2000 nővel végzett nemzetközi tanulmány megvédi e nem rákos tömegek megfigyelését a felesleges műtétek elkerülése érdekében

A csontig vágás nem mindig a legjobb ötlet. Még az orvostudományban sem. Ennek legújabb példája egy olyan nemzetközi tanulmány, amely konzervatívabb gyakorlatot támogat a jóindulatú petefészek-ciszták megközelítésében: a kutatás azt javasolja, hogy ezeket a petefészekben képződő tömegeket figyeljék meg műtéti eltávolítás helyett. A The Lancet Oncology folyóiratban megjelent tanulmány eredményei "több támogatást nyújtanak az orvosoknak" - állítják a megkérdezett szakértők, hogy segítsék a betegeket a döntéshozatalban.

jóindulatú

TÖBB INFORMÁCIÓ

A petefészek-ciszták egyfajta folyadékkal töltött zsákok, amelyek a petefészkekben vagy azok körül alakulnak ki. Ultrahang segítségével az orvosok meghatározzák annak jóindulatú potenciálját - a leggyakoribbak a funkcionálisak, amelyek a menstruációs ciklussal együtt alakulnak ki, és önmagukban eltűnnek - vagy rosszindulatú daganatok. Ha rosszindulatú daganatokról van szó, akkor az a megközelítés, hogy eltávolítsák őket. A jóindulatúak esetében azonban működtethetők vagy nyomon követhetők, hogy ellenőrizzék fejlődésüket.

Minden egészségügyi központnak saját protokollja van a jóindulatú petefészek-ciszták kezelésére, és ugyanazok az orvosok eltérnek az ideális terápiás megközelítéstől - mutat rá a tanulmányra, amelyet egy nemzetközi kutatócsoport végzett olyan intézményektől, mint a londoni Imperial College vagy a Leuveni KU Leuven. A műtétet gyakran maguk a betegek kérésére használják, hogy elkerüljék a hamis negatívumok kockázatát - miszerint a tömeg valójában rosszindulatú daganat - vagy a petefészek szövődményeit. A műtéti megközelítés azonban nem ártalmatlan, és bár ma már minimálisan invazív módon (laparoszkóposan) történik, kockázatokkal jár, amelyeket kalibrálni kell és figyelembe kell venni. Az 50 és 74 év közötti nőknél a szövődmények, például a bélperforáció lehetősége ezekben a műtétekben 3 és 15% között mozog. "Bár ezek a műtéti kockázatok kicsiek, ha tanulmányunkban ennek a korcsoportnak a nők műtéten esnek át, feltételezhetjük, hogy közülük 29-123 súlyos műtéti szövődményeket szenvedhettek" - mondta Dirk Timmerman professzor, a KU Leuven vezető szerzője.

Ennek fényében a kutatás feketére-fehérre vált egy tanulmány segítségével, amely közel 2000 nőt követett petefészkén ezen nem rákos tömegekkel. Ennek eredményeként az úgynevezett „figyelő várakozás”, ahol az orvosok nem távolítják el a cisztákat, hanem rendszeres ultrahangvizsgálatokkal figyelik méretüket és megjelenésüket, hatékony és kevésbé kockázatos megközelítés az ilyen típusú tömegek számára. A tanulmány szerint minden ötödik esetben a ciszta önmagában tűnt el, műtéti beavatkozás nélkül.

Az esetek 20% -ában a ciszták önmagukban eltűntek

- Így történt ez a mióma és a méh mióma esetén. Korábban ezeket a jóindulatú daganatokat megműtötték, és most csak akkor operálják őket, ha nagyok, vagy mert kényelmetlenséget okoznak, vagy sok a vérzés ”- mondja Dr. Antonio Gil, a Vall d'Hebron nőgyógyászati ​​szolgálatának vezetője kórház Barcelonában. Központjukban már konzervatív megközelítést alkalmaznak olyan protokollok és klinikai irányelvek révén, amelyek a tanulmány által támogatott „éber várakozást” választják. "Ennek a tanulmánynak az a célja, hogy ultrahang kritériumok alapján információkat nyújtsanak erről a mellékhatásról. Ha az ultrahangot szakértő végzi, akkor a hamis negatív valószínűsége nagyon alacsony. A szakértői ultrahangos készülék által végzett ultrahang által szolgáltatott információkkal, figyelembe véve a daganatos markerek sorozatát és a beteg életkorát, elegendő adat áll rendelkezésünkre ahhoz, hogy eldöntsük, bevonjuk-e a beteget a műtétbe vagy sem. ".

A kutatás során 1919 nőt követtek el 10 különböző országból, akiknél jóindulatú petefészek-cisztát diagnosztizáltak két éven keresztül. Az átlagéletkor 48 év volt, a ciszták mérete pedig körülbelül négy centiméter volt. A tanulmány megállapította, hogy az esetek 20% -ában a ciszták önmagukban tűntek el, a betegek 16% -án pedig műtétet hajtottak végre. Összességében a diagnózis utáni két évben a ciszták 80% -a eltűnt, vagy nem igényelt műtéti beavatkozást.

Ezt követően csak 12 nőnél (0,4%) diagnosztizálták a petefészekrákot, bár a kutatók szerint ez inkább egy kezdeti hamis negatívumhoz kapcsolódik, mint ahhoz a lehetőséghez, hogy a jóindulatú ciszta rosszindulatúvá váljon. Hasonlóképpen, más szövődmények, például a petefészek torziója vagy a ciszta megrepedése, incidenciája 0,4, illetve 0,2% volt.

Szakértők szerint a tanulmány "tartalékot" ad nekik, hogy segítsenek a betegeknek döntéseket hozni

"Eredményeink olyan paradigmaváltáshoz vezethetnek, amely kevesebb műtétet eredményez a nem rákos petefészek-ciszták számára - feltéve, hogy a képzett ultrahangvizsgálók megbízhatóan kizárják a rákot" - mondta Tom Bourne professzor, az Imperial College kutatója.

A megkérdezett szakértők rámutattak, hogy ez a kutatás támogatja azt a klinikai gyakorlatot, amelyet a nagy kórházakban már végeznek. „A műtétre számos jelzést adnak a betegek ragaszkodására. Nincs egy bizonyos diagnózisunk [hogy nem rákos tömegről van szó], és vannak olyan esetek, amelyeket a beteg vagy az orvos szorongása miatt műtöttek. Tehát, ha objektívebb érveink vannak, mint például ez a nagyon átfogó tanulmány, az több támogatást és támogatást nyújt Önnek a betegek döntéshozatalának elősegítésében ”- zárja Dr. Gemma Mancebo, a barcelonai Kórház del Mar nőgyógyásza.