Ez egy olyan állapot, amikor a szív nem kap elég vér- és oxigénáramlást. Szívrohamhoz vezethet.
Okoz
Az érelmeszesedés miatti koszorúér-betegség az instabil angina leggyakoribb oka. Az ateroszklerózis a zsíros anyag, az úgynevezett lepedék felhalmozódása az artériák falain. Ennek eredményeként ezek az artériák kevésbé rugalmasak és keskenyebbek lesznek. A szűkület csökkentheti a szív véráramlását, mellkasi fájdalomhoz vezethet.
Az instabil anginában szenvedőknél nagyobb a szívroham kockázata.
Az angina nem gyakori okai:
- Az artériák kis ágainak rendellenes működése a nagyobb artériák szűkülete nélkül (úgynevezett mikrovaszkuláris diszfunkció vagy X szindróma)
- A koszorúér görcsje
A koszorúér-betegség kockázati tényezői a következők:
- Cukorbetegség
- Korai szívkoszorúér-betegség családi kórtörténete (közeli hozzátartozójának, például testvérének vagy szülőjének 55 éves kora előtt volt szívbetegsége egy férfiban vagy 65 éves kora előtt nőben)
- Artériás magas vérnyomás
- Magas LDL-koleszterin
- Alacsony HDL-koleszterin
- Férfi lévén
- Ülő életmód (nem gyakorol elég testmozgást)
- Elhízottság
- Előrehaladott kor
- Dohányzó
Tünetek
Az angina tünetei lehetnek:
Az instabil angina hirtelen jelentkező mellkasi fájdalom, amely gyakran rövid ideig súlyosbodik. Lehet, hogy ilyen típusú anginája van, ha mellkasi fájdalma:
- Kezd másként érezni magát, intenzívebb, gyakrabban jelenik meg, vagy kevesebb aktivitással vagy pihenés közben jelentkezik
- 15-20 percnél tovább tart
- Ok nélkül fordul elő (például alvás közben vagy csendesen ülve)
- Nem reagál jól a nitroglicerin nevű gyógyszerre (különösen, ha a múltban jól működött a mellkasi fájdalom enyhítésében)
- Vérnyomáseséssel vagy légzési zavarral fordul elő
Vizsgálatok és vizsgák
A szolgáltató fizikai vizsgálatot végez és ellenőrzi a vérnyomását. Szokatlan hangokat hallhat, például szívmormogást vagy szabálytalan szívverést, amikor sztetoszkóppal hallgatja a mellkasát.
Az angina tesztek a következők:
- Vérvizsgálatok annak kimutatására, hogy szívszöveti károsodása van-e, vagy fennáll-e a szívinfarktus kockázata, beleértve a troponin I-t és a T-00745-et, a kreatin-kinázt (CPK) és a mioglobint.
- EKG.
- Echokardiográfia.
- Stressz tesztek, például testmozgási tolerancia teszt (stressz teszt vagy futópad test teszt), nukleáris orvoslás stressz teszt vagy stressz echokardiográfia.
- A koszorúér-angiográfia. Ez a teszt magában foglalja a szív artériáinak fényképezését röntgensugár és festék felhasználásával. Ez a legközvetlenebb vizsgálat a szív artériáinak szűkületének diagnosztizálására és a vérrögök megtalálására.
Kezelés
Előfordulhat, hogy kórházba kell kerülnie, így pihenhet, több tesztet végezhet és megelőzheti a szövődményeket.
Az antikoagulánsokat (antiagregáns gyógyszerek) az instabil angina kezelésére és megelőzésére használják. A lehető leghamarabb megkapja ezeket a gyógyszereket, ha biztonságosan beveheti őket. Ilyen gyógyszerek közé tartozik az acetilszalicilsav (aszpirin) és a vényköteles gyógyszer, a klopidogrel vagy valami hasonló (tikagrelor, prasugrel). Ezek a gyógyszerek csökkenthetik a szívroham esélyét vagy a szívroham súlyosságát.
Az instabil angina epizódja alatt:
- Heparint (vagy más vérhígítót) és nitroglicerint (sublingualis vagy intravénásan) kaphat.
- Egyéb kezelések közé tartozhatnak a vérnyomás, szorongás, rendellenes szívritmus és koleszterinszint szabályozására szolgáló gyógyszerek (például sztatinok).
Gyakran előfordulhat, hogy a sztent angioplasztikának (sztent angioplasztikának) nevezett eljárást meg lehet nyitni egy keskeny vagy elzáródott artéria megnyitása érdekében.
A szívkoszorúér bypass műtét néhány embernél elvégezhető. A műtét eldöntése a következőktől függ:
Várakozások (prognózis)
Az instabil angina a súlyosabb szívbetegség jele.
