SZERZŐK: Felipe Pareja Ciuró (koordinátor) 1, Mª Jesús Rodríguez Hernández 2, Carmen Ferrándiz Millón 3, María José Gómez 2 és Ramón Leal 3 .
Klinikai egységek: 1 UGC általános sebészet, 2 UCEIMP, 3 kritikus ellátás és felnőttek sürgősségi helyzete.

tályogok

1. Diagnosztikai kritériumok és diagnosztikai tesztek

Láz és/vagy hasi fájdalom diagnosztikai ultrahanggal vagy CT-vel

A tályog tartalma:

Biokémia: akut gyulladásos váladék vagy genny

CT vagy ultrahang

2. Empirikus antimikrobiális kezelés

Polimikrobiális és vegyes etiológia ellen irányul: elsősorban gram-negatív és anaerob bacillusok.

Választható: ceftriaxon 1-2 g/iv/nap + metronidazol 500 mg/iv/8 óra. vagy amoxicillin-klavulanát 1 g/iv/8 óra.

Ha allergia a béta-laktámokra (lásd a 17. fejezetet) aztreonam 1 g/iv/8 h. plusz metronidazol 500 mg/iv/8 óra.

Ha nagy a gyanúja az ESBL-t termelő enterobaktériumok fertőzésének: ertapenem 1 g/iv/nap.

3. Célzott antimikrobiális terápia

Az empirikus kezelést igazítsuk a tenyészetben és annak antibiotogrammában elért izolációhoz, fenntartva a vegyes bakteriális fertőzés kezelését, és a maximális hatékonyság, a nagyobb biztonság és hatékonyság kritériumait követve egyszerűsítsük a szűkebb spektrumú antibiotikumot, és a lehető leghamarabb változtassunk az útvonalon orális.

Időtartam: legalább 7 nap, igazodjon a klinikai evolúcióhoz: a tünetek eltűnése, a fertőzés jelei, a kiegészítő tesztek változásai és a tenyészetek negativitása.

4. Egyéb terápiás intézkedések

Abszolút étrend, emésztőrendszeri aspiráció nasogastricus csövön keresztül és parenterális táplálás

Választási lehetőség: képvezérelt perkután vízelvezetés.

Alternatíva: laparotómia tisztítása. Mindkettő nagyon korán.

5. A mikrobiológiai diagnózis érdekében átlátszó és/vagy intraoperatív punkcióval történő mintavételt a peritonitis minden esete jelzi.

Küldje el a "portagerm" táptalajba, és kérjen tenyésztést és antibiotikumot az aerob és anaerob baktériumokhoz.

Bemutatás

Az antimikrobiális szerek fogynak. A baktériumok rezisztenciája folyamatosan növekszik és terjed, és már most is az egyik fő globális közegészségügyi probléma.

Ehhez készítettük ezeket a PRIOAM útmutatókat, ahol friss információkat talál a fő fertőző betegségek diagnosztizálásához és kezeléséhez.

Arra szeretnénk kérni Önt, hogy használja és terjessze őket, mert segítenek abban, hogy tovább javítsuk az antimikrobiális szerek használatát, és ezáltal csökkentsük a súlyos fertőzésekben szenvedő betegek mortalitását és a baktériumok rezisztenciáját. Ha sikerrel járunk, nagy kollektív siker lesz.