Terhesség
szoptatás: kerülje
Befolyásolja a vezetés képességét
Hatásmechanizmus Canagliflozin
A proximális vese tubulusokban kifejezett SGLT2 transzporter felelős a szűrt glükóz visszavételéért a tubulusok lumenéből. Kimutatták, hogy a cukorbetegeknél fokozott a vese glükóz visszaszívódása, ami hozzájárulhat a vércukorszint tartós emelkedéséhez. A kanagliflozin orálisan aktív SGLT2 inhibitor. Az SGLT2 gátlásával a kanagliflozin csökkenti a szűrt glükóz újbóli felszívódását és csökkenti a glükóz veseküszöbét, ezáltal növeli az EUG-t és csökkenti a plazma glükózkoncentrációját, amelyet korábban ez az inzulinfüggetlen mechanizmus emelt cukorbetegeknél. 2. típus. ozmotikus diurézist is eredményez, így a diuretikus hatás a szisztolés vérnyomás csökkenését okozza; Ezenkívül az EUG növekedése kalóriavesztést és következésképpen súlycsökkenést eredményez, amint azt a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegek vizsgálata is kimutatta.
Terápiás javallatok Canagliflozin
Diétával és testmozgással járó, nem megfelelően kontrollált 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő felnőttek:
- monoterápiaként, amikor a metformint intolerancia vagy ellenjavallatok miatt nem tartják alkalmasnak,
- adják a cukorbetegség kezelésére szolgáló egyéb gyógyszerekhez.
Canagliflozin adagolás
Szájon át: kezdeti adag 100 mg/nap. Azoknál a betegeknél, akik jól tolerálják ezt az adagot és GFR> = 60 ml/perc/1,73 m 2 vagy kreatinin-clearance CrCl> = 60 ml/perc, és szigorúbb glikémiás kontrollra van szükségük: 300 mg/nap. A nap első étkezése előtt vegye be.
Az alkalmazás módja Canagliflozin
Orálisan. A tablettákat egészben kell lenyelni, lehetőleg a nap első étkezése előtt.
Ellenjavallatok Canagliflozin
Figyelmeztetések és óvintézkedések a kanagliflozinról
Canagliflozin májelégtelenség
Ne használja I.H. komoly; korlátozott tapasztalat.
Canagliflozin veseelégtelenség
Ne használja az enf fájlban. végstádiumú vesebetegség vagy dialízis. Ne indítsa el, ha a TFG 2. Félbeszakítás. TFG 2 esetén .
Kanagliflozin kölcsönhatások
Növeli a vízhajtók, valamint a kiszáradás és a hipotenzió hatását.
Növelje a hipoglikémia kockázatát az alábbiakkal: inzulin és inzulinszekretagógok (szulfonilureák), állítsa be az adagot a hipoglikémia kockázatának csökkentése érdekében.
Kerülje a következőket: UGT enzimek induktorai. A rifampicin csökkenti a kanagliflozin koncentrációját.
Növeli a hatást: kolesztiramin (űrdózis).
Vigyázat: digoxinnal vagy más szívglikozidokkal, dabigatránnal, a BCRP által hordozott gyógyszerekkel (rozuvasztatin, rákellenes szerek).
Labor: pozitív eredmények a vizeletben lévő glükózhoz.
Canagliflozin terhesség
Nincsenek adatok a kanagliflozin terhes nőknél történő alkalmazásáról. Állatkísérletek reproduktív toxicitást mutattak. A kanagliflozin nem mutatott hatást a patkányok termékenységére és a korai embrionális fejlődésre, az emberi expozíció legfeljebb 19-szeresének maximális ajánlott emberi dózisnál (MRHD). Patkányokon végzett embrió-magzati fejlődési vizsgálatban a metatarsalis csontok késleltetett csontosodását figyelték meg 73-szoros és 19-szer nagyobb szisztémás expozíciónál, mint a 100 mg-os és 300 mg-os dózisú klinikai expozíció. Nem ismert, hogy a csontosodás késleltetése a kanagliflozin felnőtt patkányokban megfigyelt, a kalcium homeosztázisra gyakorolt hatásának tulajdonítható-e.
A kanagliflozint nem szabad terhesség alatt alkalmazni. Terhesség esetén a kanagliflozin-kezelést meg kell szakítani.
Canagliflozin laktáció
Nem ismert, hogy a kanagliflozin és/vagy metabolitjai kiválasztódnak-e az anyatejbe. Az állatokon rendelkezésre álló farmakodinamikai és toxikológiai adatok kimutatták, hogy a kanagliflozin és/vagy metabolitjai kiválasztódnak a tejbe, valamint farmakológiailag közvetített hatások vannak a szoptató utódokban és a kanagliflozinnal kezelt fiatal patkányokban. Nem zárható ki az újszülöttek/gyermekek kockázata. A kanagliflozint nem szabad szoptatás alatt alkalmazni.
A Canagliflozin vezetési képességére gyakorolt hatások
A kanagliflozin nem, vagy csak elhanyagolható mértékben befolyásolja a gépjárművezetéshez és gépek kezeléséhez szükséges képességeket. A betegeket azonban figyelmeztetni kell a hipoglikémia kockázatára, amikor a kanagliflozint inzulinnal vagy inzulinszekretáttal kombinálják, valamint a térfogatcsökkenéssel járó mellékhatások, például a testtartási szédülés fokozott kockázatára.
A kanagliflozin mellékhatásai
Vulvovaginalis candidiasis, balanitis vagy balanoposthitis, húgyúti fertőzés (pyelonephritis és urosepsis); hipoglikémia inzulinnal vagy szulfonilkarbamiddal kombinálva; székrekedés, szomjúság, hányinger; poliuria vagy gyakoriság; diszlipidémia, megnövekedett hematokrit; fényérzékenység.