A prognózis sok különböző tényezőtől függ, beleértve:
- Hány és mely artéria van elzárva a szívében, és mennyire súlyos az elzáródás
- Ha valaha szívrohama volt
- A szívizom hatékonysága a vért a testbe pumpálva
A rendellenes szívritmus és a szívroham hirtelen halálhoz vezethet.
Lehetséges szövődmények
Az instabil angina a következőket okozhatja:
- Kóros szívritmusok (aritmiák)
- Egy szívroham
- Szív elégtelenség
Hívja a 911-et vagy a helyi segélyhívó számot, ha anginás fájdalma:
Hívja a szolgáltatóját, ha:
Megelőzés
- Fogyjon le, ha túlsúlyos
- Ne cigarettázz
- Rendszeres testmozgás
- Az alkoholt csak mértékkel kell inni
- Fogyasszon zöldségekben, gyümölcsökben, teljes kiőrlésű gabonákban, halban és sovány húsban gazdag étrendet
Ha egy vagy több kockázati tényezője van, amely hajlamosítja a szívbetegségre, beszéljen szolgáltatójával az acetilszalicilsav (aszpirin) vagy más gyógyszerek szedéséről a szívroham megelőzésére. Az acetilszalicilsavval (napi 75-325 mg) vagy olyan gyógyszerekkel, mint a klopidogrel, a ticagrelor vagy a prasugrel végzett kezelés egyeseknél megelőzheti a szívrohamokat. Az acetil-szalicilsav-kezelés és más antikoaguláns terápia ajánlott, ha az előny valószínűleg meghaladja a mellékhatások kockázatát.
Alternatív nevek
Gyorsuló angina; Újszülött angina; Instabil angina; Progresszív angina; RCT - instabil angina; A szívkoszorúér betegség - instabil angina; Szívbetegség - instabil angina; Szívbetegség - instabil angina
Betegutasítások
Képek
- Angina
- Koronária léggömb angioplasztika - sorozat
Hivatkozások
Amszterdam EA, Wenger NK, Brindis RG és mtsai. 2014-es AHA/ACC iránymutatás nem ST-elevációs akut koszorúér-szindrómában szenvedő betegek kezelésére: az American College of Cardiology/American Heart Association Task Force jelentése a gyakorlati irányelvekről. [A közzétett javítás a J Am Coll Cardiol folyóiratban jelenik meg. 2014; 64 (24): 2713-2714. Adagolási hiba a cikk szövegében]. J Am Coll Cardiol. 2014; 64 (24): e139-e228. PMID: 25260718 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25260718/.
Arnett DK, Blumenthal RS, Albert MA és mtsai. 2019 ACC/AHA útmutató a szív- és érrendszeri betegségek elsődleges megelőzéséről: az American College of Cardiology/American Heart Association Task Force jelentése a klinikai gyakorlati irányelvekről. [a közzétett javítás a Circulation c. 2019; 140 (11): e649-e650] [a közzétett javítás a Circulation-ben jelenik meg. 2020; 141 (4): e60] [a közzétett javítás a Circulation-ben jelenik meg. 2020; 141 (16): e774]. Keringés. 2019 2019; 140 (11): e596-e646. PMID: 30879355. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30879355/.
Bonaca képviselő. Sabatine MS. A mellkasi fájdalommal járó beteg megközelítése. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, szerk. Braunwald-féle szívbetegség: A szív- és érrendszeri orvoslás tankönyve. 11. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 56. fejezet.
Giugliano RP, Braunwald E. Nem ST emelkedésű akut koszorúér szindrómák. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, szerk. Braunwald-féle szívbetegség: A szív- és érrendszeri orvoslás tankönyve. 11. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 60. fejezet.
Ibanez B, James S, Agewall S és mtsai. 2017. évi ESC-irányelvek az akut miokardiális infarktus kezelésére ST-szegmens emelkedésben szenvedő betegeknél: Az akut miokardiális infarktus kezelésének munkacsoportja az Európai Kardiológiai Társaság (ESC) ST-szegmensben emelkedő betegeknél. Eur Heart J. 2018; 39 (2): 119-177. PMID: 28886621 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28886621/.
Jang J-S, Spertus JA, Arnold SV és mtsai. A multivessel revaszkularizáció hatása az egészségi állapot kimenetelére ST-szegmens emelkedésű miokardiális infarktusban és multivessel koszorúér betegségben szenvedő betegeknél. J Am Coll Cardiol. 2015; 66 (19): 2104-2113. PMID: 26541921 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26541921/.
Lange RA, Mukherjee D. Akut koszorúér-szindróma: instabil angina és nem ST elevációs miokardiális infarktus. In: Goldman L, Schafer AI, szerk. Goldman-Cecil orvostudomány. 26. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 63. fejezet.
Utolsó felülvizsgálat 2020.01.27
Fordítás és lokalizáció: DrTango, Inc.