szív- érrendszeri

В
В 		В

Testreszabott szolgáltatások

Magazin

  • SciELO Analytics
  • Google Tudós H5M5 ()

Cikk

  • Spanyol (pdf)
  • Cikk XML-ben
  • Cikk hivatkozások
  • Hogyan lehet idézni ezt a cikket
  • SciELO Analytics
  • Automatikus fordítás
  • Cikk küldése e-mailben

Mutatók

  • Idézi SciELO

Kapcsolódó linkek

  • Hasonló a SciELO-ban

Részvény

Az orvostudományi kar évkönyvei

verzióВ nyomtatva ISSN 1025-5583

An. Fac. Med. В. 71, n.1В Lima, 2010. január/március

Inzulinrezisztencia elhízott serdülőknél

Inzulinrezisztencia elhízott serdülőknél

Maria Isabel Rojas-Gabulli 1,2, Oswaldo N ezez ± 1,2, Carlos Del Ѓguila 1,2, Mariel Brice ± 1, Nelly Valenzuela 2

1 Endokrinológiai Szolgálat, Országos Gyermekegészségügyi Intézet. Lima, Peru.
2 Orvostudományi Kar, Federico Villarreal Nemzeti Egyetem. Lima, Peru.

Kulcsszavak: Elhízottság; inzulinrezisztencia; közegészségügy.

Kulcsszavak: Elhízottság; inzulinrezisztencia; közegészségügy.


BEVEZETÉS

Különböző tanulmányok kimutatták, hogy a felnőtteknél a 2-es típusú cukorbetegség hosszú idő alatt alakul ki, és a betegek többségének kezdetben glükóz-intoleranciája van, ami a DM2 természetes történetében egy köztes állapot, amely megjósolja annak és a szív- és érrendszeri betegségek kialakulását (6-8); míg más kutatások leírják, hogy megfelelő ajánlásokkal és életmódbeli változásokkal a klinikai cukorbetegség felé történő előrelépés elkerülhető vagy legalábbis késleltethető (9). Reaven és Ferranini különböző időpontokban megállapították, hogy az elhízás az embereknél az inzulinrezisztencia és a hiperinsulinémia leggyakoribb oka, és hogy hozzájárul a szív- és érrendszeri rendellenességek, a hiperglikémia és a dyslipidemia kialakulásához, amelyek alkotják a metabolikus szindrómát vagy az X szindrómát (10, 11). . Környezetünkben végzett vizsgálat során rámutattak, hogy az elhízott gyermekek fő problémája a hipertrigliceridémia, és ez az elhízástól független tényező lehet, amely növeli a szív- és érrendszeri problémák kockázatát a felnőtt életben (12). .

Elhízott pubertás és pubertás előtti gyermekeknél végzett vizsgálatok kimutatták, hogy a hiperinsulinemia és az IR még az elhízás kezdeti szakaszában is megalapozott, de az említett hiperinsulinémia hatása a HC-IGF-I tengelyre és kapcsolata a korai pubertással a nők még nem tisztázottak maradéktalanul (17) .

Másrészt a hiperinzulinémiával és az elhízással gyakran társuló jel, az acanthosis nigricans gyakrabban fordul elő olyan populációkban, ahol nagyobb a DM2 előfordulása, például afro-amerikaiak, spanyolok és őslakos amerikaiak. Yanosvski azt javasolja, hogy ezt a helyzetet befolyásolhassa az afrikai amerikaiaknál az IGF-I magasabb szintje a kaukázusi népességhez viszonyítva (21) .

Számos tényező befolyásolhatja az elhízás folytatásának tendenciáját az évek során, és az IR-t javasolták e tényezők egyikeként. Egyes szerzők azonban rámutatnak, hogy bár bizonyított az IR és a súlygyarapodás kapcsolata, nem világos, hogy az IR elősegítő tényező-e, vagy egyszerűen a súlygyarapodás következménye (22). Ezzel kapcsolatban ellentétes adatok vannak a felnőttek és a gyermekek között.

A korábban kitett helyzetek spektruma és a környezetünkben végzett vizsgálatok hiánya motiválja az inzulinrezisztencia értékelését. Ez különösen fontos, mert a legfrissebb adatok arra utalnak, hogy az IR és a CVD kockázati tényezőinek hatásai enyhíthetők, és hogy a T2DM megelőzhető az érintett egyének korai beavatkozásával. Ezenkívül képesek leszünk összehasonlítani eredményeinket az irodalomban leírtakkal, és vizsgálati populációnkban meghatározni a felnőttkori elhízás további kockázati mutatóit, valamint a glükóz anyagcserében bekövetkező változásokat.

Így a jelen vizsgálat célja az volt, hogy meghatározza az inzulinrezisztencia jelenlétét elhízott és nem elhízott serdülőknél, nem, életkor, pubertás stádium és metabolikus elváltozások vagy kardiovaszkuláris betegségek (CVD) családtörténete szerint, feltárva az asszociációt és a kockázatot.

