatív teszt, amely egy véletlenszerű vizeletmintában lévő fehérje mennyiségét méri, amely kifejezhető a vizeletben lévő kreatinin-koncentrációhoz viszonyítva, fehérje/kreatinin arányként.
A kreatinin a szervezet hulladékterméke, amelynek eliminációs sebessége általában állandó. Ha a kreatinint és a fehérjét egyszerre mérjük véletlenszerű vizeletmintában, az UPCR eredménye pontossággal megegyezik a 24 órás vizeletfehérje méréssel. A fehérje és a kreatinin izolált vizeletmintában történő egyidejű meghatározásának, a kettő közötti arány kiszámításának előnye lehetővé teszi a vizeletgyűjtés kellemetlen érzésének és nehézségeinek elkerülését (különösen csecsemőknél és gyermekeknél) 24 órás periódus alatt.
A vese két szerv helyezkedik el, hátul, a borda alatt. Szűrik a vért és eltávolítják a salakanyagokat vizelet formájában. Egészséges embernél a vesék megtartják vagy felszívják a leszűrt vérfehérjéket, és visszavezetik a vérbe. Viszont vesekárosodás esetén ez a szűrési és visszaszívódási mechanizmus befolyásolható, így a vizeletben különböző mennyiségű és típusú fehérje mutatható ki. Az első kimutatható fehérjék kis mennyiségű albumin. Az albumin a máj által termelt fehérje, amely a plazmában vagy a szérumban lévő fehérjék körülbelül 60% -át képviseli; a maradék globulinok keverékéből áll, amely immunglobulinokat is tartalmaz. A vesekárosodás előrehaladtával az albumin mennyisége a vizeletben növekszik; a globulinok is megjelenhetnek.
A proteinuria a fehérje jelenléte a vizeletben, és gyakran megfigyelhető olyan krónikus betegségeknél, mint a cukorbetegség és a magas vérnyomás; Ha a vizeletben a fehérje mennyisége növekszik, akkor azt jelzik, hogy a vesekárosodás progresszív. A vesekárosodás kezdetben tünetmentes. A vesekárosodás előrehaladtával, vagy ha a fehérje veszteség súlyos, az egyénnek olyan tünetei vagy jelei alakulhatnak ki, mint ödéma, légszomj, émelygés és fáradtság. A fehérje szintézisének feleslege, ami a mielóma multiplexben, a limfómában és az amiloidózisban is megfigyelhető, szintén proteinuriát okozhat.
Az albumin jelenléte a vizeletben (albuminuria) kimutatták, hogy érzékeny mutatója a vesekárosodásnak a cukorbetegségben és a magas vérnyomásban szenvedőknél. Emiatt bizonyos esetekben az orvos kifejezetten az összes fehérje helyett kéri az albumin meghatározását a vizeletben.
A vizeletfehérje-meghatározást a fehérje feleslegének kimutatására használják a vizeletben, a veseműködés felmérésére és nyomon követésére, valamint a vesebetegségek és károsodások korai felismerésére és diagnosztizálására. A vizeletben a fehérje jelenlétét a vizeletvizsgálat részeként egy mérőpálcával szokás meghatározni, az általános populáció szűrése céljából. Enyhe vagy mérsékelt mennyiségű fehérje kimutatása esetén a vizeletvizsgálatot megismételjük, hogy kiderüljön-e még. Ha az első mintában nagy mennyiségű fehérje van, vagy ha a második mintában még mindig kis mennyiséget észlelnek, az orvos 24 órás vizeletfehérje-meghatározást kérhet nyomon követési tesztként. Mivel a tesztcsík alapvetően az albumint méri, az orvos kérheti a 24 órás vizeletfehérje-koncentrációt, ha az albuminon kívül más fehérjék jelenléte gyanúja merül fel a vizeletben.
A vizelet fehérjetesztje jelzi a fehérje jelenlétét a vizeletben, de nem jelzi a fehérje típusát vagy a proteinuria okát. Ha meg akarja vizsgálni az okot, hasznos kérni a szérum és a vizelet fehérje elektroforézist. Ez különösen akkor hasznos, ha kóros fehérjetermelés gyanúja merül fel, mint a mielóma multiplexben. Vesekárosodás vagy betegség gyanúja esetén képalkotó vizsgálatok rendelhetők el a szerv állapotának felmérésére.
Az UPCR véletlenszerű vizeletmintára rendelhető, ha bizonyíték van arra, hogy jelentős és tartós mennyiségű fehérje ürül a vizelettel. Bizonyos helyzetekben bizonyos mértékű átmeneti proteinuria lehet veseműködési zavar nélkül; Vannak olyan emberek is, akiknek a vizeletfehérje kiválasztása napközben nagyobb, mint éjszaka, amikor fekszenek. Ezekben az esetekben az orvos a fehérjék meghatározását kéri a nap különböző időpontjaiban vagy időszakaiban.
A 24 órás vizeletfehérje és a fehérje meghatározása véletlenszerű mintában az UPCR kiszámításához elrendelhető ismert vesebetegségben vagy sérülésben szenvedő személy megfigyelésére. A fehérje mérőpálcát (vagy vizeletvizsgálatot) és/vagy az UPCR-t rendszeresen lehet használni a veseműködésre esetlegesen ható gyógyszereket szedők megfigyelésére.
A vizeletfehérje félkvantitatív mérését (mérőpálcáját) végezzük szűrővizsgálatként, valahányszor vizeletvizsgálatot végezünk. Ez elvégezhető egy rendszeres fizikális vizsgálat részeként, terhesség alatt, húgyúti fertőzés gyanúja esetén, a kórházba történő bejutás kezdeti protokolljaként, vagy amikor a vesefunkciót fel kell mérni. Akkor is elvégezhető, ha van egy korábbi pozitív, félkvantitatív eredmény (mérőpálca, vizeletvizsgálat) a fehérjék esetében, hogy megmaradjon-e a fehérje kiválasztódása.
A 24 órás vizeletfehérje-meghatározás utólagos tesztként rendelhető el, amikor a fehérjeteszt-csík nagy mennyiségű fehérje jelenlétét mutatja a vizeletben, és/vagy ha tartósan jelen van. Mivel a tesztcsík alapvetően az albumint méri, az orvos 24 órás vizeletfehérje-mérést rendelhet el, még akkor is, ha a tesztcsík csak kis mennyiségű fehérjét detektál, ha arra gyanakszik, hogy a vizeleten kívül más fehérje is kiválasztódik a vizelettel.
Lehetséges veseelégtelenségben szenvedők figyelemmel kísérése, Az Országos Vese Alapítvány iránymutatásokat határoz meg a krónikus vesebetegség (CKD) kialakulásának kockázatának felmérésére az randomizált vizelet és glomeruláris szűrés albumin/kreatinin aránya alapján. Véletlenszerű UPCR is használható, de a vizelet fehérjét nehezebb szabványosítani.
24 órás vizeletfehérje rendelhető nyomonkövetési tesztként, különösen a pre-eklampsia kockázatának nagy terhes nőknél, amikor a mérőpálcás teszt azt mutatja, hogy nagy mennyiségű fehérje van jelen a vizeletben, vagy amikor a fehérje tartósan tartós ajándék.
Az UPCR véletlenszerű vizeletmintára rendelhető mindaddig, amíg a vizeletben jelentős és tartós fehérje mennyiség van. Rendelhető ismert vesebetegségben vagy károsodásban szenvedőknél is, a veseműködés idővel történő figyelemmel kísérésére.
Rendszeres vizeletfehérje-vizsgálat rendelhető el, ha olyan gyógyszert szednek, amely befolyásolhatja a veseműködést, beleértve bizonyos antibiotikumokat, fájdalomcsillapítókat, COX-2-gátlókat (néhány nem szteroid gyulladásgátlót) és pumpagátlót. Protonok (gyomor-reflux).
A fehérje jelenléte a vizeletben riasztó jel. Ez vesebetegségre vagy károsodásra utalhat, vagy egyszerűen átmeneti növekedés lehet fertőzés, gyógyszeres kezelés, intenzív testmozgás vagy fizikai vagy érzelmi stressz miatt. Néhány embernél ez napközben előfordulhat, és fekve éjszaka eltűnhet (ortosztatikus proteinuria). Terhes nőknél a megemelkedett vizeletfehérje-szint összefüggésbe hozható a pre-eklampsia állapotával.
Általában, ha három pozitív vizeletmintát észlelnek egy ideig, és nincs más jelentős tünet, ezeket további vizsgálatokkal kell kísérni, beleértve a 24 órás vizeletet.