Keresztmetszeti, megfigyelési és analitikai vizsgálatot végeztek 2003 második és harmadik negyedévében, három oktatási központban, Lima városának egyik területén. A lakosság 69 10 és 17 év közötti iskolás volt, akikhez tájékozott beleegyezést kaptak a szülők és a beilleszkedési kritériumok teljesültek; 34-et elhízásként, 35-et - hasonló tulajdonságokkal - nem elhízottként soroltak be. Kizárták azokat a serdülőket, akik gyógyszeres kezelésben részesültek vagy súlycsökkentést kezeltek, azokat, akiknek kórtörténetében primer dyslipidaemia volt, és krónikus betegségben szenvedőket. A tanulmányról írásbeli tájékoztatást kaptak minden szülő a beleegyezés és a betegek beleegyezésének megszerzéséhez, valamint felmérést készített a cukorbetegség, az elhízás vagy a szív- és érrendszeri betegségek kórelőzményéről anyai és apai vonalon, egészen a rokonság.

Az alacsony sűrűségű lipoprotein-koleszterin (LDL-C) értékeket Friedewald-képlet alkalmazásával kaptuk:

LDL-C = összkoleszterin ? HDL-koleszterin - (TGC/5)

Az NCEP (1991) által megállapított normál értékeket figyelembe vettük:

Összes koleszterin (TC):

Nagy sűrűségű lipoprotein koleszterin (HDL-C):> 35 mg/dl (> 5. percentilis)

Alacsony sűrűségű koleszterin-lipoprotein (LDL-C):

A diszlipidémiát a lipidértékek jelenléteként határoztuk meg, amelyek kívül esnek a korábban leírt normális tartományokon, és amelyeket azonnal azonos körülmények között és ugyanazon módszertan alapján ellenőriztünk.

Az inzulinrezisztenciát az inzulinérzékenység homeosztatikus értékelésével (HOMA-IR) használtuk, Matthews (16) szerint, a következő képlettel:

HOMA-IR = (bazális inzulin (uU/ml) x bazális glikémia (mmol/L))/22,5

A HOMA-IR eredményeket 3 kategóriába csoportosítottuk a percentilisek szerint (1 66p csoport) annak megállapítása érdekében, hogy minél magasabb a HOMA-IR, nagyobb összefüggés van-e az elhízás jelenlétével.

HOMA-% B = (20x bazális inzulin (uU/ml))/(bazális glikémia (mmol/L) 3,5)

Az összes kapott adatot regisztráltuk egy adatbázisban, és az SPSS 10.0 verziójának segítségével elemeztük. Miután elvégezték a vizsgálati változók leíró elemzését, a Spearman-féle korrelációs teszteket és az átlagok összehasonlítását Mann-Whitney U-teszt alkalmazásával hajtották végre. A változók közötti kapcsolat mérésére a chi négyzet tesztet alkalmaztuk. A kockázat megállapításához kiszámították az esélyhányadost. Értékei o

Összesen 69 serdülő iskolás értékelték: 34 elhízással (49,2%) és 35 nem elhízottal (50,7%); A nemek szerinti megoszlást az 1. táblázatban mutatjuk be. Összesen 19 prepubeszcens iskolás volt (27,5%), közülük kilenc elhízott és 10 nem elhízott.

A családi kórtörténetet illetően azt találták, hogy az elhízottak 71,8% -ának volt elhízása vagy szív- és érrendszeri betegsége, és csak 28,2% -uk volt a nem elhízott csoportban. Ha ezeket az előzményeket a HOMA-IR és a HOMA-% B elemzésével elemeztük, összefüggést nem figyeltünk meg. A családi kórtörténet, a szív- és érrendszeri megbetegedések kockázata és az elhízás kapcsolatának értékelésénél azonban azt találták, hogy az elhízással rendelkező csoportban szignifikánsan magasabb volt (5. táblázat).

Ki kell emelni továbbá az elhízás és az inzulinrezisztencia összefüggését a kardiovaszkuláris kockázati markerekkel, például a C-reaktív fehérjével (CRP) elhízott és túlsúlyos serdülőknél, amint azt Pajuelo és mtsai (28) megállapították, aki hangsúlyozza az az időszerű táplálkozási beavatkozások fontossága.

Végül a diszlipidémiában szenvedő, elhízott serdülők 43% -ának és az alacsonyabb inzulinérzékenységhez társuló szív- és érrendszeri megbetegedések vagy elhízás családtörténetében 71,8% -ának megállapítása azt mutatja, hogy lehetséges azonosítani azokat az alanyokat, akiknél fennáll a kockázata, hogy a felnőtt életben folytatják az anyagcsere-változásokat, annak érdekében, hogy beépítsék őket egy átfogó gondozási programba, amely lehetővé teszi az egészséges életmódra való eligazodást.

BIBLIOGRÁFIAI HIVATKOZÁSOK

A kézirat 2009. november 16-án érkezett és elfogadásra került 2010. február 25-én.

Levelezés:
Dr. Carlos Manuel Del Aguila Villar
Országos Intézet Endokrinológiai Szolgálata
Gyermekegészségügy. Av. Brasil 600
Lima 5, Peru
E-mail: [email protected]

В A folyóirat minden tartalma, kivéve, ha azonosítják, a Creative Commons Licenc alatt áll