Vesekárosodás esetén a vizeletben lévő fehérje mennyisége összefügg a vesekárosodás súlyosságával, és a proteinuria idővel történő növekedése a vesekárosodás növekedését és a veseműködés csökkenését jelzi. A proteinuria más betegségekkel is társul, beleértve:
- Cukorbetegség: A proteinuria az első és a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő veseműködés egyik első jele.
- Hipertónia: a magas vérnyomásban szenvedő emberek proteinuria szintén a csökkent veseműködés első jele.
A proteinuria számos betegségben vagy helyzetben is megfigyelhető. Az orvos más vizsgálatokat rendelhet el, és ezeket az eredményeket figyelembe veheti az ok megállapításához. Néhány példa ezekre az okokra:
- Húgyúti fertőzés .
- Preeclampsia .
- Szisztémás lupus erythematosus .
- Myeloma multiplex .
- Amyloidosis.
- Húgyhólyagrák.
- Pangásos szívelégtelenség .
- Potenciálisan toxikus gyógyszeres kezelések a veséknél.
- Goodpasture szindróma.
- Nehézfémmérgezés .
- Vese fertőzés.
- Policisztás vesebetegség.
A pozitív vizeletfehérje-teszt azt mondja az orvosnak, hogy fehérje van jelen a vizeletben, de nem mondja el, hogy milyen típusú fehérje van jelen, vagy mi a proteinuria oka.
Az ok kivizsgálásakor az orvos további laboratóriumi vizsgálatokat rendelhet el, például a következőket:
- Átfogó anyagcsere panel (CMP) - Olyan teszteket tartalmaz, mint a karbamid, kreatinin, albumin és az összes fehérje, amelyek segítenek a vese és a máj működésének felmérésében.
- Teljes vizeletvizsgálat - ha húgyúti fertőzés gyanúja merül fel .
- Vizelet és szérum fehérje elektroforézis teszt - annak meghatározása, hogy mely fehérjék szabadulnak fel a vizeletben és milyen mennyiségben; Ez különösen akkor hasznos, ha az orvos kóros monoklonális fehérjetermelésre gyanakszik, például myeloma multiplex vagy lymphoma esetén.
Vesekárosodás vagy vesebetegség gyanúja esetén az orvos képalkotó vizsgálatokat (ultrahang vagy CT vizsgálat) is rendelhet a vesék megjelenésének értékelésére.
A fehérje vizeletben történő kimutatásának különböző módszerei érzékenységüktől és specifitásuktól függően változnak. Például a tesztcsík pozitív eredménye más fehérjeforrásoknak, például vér, sperma vagy a vizelet hüvelyi váladékának köszönhető. Mivel a tesztcsík lényegében az albumint méri, annak ellenére, hogy a vizeletben jelentős mennyiségű más fehérje van, az eredmény normális lehet.
A 24 órás vizeletfehérje-mérés a fehérje kiválasztásának sebességét jelenti a 24 órán keresztül. Adatai azonban csak akkor lesznek pontosak, ha az összes vizeletet összegyűjtik. Az UPCR reprezentatívabb képet nyújt a vizeletben lévő fehérje mennyiségéről az összegyűjtés időpontjában. A magas arány a fehérjék jelenlétét jelzi; egyébként csak kijelenthető, hogy mérhető mennyiségű fehérje nem választódik ki ekkor.
Potenciálisan igen. Vannak tesztcsíkok, amelyek lehetővé teszik a vizeletben lévő fehérjeértékek figyelemmel kísérését. Általában azonban nem szükséges, hacsak orvos erre utasítja az ismert vesebetegség monitorozására.
Általában nem. A cél a vesebetegség és a károsodás korai felismerése, a károsodás minimalizálása és a veseműködés maximalizálása. Ha a kimutatott proteinuria vesefertőzés vagy húgyúti fertőzés miatt következik be, a vese rendszerint visszanyeri funkcióját, amikor a fertőzés megszűnik. Ha egy gyógyszer miatt a legtöbb esetben a veseműködés helyreáll, amikor a gyógyszert abbahagyják.
Az orvosnak kell döntenie. Ha súlyos fehérjehiányok vannak, akkor a helyzetet orvosolni kell, bár a további fehérjebevitel a vesékre is további stresszt jelent.